Рак уретры — редкая злокачественная опухоль, которая развивается в мочеиспускательном канале. Она составляет менее 1% от всех онкозаболеваний. 75% случаев приходится на людей старше 50 лет.
Гистологические типы рака уретры
В зависимости от того, из каких клеток развивается злокачественная опухоль, существуют три основные разновидности рака уретры:
- Уротелиальная карцинома, которая развивается из переходного эпителия, является наиболее распространенным типом рака уретры. На ее долю приходится 54–65% случаев заболевания.
- Плоскоклеточная карцинома развивается из плоского эпителия и составляет 16–22% случаев.
- Аденокарцинома — рак из железистых клеток — встречается в мочеиспускательном канале в 10–16% случаев.
Причины и факторы риска
Известно, что риск развития рака уретры повышен, если у пациента в анамнезе был рак мочевого пузыря. Некоторые исследования показали, что почти треть случаев злокачественных опухолей мочеиспускательного канала связана с папилломавирусной инфекцией.
Другие факторы риска развития заболевания:
У мужчин
- Стриктура (сужение) уретры (25–76%), сопровождающаяся ее полной или частичной непроходимостью.
- Венерические заболевания (24–50%).
- Травмы уретры (7%).
- Хроническое раздражение стенок мочеиспускательного канала.
- Хронический уретрит.
- Лучевая терапия в области таза, например, при раке предстательной железы.
У женщин
- Хроническое раздражение мочеиспускательного канала.
- Дивертикулы — выпячивания на стенке мочеиспускательного канала в виде мешочков.
- Половая активность, роды.
- Хронические инфекции.
- Применение уретральных
слинг-систем — имплантатов, которые используют для лечения стрессового недержания мочи.
Стадии рака уретры
Стадию рака уретры определяют с помощью общепринятой международной системы TNM, в которой буква T обозначает характеристики первичной опухоли, N — наличие очагов в регионарных лимфоузлах, M -отдаленные метастазов.
Стадии рака мочеиспускательного канала:
- Стадия 0a — неинвазивная папиллярная, полипоидная, или веррукозная (бородавчатая) карцинома. Можно сказать, что это самая ранняя стадия, самое начало развития злокачественной опухоли.
- Стадия 0is — «рак на месте» (in situ). Раковые клетки находятся в том месте, где они возникли изначально, и не распространяются в окружающие ткани.
- Стадия I — злокачественные клетки распространяются не глубже соединительной ткани, которая находится под эпителием уретры. Отсутствуют очаги в регионарных лимфоузлах и отдаленные метастазы.
- Стадия II — злокачественная опухоль распространяется в предстательную железу, половой член, в мышцу, расположенную вокруг уретры.
- Стадия III — имеются опухолевые очаги в одном лимфатическом узле.
- Стадия IV — опухоль прорастает в соседние органы, либо имеются очаги в двух и более регионарных лимфоузлах, либо обнаружены отдаленные метастазы.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Симптомы рака мочеиспускательного канала
Проявления рака уретры зависят от того, на фоне какого заболевания он развился. Симптомы неспецифичны — аналогичные возникают при многих других болезнях, не связанных с онкологией.
Обычно первыми симптомами заболевания у мужчин являются:
- Затрудненные мочеиспускания: во время них приходится напрягаться сильнее, чем обычно, струя мочи становится вялой.
- Боли во время мочеиспусканий, у мужчин — во время эрекции.
- Прозрачные слизистые выделения.
- Частые мочеиспускания, особенно по ночам (никтурия).
Симптомы рака уретры у мужчин на поздних стадиях:
- Выделения
гнойно-кровянистого характера. - Сильные боли, которые распространяются в область бедер и промежности.
- Уплотнение в области мочеиспускательного канала, которое определяется на ощупь.
- Отек мошонки, полового члена.
- Приапизм — болезненная эрекция, сохраняющаяся в течение длительного времени.
Ранние симптомы рака уретры у женщин:
- Небольшие затруднения во время мочеиспусканий.
- Узел, который заметен внешне, определяется на ощупь. Зачастую женщины обнаруживают его сами.
- Гнойные выделения.
Признаки запущенного рака уретры у женщин:
- Гнойно-кровянистые выделения, иногда кровотечения из влагалища.
- Сильная боль, которая распространяется в промежность.
- Недержание мочи.
- Выделение мочи из влагалища (при формировании свища).
Если у вас появились похожие симптомы, это еще не означает, что у вас рак. Чаще всего такие признаки свидетельствуют о других, доброкачественных, заболеваниях. Но обязательно нужно посетить врача и провериться. В международной клинике Медика24 вы можете получить консультацию высококвалифицированного специалиста, пройти необходимые виды диагностики на современном оборудовании.
Методы диагностики
Во время приема врач проводит пальцевое ректальное исследование, женщинам при подозрении на рак уретры показан осмотр гинеколога с применением зеркал.
Самый точный метод диагностики злокачественных опухолей в мочеиспускательном канале — уретроцистоскопия. Она представляет собой эндоскопическое исследование, во время которого в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь вводят тонкий гибкий инструмент с видеокамерой на конце. Врач осматривает слизистую оболочку, злокачественную опухоль, оценивает характер ее поверхности, цвет, локализацию. Во время уретроцистоскопии можно провести биопсию: получить образец опухолевой ткани и отправить в лабораторию для исследования под микроскопом. Биопсия позволяет окончательно подтвердить или исключить диагноз злокачественного новообразования.
