Как правило, рак первой стадии диагностируют в случаях, когда злокачественная опухоль находится в пределах органа, в котором возникла, не прорастает в соседние структуры, не распространилась в регионарные лимфатические узлы и не дала отдаленных метастазов. На этой стадии высоки шансы достичь ремиссии, но онкологическое заболевание сложно диагностировать, потому что оно, как правило, не проявляется
Даже если рак диагностирован на ранней стадии, откладывать лечение нельзя. Некоторые опухоли быстро прогрессируют, они могут прорасти в соседние ткани, распространиться в лимфоузлы, метастазировать. После этого прогноз ухудшается. Бороться с болезнью нужно начинать сразу, как только она выявлена. В Международной клинике Медика24 можно оперативно получить все необходимые виды лечения. Наши врачи работают в соответствии с последними версиями международных протоколов.
Лечение 1 стадии рака легких
Чаще всего, встречается немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), он составляет более 80% случаев. На начальной стадии злокачественная опухоль находится в пределах легкого, может прорастать в главный бронх или оболочку из соединительной ткани, покрывающую легкие — плевру, но не распространяется в лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.
Для многих пациентов в таких случаях показано только хирургическое лечение:
- Оптимальной операцией является лобэктомия — удаление доли легкого, пораженной злокачественной опухолью.
- Если опухоль небольшая или пациенту противопоказана лобэктомия
из-за плохого состояния здоровья, может быть выполнено вмешательство меньшего объема — сегментэктомия или клиновидная резекция. - Также обычно удаляют некоторые близлежащие по отношению к легким лимфатические узлы.
Если врач считает, что высок риск рецидива, после операции назначают курс адъювантной химиотерапии.
Удаленные ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование. Важно изучить край резекции — убедиться, что по краю разреза отсутствуют раковые клетки, это означает, что опухоль удалена полностью. При позитивном крае резекции проводят повторную операцию или курс лучевой терапии.
Если у пациента есть противопоказания к операции, альтернативой может стать лучевая терапия, либо стереотаксическая хирургия, либо, при небольших размерах опухоли, радиочастотная аблация.
Записаться на приём к врачу-онкологу вы можете прямо сейчас
Лечение 1 стадии рака толстой кишки
При 1 стадии рака толстой кишки злокачественная опухоль может распространяться в мышечную оболочку стенки органа, но не прорастает её насквозь, не распространяется на соседние органы, в регионарные лимфатические узлы, не дает отдаленных метастазов.
Иногда рак толстой кишки диагностируют после того, как во время колоноскопии (эндоскопического исследования кишечника) удаляют полип и при гистологическом исследовании внутри него обнаруживают раковые клетки. Если при этом злокачественная опухоль удалена полностью (негативный край резекции), дальнейшего лечения не требуется. Если край резекции позитивный или его не удается оценить (например, полип был удален в виде нескольких фрагментов), или опухолевые клетки обладают высокой степенью злокачественности, показано повторное хирургическое вмешательство.
Когда рак не является частью полипа, стандартной операцией является удаление части кишки, пораженной опухолью с захватом здоровых участков выше и ниже. При этом также удаляют некоторые близлежащие лимфатические узлы. Других видов лечения обычно не требуется.
Мы вам перезвоним
Лечение 1 стадии рака тела и шейки матки
На 1 стадии рак шейки матки не распространяется за пределы органа, рак тела матки (рак эндометрия) распространяется в мышечный слой, но не прорастает через всю стенку органа и не распространяется в соседние органы.
Лечение рака 1 степени в теле или шейке матки может зависеть от того, планирует ли женщина в ближайшем будущем забеременеть.
Если женщина не планирует беременность
При раке шейки матки чаще всего прибегают к тотальной гистерэктомии (экстирпации матки) — удалению матки вместе с шейкой, также удаляют придатки. Если опухоль проросла в кровеносные или лимфатические сосуды, выполняют радикальную гистерэктомию: помимо тела и шейки матки, удаляют верхнюю треть влагалища, маточные трубы и яичники, окружающую клетчатку и лимфатические узлы. Иногда может потребоваться удаление парааортальных лимфатических узлов.
Если по результатам гистологического исследования получен позитивный край резекции или опухолевые очаги обнаружены в лимфатических узлах, проводят адъювантную химиотерапию, лучевую терапию.
При раке эндометрия удаляют матку вместе с шейкой и придатками. У молодых женщин могут быть сохранены яичники, чтобы не наступила искусственная менопауза. При высоком риске рецидива после операции проводят лучевую терапию области таза или брахитерапию, когда источник излучения помещают во влагалище. Если женщина не может перенести операцию
Если женщина планирует беременность
При раке эндометрия в западных клиниках практикуется терапия прогестинами — синтетическими аналогами
При раке шейки матки в ряде случаев может быть выполнена конизация — иссечение фрагмента шейки, пораженного опухолью. Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование. Если получен негативный край резекции, дальнейшего лечения не требуется. При позитивном крае резекции показана повторная конизация или трахелэктомия — удаление шейки матки и верхней части влагалища.
Лечение 1 стадии рака желудка
При 1 стадии рака желудка злокачественная опухоль прорастает не глубже мышечного слоя стенки органа и может распространяться в 1–2 регионарных лимфатических узла.
