Методы лечения саркомы легкого

2020-07-01T15:57:52+03:00

Онкологические заболевания легкого – это рак и саркома. Разница состоит в том, что раковая опухоль возникает из переродившихся клеток эпителия, а саркома – из клеток соединительной ткани.

Такие опухоли наименее агрессивны, поскольку образуются из зрелых клеток, не способных к быстрому делению. Они медленно развиваются и не склонны к метастазированию.

Другое дело, если опухоль развивается из молодых, еще «не определившихся» клеток. Со временем они могут войти в состав любой из структур, а на раннем этапе активно делятся. Этим объясняется высокая степень злокачественности таких сарком. 

Они интенсивно растут, агрессивно и быстро дают множественные метастазы. Их различают не по принадлежности к той или иной структуре (ее еще нет), а по типу клеток – круглоклеточные, веретеноклеточные, полиморфноклеточные.

Наряду с первичными злокачественными опухолями бывают вторичные саркомы легкого. Они развиваются из метастазов с первичным очагом в молочной железе, кости, мышце, средостении, матке.

Симптомы

Саркомы встречаются значительно реже рака легкого и имеют схожие симптомы. Типичная картина – это боль в груди, продолжительный кашель с вязкой мокротой и кровяными включениями, одышка, ощущение инородного тела в области грудины, осиплость голоса. Кашель может быть также надсадным, сухим.

Прогрессируя, опухоль увеличивается в размерах. Ее прорастание в бронхи, пищевод проявляется затрудненным дыханием, глотанием. Прорастание в венозные стволы проявляется посинением (цианозом), отеком, расширением вен на лице, шее. Прорастание в плевру вызывает плеврит, в сердце – перикардит с соответствующими симптомами.

Общие признаки онкологического заболевания – головокружения, тошнота, слабость, апатия, потеря аппетита, потливость, субфебрильная температура. На фоне саркомы может развиться часто рецидивирующая или затяжная пневмония или болезнь суставов.

В своем развитии саркома легкого проходит четыре стадии. На первой стадии ее размеры не превышают 3 см, на второй – 6 см. На третьей стадии размеры опухоли превышают 6 см и она дает метастазы в регионарные лимфоузлы, а на четвертой – метастазы в отдаленные органы.

Диагностика

В в международной клинике Медика24 применяются как классические, так и самые современные методы исследований, чтобы исключить врачебную ошибку при диагностике саркомы легкого.

Они включают общий и биохимический анализ крови, мочи, а также рентген, который показывает наличие опухоли и ее размеры. Далее назначаются КТ или МРТ, которые дают возможность детально изучить структуру новообразования. 

Максимально полную информацию дает гистологическое исследование тканей. Для забора биоптата применяется эндоскопическая биопсия или тонкоигольная биопсия под контролем КТ.

Эндоскоп может быть введен через пищевод или через дыхательные пути, в зависимости от локализации новообразования. Забор экссудата для цитологического исследования делается посредством плевральной пункции.

Морфологическое исследование под микроскопом образца ткани или жидкости дает ответ на вопрос о характере новообразования, типе его клеток.

Лечение

Выбор схемы, тактики лечения саркомы легкого в международной клинике Медика24 зависит не только от стадии заболевания, но и от особенностей каждого конкретного случая. В распоряжении  наших врачей находятся самое современное оборудование, лучшие и новейшие химиопрепараты, прогрессивные методики. 

Другая составляющая высоких результатов – междисциплинарный принцип работы. В разработке лечебных схем принимают участие профильные специалисты, иммунологи, пульмонологи, хирурги, химиотерапевты. Это помогает найти лучшее решение для каждого пациента клиники, каждого случая саркомы легкого.

1. Основным методом лечения саркомы легкого остается радикальная хирургическая операция, при которой врач может удалить пораженный сегмент, долю легкого или все легкое целиком (сегментэктомия, лобэктомия, пневмонэктомия). Одновременно удаляются регионарные лимфоузлы.

   При вторичном характере саркомы она удаляется одновременно с первичной (отдаленной) опухолью.

2. Перед хирургической операцией проводится курс неоадъювантной химиотерапии. Набор химиопрепаратов подбирается так, чтобы достичь максимального уничтожения опухоли. Уменьшение ее размеров означает сокращение объемов хирургического вмешательства.

   Это делается в том числе на основании данных морфологического исследования, при котором образцы ткани или жидкости изучаются под микроскопом на предмет восприимчивости или резистентности клеток к тем или иным препаратам.

   После хирургической операции проводится повторный курс химиотерапии для уничтожения остатков раковых клеток.

3. Задача иммунотерапии – максимально мобилизовать иммунную систему, направить ее силы на борьбу с опухолью. Для этого нужно помочь ей «увидеть» злокачественные клетки, распознать в них врага. 

   В в международной клинике Медика24 иммунотерапия активно используется для лечения саркомы легкого, а также для восстановления иммунитета после курса химиотерапии.

4. Саркома легкого обычно мало чувствительна к лучевой терапии, тем не менее, этот метод зачастую дает положительные результаты в составе комплексной терапии. 

5. В случае невозможности радикального удаления опухоли и ее метастазов принимается решение о циторедуктивной операции. Неполное иссечение новообразования может быть выполнено в паллиативных целях, для облегчения тягостных симптомов, улучшения качества жизни, предупреждения осложнений (прорастания, распада опухоли), или для повышения эффективности химиотерапии.