1. Главная страница
  2. Услуги
  3. Таргетная терапия рака молочной железы

Таргетная терапия рака молочной железы

Помимо классических химиопрепаратов и гормональных препаратов, в настоящее время при раке молочной железы широко применяются таргетные препараты. Эта группа лекарственных средств получила свое название от английского слова target — «мишень». Мишенью для каждого таргетного препарата является определенная молекула, которая помогает опухолевым клеткам быстро размножаться, поддерживать свою жизнедеятельность, защищаться от атак со стороны иммунной системы.

Таргетная терапия при раке молочной железы

Создание этих лекарственных средств стало возможным благодаря достижениям молекулярной биологии. Когда ученые обнаружили мутации в генах и «неправильные» белки, которые способствуют развитию рака, стало понятно, что на них можно прицельно воздействовать с помощью определенных веществ. Таргетное лечение в онкологии быстро завоевало популярность, за счет того, что оно зачастую работает лучше, чем классическая химиотерапия, и вызывает меньше серьезных побочных эффектов.

В клинике Медицина 24/7 применяются все современные виды препаратов для таргетной терапии при раке молочной железы. Наши опытные онкологи назначают их в соответствии с последними версиями международных протоколов лечения.

Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу

Таргетная терапия HER2-позитивного рака молочной железы

В 20% случаев при злокачественных опухолях груди на поверхности раковых клеток находится очень много белка-рецептора HER2. Такой рак называется HER2-позитивным, и он отличается довольно высокой агрессивностью.

Когда белок HER2 активируется, он заставляет клетки быстро размножаться. В настоящее время существуют препараты, с помощью которых его можно заблокировать.

Трастузумаб (Герцептин)

Этот препарат относится к группе моноклональных антител. Он представляет собой аналог антител, которые защищают наш организм от инфекций, но распознаёт не антигены болезнетворных микроорганизмов, а белок HER2. Герцептин применяют при ранних и поздних стадиях рака, в сочетании с химиопрепаратами или отдельно, если ранее проводилась химиотерапия.

Препарат выпускают в виде раствора, его вводят медленно внутривенно в течение 0,5–1,5 часа. Сроки лечения зависят от целей:

  • В качестве неоадъювантной (до операции) или адъювантной (после операции) терапии лечение Герцептином обычно проводят в течение 6–12 месяцев.
  • При распространенном раке молочной железы, когда хирургическое лечение невозможно, пациент получает Герцептин до тех пор, пока он не перестанет действовать.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Пертузумаб (Перьета)

Этот препарат также является блокатором HER2 и относится к группе моноклональных антител. Он выпускается в виде раствора для внутривенного введения, и его нередко применяют в комбинации с Герцептином или химиопрепаратами. Перьета подходит для адъювантной, неоадъювантной терапии, а также при неоперабельном раке на поздних стадиях.

Трастузумаб эмтанзин (Кадсила)

Представляет собой моноклональное антитело трастузумаб, соединенное с химиопрепаратом — ингибитором полимеризации тубулина DM1. Он вводится в виде раствора внутривенно, и его применяют в двух случаях:

  • При ранних стадиях злокачественных опухолей груди, в качестве неоадъювантного лечения перед хирургическим вмешательством.
  • При поздних стадиях рака в качестве основного лечения, когда женщина ранее получала Герцептин и химиотерапию.

Лапатиниб (Тайверб)

Данный таргетный препарат блокирует тирозинкиназу — фермент, необходимый для правильной работы рецептора HER2. Его применяют при распространенном неоперабельном раке молочной железы, обычно в сочетании с химиопрепаратами или гормональными препаратами. Лапатиниб выпускается в виде таблеток, которые нужно принимать ежедневно.

Нератиниб (Нерлинкс)

Этот препарат так же, как лапатиниб, является ингибитором киназы, он был недавно одобрен американским Управлением по контролю качества лекарственных препаратов и пищевых продуктов (FDA). Выпускается в таблетках, которые нужно принимать ежедневно.

Таргетная терапия рака молочной железы нератинибом проводится при ранних стадиях рака молочной железы, как правило, в течение одного года, после того как женщина в течение года уже получала лечение Герцептином. Некоторые исследования показывают, что данный препарат также может применяться при раке груди на поздних стадиях.

Таргетная терапия при раке молочной железы

Таргетная терапия гормонально-позитивного рака молочной железы

В 60–70% случаев на поверхности опухолевых клеток при раке молочной железы присутствуют в большом количестве рецепторы к гормонам, которые способствуют их быстрому размножению. Эти злокачественные опухоли называются гормонально-позитивными. В таких случаях назначают гормональную терапию, но иногда могут быть полезны и некоторые таргетные препараты.