Обычно при раке желудка 1 стадии выполняют один из двух вариантов хирургического вмешательства:
- Гастрэктомия — желудок удаляют полностью.
- Субтотальная резекция — удаляют большую часть желудка.
Регионарные лимфатические узлы также удаляют и отправляют на гистологическое исследование на предмет наличия раковых клеток. В некоторых случаях перед операцией проводят химиотерапию или химиолучевую терапию (химиопрепараты + облучение), чтобы уменьшить размеры опухоли и упростить её удаление.
Если по результатам гистологического исследования в регионарных лимфатических узлах не обнаруживают опухолевые клетки, дополнительного лечения может не потребоваться. Но зачастую проводят адъювантную (послеоперационную) терапию химиопрепаратами или химиолучевую терапию.
Если хирургическое лечение противопоказано, обычно назначают химиотерапию, лучевую терапию или химиолучевую терапию.
Более подробную информацию вы можете получить у врача-онколога
Лечение 1 стадии рака простаты
Рак предстательной железы 1 стадии обычно растет медленно, опухолевые клетки под микроскопом внешне сильно напоминают нормальные (высокая степень дифференцировки, низкая степень злокачественности). Опухоль имеет небольшие размеры, уровень онкомаркера простатспецифического антигена (ПСА) в крови низкий. Большинство больных мужчин не испытывают
Некоторые пациенты не нуждаются в лечении. Достаточно регулярно посещать врача и проходить обследования. Если лечение показано, обычно его начинают с хирургического удаления предстательной железы — радикальной простатэктомии — или лучевой терапии. Применяют облучение из внешних источников и брахитерапию — когда небольшие частицы размером с зерна риса, являющиеся источниками излучения, вводят непосредственно в предстательную железу. Иногда лучевую терапию дополняют коротким курсом гормональной терапии.
Мы вам перезвоним
Лечение 1 стадии рака молочной железы
Рак молочной железы 1 стадии диагностируют в случаях, когда злокачественная опухоль в груди имеет диаметр не более 2 см. Могут быть обнаружены очаги в 1–3 лимфатических узлах размерами от 0,2 до 2 см.
Основной вид лечения в данном случае — хирургическое удаление опухоли. В зависимости от размеров новообразования, степени его агрессивности и некоторых других факторов, может быть отдано предпочтение одному из двух видов хирургических вмешательств:
- Органосохраняющая операция, во время которой удаляют только часть молочной железы, пораженную раком. После хирургического вмешательства проводят лучевую терапию, чтобы снизить риск рецидива.
- Мастэктомия — удаление всей молочной железы. После такой операции лучевая терапия чаще всего не требуется.
Хирургическое вмешательство может быть дополнено другими видами лечения, в зависимости от конкретной ситуации:
- Если рак является гормонально положительным (ER- или
PR-позитивным ), назначают гормональную терапию тамоксифеном или ингибиторами ароматазы в течение 5 лет. Это особенно полезно для женщин, у которых опухоль имеет размер более 5 мм. - Если опухоль больше 1 см или
гормонально-негативная иHER2-позитивная , или быстро растет, рекомендуется проводить адъювантную (после операции) химиотерапию. - У некоторых женщин с
HER2-позитивными опухолями после операции проводят адъювантное лечение таргетным препаратом трастузумабом в течение 1 года. В некоторых случаях назначают неоадъювантную (перед операцией) терапию трастузумабом.
Во время операции хирург должен решить, что делать с подмышечными лимфоузлами, так как всегда есть вероятность, что раковые клетки в них распространились, и это может привести к рецидиву. Чаще всего, врачи одновременно с опухолью в груди удаляют эти лимфоузлы.
После частичной или полной мастэктомии можно выполнить реконструктивную операцию, чтобы вернуть груди прежний внешний вид. Но, если после операции планируется курс лучевой терапии, реконструктивное вмешательство придется отложить.
Прогноз лечения рака 1 стадии
Обычно, прогноз для онкологических пациентов ориентировочно определяют по показателю пятилетней выживаемости. Он обозначает количество пациентов, остающихся в живых в течение 5 лет после того, как у них диагностировано заболевание и зависит от разных факторов, в первую очередь от стадии и типа злокачественной опухоли.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Например, пятилетняя выживаемость при первой стадии опухолей, рассмотренных на этой странице, составляет:
- Немелкоклеточный рак легкого — 60%.
- Рак толстой кишки — 90%.
- Рак эндометрия — 96%.
- Рак шейки матки — 92%.
- Рак желудка — 68%.
- Рак предстательной железы — около 100%.
- Рак молочной железы — 99%.
Чем раньше начато лечение после того, как установлен диагноз, тем выше шансы, что с болезнью удастся справиться, и наступит ремиссия. В Международной клинике Медика24 можно максимально оперативно получить лечение в соответствии с современными международными стандартами. У нас в клинике функционируют операционные, оснащенные аппаратурой от ведущих производителей, работают опытные хирурги. Мы применяем все препараты последних поколений. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к онкологу.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе Международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Источники:
- Скляренко Р.Т., Довгалюк А.З., Спиридонова В.С. Клинико-экспертная оценка стойких нарушений функций при раке молочной железы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017. №3.
- Базаров Н.И., Мухсинзаде С.Н., Рахимов Н.М., Рахматов М.Т. К вопросу о классификации и формулировке диагноза в онкологии // Вестник Авиценны. 2014. №4 (61).
