Таргетная терапия рака почки

2019-09-16T13:48:34+03:00

Таргетная терапия — это применение препаратов, блокирующих рост опухоли и уменьшающих её в размерах. От химиотерапии данный вид лечения отличается целевым воздействием на опухолевые клетки. Таргетная терапия часто работает, когда схемы с цитостатиками перестают давать результат. Используемые средства, как и химиотерапия, вызывают побочные явления, хотя в целом они менее токсичны.

Когда используется?

Таргетная терапия при раке почек назначается в одном из двух случаев:

1. Неоперабельный рак. Лечение помогает некоторое время сдерживать рост опухоли. Оно может уменьшить новообразование в размерах. Так как это системная терапия, препараты оказывают влияние не только на первичную опухоль, но и  на метастазы. При этом такое лечение позволяет лишь добиться ремиссии, но не излечивает болезнь полностью.
2. Адъювантная терапия. Используется после хирургической операции по удалению опухоли. Ставит своей целью снижение риска рецидива. Хотя существует большое количество препаратов для таргетной терапии почек, почти все они применяются в лечении опухолей 4 стадии. С целью адъювантного лечения может быть применен только один препарат: Сунитиниб.

Какие препараты используются?

В терапии рака почки используются две группы лекарств: блокаторы тирозинкиназы и ингибиторы ангиогенеза. Они либо блокируют важные для опухолевых клеток белки, либо угнетают формирование новых сосудов, которые необходимы для снабжения опухоли питательными веществами и кислородом. Некоторые лекарства действуют за счет обоих механизмов сразу.

Сорафениб. Выпускается в виде таблеток, которые пациенты принимают 2 раза в день. Ингибирует тирозинкиназу и образование новых сосудов. Наиболее часто используемый препарат для таргетной терапии рака почки. Может вызывать усталость, сыпь, депрессию, диарею, повышение кровяного давления. Иногда вызывает гиперемию кистей и стоп, появление на них отеков и волдырей.

Сунитиниб. Угнетает рост сосудов. Выпускается в таблетках. Препарат вызывает побочные эффекты, поэтому используется под тщательным наблюдением врача и постоянным мониторингом сердечно-сосудистой функции. Он может вызывать язвы во рту, низкий уровень форменных элементов крови, тошноту. У некоторых пациентов повышается артериальное давление, возникает застойная сердечная недостаточность.

Темсиролимус. Блокирует белок mTOR, помогающий опухолевым клеткам быстрее расти и делиться. Используется в основном против быстро развивающегося рака почек, который имеет наихудший прогноз. Вводится в вену, раз в неделю. Может вызывать отеки на лице и ногах, повышает уровень глюкозы и холестерина в крови. Серьезные осложнения не развиваются. Препарат безопаснее, чем многие другие средства для таргетной терапии.

Эверолимус. Ещё один препарат, угнетающий mTOR. Назначается как средство второй линии, когда не сработал сорафениб или сунитиниб. Принимают его по 1 таблетке в сутки. Используют только на 4 стадии болезни, когда появляются отдаленные метастазы.

Бевацизумаб. Блокирует формирование новых сосудов. Препарат может вызвать проблемы с сердцем и замедляет регенераторные процессы. Поэтому в период лечения пациентам стоит быть осторожными, чтобы не травмироваться.

Пазопаниб. Блокирует несколько видов тирозинкиназ. Выпускается в таблетках, используется 1 раз в сутки.

Акситиниб. Блокирует тирозинкиназы и ангиогенез. Назначается как препарат второй линии, если уже было назначено и не сработало другое средство для таргетной терапии рака почки. Часто сочетается с иммунотерапией. Может назначаться как препарат первого выбора при запущенном раке.

Кабозантиниб. Блокатор тирозинкиназ. Принимается в таблетках.

Ленватиниб. Часто используется одновременно с эверолимусом в ситуациях, когда лечение одним препаратом не привело к положительной динамике. Назначается 1 раз в сутки. Выпускается в капсулах для перорального приема.

В нашей клинике опытные врачи подберут индивидуальную схему таргетной терапии, которая поможет замедлить темпы роста опухоли. Грамотно подобранное лечение подарит вам несколько лет активной жизни.

Источники:

1. Попов А.М. Таргетная терапия распространенного почечно-клеточного рака // ОУ. 2017. №2.
2. Деркач Е.В., Абашин С.Ю. Оценка экономической целесообразности применения ленватиниба в комбинации с эверолимусом у пациентов с диссеминированным почечно-клеточным раком в Российской Федерации // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018. №1 (31).