Палбоциклиб (Ибранса), Рибоциклиб (Кискали) и Абемациклиб (Верзенио)

Все три препарата блокируют ферменты циклин-зависимые киназы, которые обозначаются как CDK, а именно их варианты CDK4 и CDK6. Их принимают в виде таблеток один или два раза в день. Ингибиторы CDK4/6 могут замедлить размножение опухолевых клеток и затормозить прогрессирование заболевания при гормонально-положительном HER2-отрицательном раке груди.

Препараты из данной группы могут применяться по-разному, в сочетании с различными лекарственными средствами для гормональной терапии:

  • У женщин, которые находятся в постменопаузе — в сочетании с ингибиторами ароматазы или Фулвестрантом.
  • У женщин, у которых уже началась или скоро начнется менопауза, в сочетании с Фулвестрантом или ингибиторами ароматазы и аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона, которые подавляют производство эстрогенов яичниками.
  • Абемациклиб назначают женщинам, ранее получавшим лечение гормональными препаратами и химиопрепаратами.

Эверолимус (Афинитор)

Этот препарат блокирует белок mTOR, который находится внутри клеток и активирует их деление, а также подавляет рост новых кровеносных сосудов, кровоснабжающих опухолевую ткань. Выпускается в виде таблеток, предназначенных для приема один раз в день.

Обычно эверолимус назначают в сочетании с ингибиторами ароматазы женщинам в постменопаузе с прогрессирующим гормонально-позитивным HER2-отрицательным раком молочной железы, после того как болезнь начала прогрессировать на фоне лечения летрозолом или анастрозолом.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Таргетная терапия при мутациях в генах BRCA

В 5–10% случаев рак молочной железы является наследственным, то есть связан с «неправильными» генами, которые женщина получила от родителей. В большинстве случаев это дефектные гены BRCA1 и BRCA2. Белки, которые они кодируют, в норме должны восстанавливать поврежденную ДНК. В результате мутаций эти белки перестают правильно работать, ошибки в ДНК не устраняются, накапливаются, и клетка может стать злокачественной.

В таких случаях эффективны таргетные препараты, которые блокируют белок PARP — он тоже помогает восстанавливать поврежденную ДНК, но механизм его действия отличается от такового у BRCA. В итоге, в раковых клетках накапливается еще больше мутаций, они становятся критическими и приводят к гибели клетки.

Таргетная терапия при раке молочной железы

Блокаторы PARP применяют в следующих случаях:

  • Препараты олапариб (Линпарза) и талазопариб (Талзенна) назначают женщинам с HER2-негативным метастатическим раком груди после курса химиотерапии, если в опухолевых клетках имеются мутации BRCA.
  • Олапариб также назначают при гормонально-позитивных опухолях после лечения гормональными препаратами.

Таргетная терапия при мутациях в гене PIK3CA

В 30–40% случаев в раковых клетках при злокачественных опухолях молочной железы присутствует мутация в гене PIK3CA. В данной ситуации может применяться таргетный препарат ингибитор PI3K — алпелисиб (Пикрей). Его применяют в сочетании с фулвестрантом у женщин в постменопаузе с прогрессирующим гормонально-позитивным HER2-негативным раком молочной железы в процессе или после завершения лечения ингибиторами ароматазы, если в опухолевых клетках имеется мутация PIK3CA. Алпелисиб выпускают в виде таблеток, предназначенных для приема один раз в день ежедневно.

В клинике Медицина 24/7 можно получить лечение при раке молочной железы современными группами таргетных препаратов сразу, как только возникают соответствующие показания. У нас есть возможность провести молекулярно-генетическое исследование, которое поможет разобраться, какие мутации произошли в конкретной злокачественной опухоли, и какие противоопухолевые средства будут наиболее эффективны в данной ситуации. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к специалисту.

Более подробную информацию вы можете получить у врача-онколога

Запишитесь на консультацию сейчас

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

  1. Дашян Г.А., Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Семиглазова Т.Ю., Топузов Э.Э., Палтуев Р.М., Зернов К.Ю., Аполлонова В.С., Ерещенко С.С., Петрова А.В., Жильцова Е.К., Иванова О.А. Роль таргетной терапии в лечении метастатического HER-2-положительного рака молочной железы с поражением головного мозга // Опухоли женской репродуктивной системы. 2016. №1.
  2. О А.С., Дьяченко В.Г. Таргетная терапия и качество жизни пациентов, страдающих раком молочной железы // Дальневосточный медицинский журнал. 2014. №4.
  3. Летягин В. П. Настоящее и будущее анти-Her-2-терапии рака молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. 2011. №2.

Наши цены

Консультация специалиста
Прием врача-онколога первичный
3700 руб.
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный
5300 руб.
Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная
3200 руб.
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная
5300 руб.