Чтобы оценить распространенность опухолевого процесса в организме, проводят МРТ органов таза с внутривенным контрастированием, компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости.
Также обследование при раке уретры включает лабораторные анализы:
- Цитология мочи — исследование под микроскопом на предмет наличия опухолевых клеток.
- Общий анализ мочи.
- Исследование мочи на инфекции.
- Общий и биохимический анализ крови.
В международной клинике Медика24 проводятся все необходимые инструментальные исследования и лабораторные анализы, которые помогают максимально оперативно и точно установить диагноз. Мы применяем современное оборудование от ведущих производителей, все диагностические процедуры выполняют врачи с большим опытом работы.
Терпеть боль опасно для жизни!
Лечение рака уретры в международной клинике Медика24
Выбор методов лечения рака уретры зависит от таких факторов, как локализация, размеры и стадия злокачественной опухоли, пол пациента, его общее состояние здоровья, возраст, наличие сопутствующих заболеваний. Врачи в международной клинике Медика24 руководствуются современными международными протоколами лечения, решения принимаются на консилиумах с участием онкологов, хирургов, лучевых терапевтов и других специалистов.
Хирургические методы лечения
Операция по удалению злокачественной опухоли является основным методом лечения рака мочеиспускательного канала. Вид и объем хирургического вмешательства зависят от стадии заболевания:
- Хирургическое удаление опухоли открытым (через разрез) способом.
- Трансуретральная резекция (ТУР) — удаление опухоли эндоскопически, с помощью специального инструмента, введенного в мочеиспускательный канал.
- Электроэксцизия — удаление опухоли с помощью специального инструмента в виде проволочной петли, к которой подведен электрический ток. Она одновременно рассекает и прижигает ткани.
- Применение лазерной хирургии.
- Цистоуретрэктомия — удаление уретры и мочевого пузыря.
- Цистопростатэктомия — удаление мочевого пузыря и простаты.
- Передняя эвисцерация таза — удаление уретры, мочевого пузыря и влагалища.
- Пенэктомия — удаление полового члена (полная) или его части (частичная), в которой находится злокачественное новообразование.
- Удаление регионарных лимфатических узлов, если имеются признаки того, что они поражены опухолевыми очагами.
- Реконструктивно-пластические операции выполняются после удаления органов таза, чтобы восстановить их функцию. После удаления мочеиспускательного канала накладывают цистостому — отверстие, которое соединяет мочевой пузырь с поверхностью кожи для оттока мочи. Если удален и мочевой пузырь, накладывают уростому для оттока мочи из мочеточников. Может быть сформирован новый «мочевой пузырь» из участка кишки — неоцистис.
Задача хирурга — обеспечить максимальный радикализм операции, в соответствии со стадией рака, выбрать такой объем вмешательства, при котором у конкретного пациента будет полностью удалена вся опухолевая ткань, при этом хирургическое вмешательство должно быть минимально калечащим, нужно постараться сохранить качество жизни пациента. В международной клинике Медика24 работают опытные врачи, которые умеют находить такую «золотую середину», в соответствии с современными подходами к хирургическому лечению рака уретры.
Лучевая терапия
Лучевая терапия и химиотерапия часто дополняют операции при раке уретры, но могут применяться и самостоятельно, в том числе в качестве альтернативы хирургическому лечению.
При злокачественных опухолях мочеиспускательного канала применяются два вида лучевой терапии:
- Внешнее облучение осуществляется с помощью аппарата, напоминающего рентгеновский.
- Внутриполостная и внутритканевая брахитерапия — процедура, во время которой источник излучения в виде иглы, катетера или небольших частиц помещается внутрь организма, максимально близко к злокачественной опухоли.
Противоопухолевые препараты
Химиотерапию при раке уретры зачастую применяют в качестве неоадъювантного лечения — перед операцией, чтобы максимально уменьшить злокачественную опухоль и упростить ее удаление. Используют различные схемы препаратов, в зависимости от гистологического типа опухоли:
- M-VAC: метотрексат + винбластин + доксорубицин (Адриамицин) + цисплатин.
- MCV: метотрексат + доксорубицин + цисплатин.
- GC: гемцитабин + цисплатин.
- CarboGem: гемцитабин + карбоплатин.
В международной клинике Медика24 доступны все современные виды химиопрепаратов.
Мы вам перезвоним
Прогноз выживаемости
Общая пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака уретры составляет 41%. Прогноз наиболее благоприятен при злокачественных опухолях дистального отдела мочеиспускательного канала, потому что они чаще вызывают симптомы, и их удается диагностировать на ранней стадии. Пятилетняя выживаемость пациентов при своевременной диагностике достигает 90%.
Рак проксимального отдела уретры часто бывает агрессивным, быстро прогрессирует, требует большего объема хирургического вмешательства. Безрецидивная выживаемость среди таких пациентов составляет 33–45%.
К неблагоприятным прогностическим факторам при раке уретры относят:
- пожилой возраст пациента;
- поздние стадии заболевания на момент установления диагноза;
- определенные гистологические типы опухолей;
- невозможность выполнения радикального хирургического вмешательства.
В международной клинике Медика24 лечение рака с применением наиболее современных методик и препаратов начинается немедленно, в день поступления пациента в клинику. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к врачу-специалисту.
