Гепатоцеллюлярный рак печени — тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом. Болезнь редко излечивается полностью. Хотя существующие методы лечения позволяют увеличить продолжительность жизни пациента.
Когда возможно хирургическое лечение?
Единственный шанс на победу над заболеванием дает хирургическая операция. Но далеко не всегда она может быть выполнена. Все виды рака по этому критерию делят на несколько групп:
- резектабельный локальный гепатоцеллюлярный рак печени — подлежит хирургическому лечению;
- нерезектабельный локальный рак — прорастает в крупные сосуды или достигает больших размеров, поэтому резекция печени не проводится (но возможна трансплантация печени);
- распространенный рак (растет за пределы печени, дает метастазы в ближайшие лимфоузлы или отдаленные органы и лимфоузлы) — не предполагает радикального лечения.
Случаи выявления резектабельной опухоли достаточно редки. Потому что новообразование не дает симптомов сразу. Они появляются, только когда новообразование достигает больших размеров и начинает сдавливать желчные протоки.
К тому же, учитывается состояние здоровья пациента в целом, наличие сопутствующих патологий печени. Часто гепатоцеллюлярный рак развивается на фоне цирроза. Такой пациент с высокой вероятностью не перенесет резекцию печени, даже если опухоль имеет минимальные размеры. Но он может быть подходящим кандидатом на трансплантацию печени.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Резекция печени
Операция по удалению части печени вместе с опухолью — основной способ радикального лечения. Критерии отбора пациентов:
- хорошее соматическое здоровье;
- полностью сохраненная функция печени (или достаточный её резерв, если у больного имеется цирроз);
- маленький размер опухоли и отсутствие метастазов;
- только одна опухоль, которая не проросла в крупный кровеносный сосуд.
Трансплантация печени
Редкая операция
- размере 1 опухоли не более 5 см в максимальном диаметре;
- не более чем 3 опухолях, ни одна из которых не превышает 3 см в диаметре;
- нет распространенности на кровеносные сосуды, лимфатические узлы, органы.
От резекции печени трансплантация отличается тем, что дает гарантию, что после операции не возникнет печеночной недостаточности, которая могла бы повлечь за собой смерть пациента. Риск рецидива намного ниже.
Если больному приходится ожидать трансплантации длительное время, используется эмболизация печеночной артерии или абляция опухоли, чтобы сдерживать развитие заболевания до тех пор, пока оно будет излечено.
Другие методы лечения
Прочие методы лечения направлены на:
- увеличение продолжительности жизни;
- уменьшение размеров опухоли и замедление её роста;
- снижение выраженности симптомов;
- предотвращение основных летальных осложнений.
Используют абляцию опухоли: через введенную в неё иглу большая часть новообразования разрушается при помощи лазерной, электрической или другой энергии.
Широкое распространение получила эмболизация печеночной артерии. Опухоль кровоснабжается именно через этот кровеносный сосуд. Если его закрыть, раковые клетки не получают достаточно питательных веществ, что ведет к регрессу новообразования. Здоровые ткани почти не страдают, так как они получают питательные вещества и кислород от других сосудов.
Для лечения гепатоцеллюлярного рака печени используют химиотерапию. Она может быть местной или системной. При системной химиотерапии препараты вводятся в организм внутривенно. Местная химиотерапия предполагает введение лекарств в печеночную артерию. Этот метод часто сочетают с эмболизацией. В таком случае он носит название химиоэмболизация печеночной артерии.
Дополнительные методы лечения:
- иммунотерапия;
- таргетная терапия;
- лучевая терапия.
Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, хирургом клиники Международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.
Источники:
- Бредер В.В., Лактионов К.К., Давыдов М.М. Лекарственное лечение гепатоцеллюлярного рака: практические вопросы и решения // МС. 2017. №14.
- Чернобровкина Т.Я., Янковская Я.Д. Гепатоцеллюлярный рак. Современные достижения в диагностике и лечении // Архивъ внутренней медицины. 2016. №1 (27).
- Патютко Ю. И., Котельников А. Г., Сагайдак И. В., Кудашкин Н. Е., Гахраманов А. Д., Мороз Е. А., Чай И. Хирургическое лечение гепатоцеллюлярного рака на фоне цирроза печени // Российский онкологический журнал. 2014. №4.
