Рак тела матки, или рак эндометрия — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки тела матки. В развитых странах это самая распространенная злокачественная опухоль женской репродуктивной системы. Во всем мире она находится на втором месте после рака шейки матки. В России ежегодно диагностируется более 20 тысяч новых случаев заболевания. В 80% случаев рак эндометрия выявляют на I и II стадиях. 20% случаев приходится на III и IV стадии, и с ними сложнее всего бороться.
В зависимости от размеров и других характеристик первичной злокачественной опухоли (T), распространения в соседние органы и регионарные лимфатические узлы (N) и наличия отдаленных метастазов (M), выделяют четыре основные стадии рака тела матки:
- I стадия: злокачественная опухоль, которая находится в пределах слизистой оболочки тела матки (эндометрия) или распространяется в мышечный слой органа (миометрий). Опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет, отдаленные метастазы отсутствуют.
- II стадия: опухоль вторгается в соединительнотканную основу (строму) шейки матки, но
по-прежнему находится в пределах матки, не распространяется в лимфатические узлы, другие органы. - III стадия: опухоль распространяется в маточные трубы, яичники, влагалище, ткани, окружающие матку. Рак может вторгаться в эти структуры напрямую или метастазировать с током крови, лимфы. Могут обнаруживаться очаги в регионарных лимфоузлах.
- IV стадия: злокачественная опухоль, которая распространяется в прямую кишку, мочевой пузырь (IVA), либо имеются отдаленные метастазы (IVB).
Таким образом, рак тела матки с отдаленными метастазами соответствует стадии заболевания IV, если быть точнее — IVB. В таких случаях, как правило, удалить злокачественную опухоль полностью уже невозможно, но современные методы лечения могут продлить жизнь пациента и улучшить его самочувствие.
В международной клинике Медика24 применяются наиболее современные методики в соответствии с международными рекомендациями, используются все виды паллиативной терапии. Лечением занимаются врачи, которые имеют большой опыт работы с пациентами, страдающими онкологическими заболеваниями на поздних стадиях.
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
В какие органы чаще всего метастазирует рак матки?
Рак тела матки растет относительно медленно, поэтому в большинстве случаев его удается диагностировать, когда отдаленных метастазов еще нет. Чаще всего, когда говорят о «запущенном» раке эндометрия, обнаруживается распространение опухолевой ткани во влагалище, яичники, маточные трубы, прямую кишку, мочевой пузырь. Также могут быть обнаружены очаги в регионарных (близлежащих по отношению к первичной опухоли) лимфатических узлах.
Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в следующих органах:
- легкие;
- печень;
- кости;
- сальник — складка брюшины, которая находится в брюшной полости;
- лимфатические узлы: парааортальные (расположенные рядом с аортой), паховые, в верхней части брюшной полости.
Обычно, когда злокачественная опухоль распространяется за пределы матки, женщину беспокоят следующие симптомы:
- маточные кровотечения;
- частые болезненные мочеиспускания;
- боль во время половых актов;
- потеря веса без видимой причины;
- спазмы, боли в области таза;
- анемия, вызванная кровопотерей, которая проявляется в виде бледности, слабости, повышенной утомляемости, головных болей, головокружений.
При отдаленных метастазах симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки. Например, метастатические очаги в легких проявляются в виде упорного хронического кашля, одышки, болей в грудной клетке. При поражении печени беспокоят боли в правом подреберье, у больного снижается аппетит, он теряет вес, может возникнуть желтуха, кожный зуд, отеки на ногах. При поражении костей беспокоят мучительные боли, которые усиливаются по ночам,
Чтобы выявить распространение рака эндометрия в соседние органы и отдаленные метастазы, применяют компьютерную томографию,
Лечение рака матки с метастазами
Лечение рака эндометрия с метастазами — сложная задача, которая требует участия команды опытных
К сожалению, в большинстве случаев метастазов при раке тела матки так много, что их нельзя полностью удалить хирургическим путем. Тем не менее, некоторым женщинам удаляют матку, фаллопиевы трубы и яичники — это помогает устранить кровотечения. С той же целью применяют лучевую терапию. При раке матки с метастазами может быть назначена гормональная терапия, однако, она эффективна только при низкоагрессивных злокачественных опухолях, когда на поверхности раковых клеток имеются рецепторы к гормонам.
Основным же методом лечения, помогающим сдержать рост метастатических очагов и прогрессирование заболевания, является противоопухолевая терапия с применением различных комбинаций химиопрепаратов, таргетных препаратов.
Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC)
У 20–30% женщин со злокачественными опухолями тела матки обнаруживаются гистологические типы рака, которые характеризуются высокой агрессивностью и низкими показателями выживаемости. У 10–30% пациенток выявляется канцероматоз брюшины — состояние, при котором опухолевые клетки распространяются по поверхности тонкой пленки из соединительной ткани, выстилающей стенки брюшной полости и покрывающей внутренние органы. Чаще всего это состояние выявляется при рецидивирующем агрессивном раке эндометрия. Прогноз в таких случаях весьма негативный. Бороться со злокачественными опухолями тела матки, осложнившимися канцероматозом брюшины, очень сложно.
В международной клинике Медика24 применяется современный метод лечения таких пациенток — циторедуктивная хирургия в сочетании с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (HIPEC). Суть метода состоит в том, что выполняют хирургическое вмешательство, во время которого удаляют все достаточно крупные опухолевые очаги из брюшной полости. Затем брюшную полость промывают раствором химиопрепарата, подогретым примерно до 42 градусов. Такая температура сама по себе способствует гибели опухолевой ткани, кроме того, подогретый химиопрепарат лучше проникает в очаги и более эффективно уничтожает раковые клетки.
В международной клинике Медика24 применяется современное оборудование для проведения HIPEC, у нас работают врачи, которые прошли обучение и в совершенстве владеют данной методикой.
Однако, важно понимать, что циторедукция в сочетании с HIPEC подходит не для всех пациенток с раком эндометрия и канцероматозом брюшины. Этот метод можно применить, если соблюдаются некоторые базовые условия:
- распространение рака ограничено только пределами брюшной полости — нет отдаленных метастазов в других местах;
- хирурги уверены, что смогут удалить все крупные опухолевые очаги;
- состояние женщины позволяет перенести обширное хирургическое вмешательство.
Если у вас диагностировали рак матки с канцероматозом брюшины — запишитесь на прием к онкологу в международной клинике Медика24. Он назначит необходимое обследование и разберется, показана ли в вашем случае гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия.
Мы вам перезвоним
Прогноз
В онкологии существует такое понятие, как прогноз пятилетней выживаемости — процент больных, оставшихся в живых спустя 5 лет после того, как у них диагностирована злокачественная опухоль. При раке эндометрия, распространившемся в соседние органы и регионарные лимфатические узлы, этот показатель составляет 69%, а при наличии отдаленных метастазов — 17%. Но важно понимать, что эти цифры — ориентировочные. Всё очень индивидуально и зависит от многих факторов. Кроме того, медицина продолжает развиваться, и для лечения рака на поздних стадиях появляется всё больше возможностей. Например, метод HIPEC помогает существенно продлевать жизнь многим пациентов, которые раньше считались безнадежными.
Злокачественная опухоль с метастазами — не повод сдаваться и прекращать лечение. В международной клинике Медика24 применяются наиболее современные методики и препараты, которые помогают продлевать жизнь пациентов, купировать симптомы заболевания, значительно улучшить самочувствие. У нас доступны те же методы лечения, что и в лучших онкологических клиниках за границей.
Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.
