Миома матки

Миома (лейомиома) матки — это доброкачественное образование, состоящее из клеток мышечной ткани. Миома может находиться практически на любом участке матки. Размер узла измеряется в неделях беременности — определяется, какой неделе беременности соответствует объём матки с миомой/миомами.

Несколько важных фактов:

  1. Давно доказано, что миома не перерождается в раковую опухоль.
  2. Миомы возникают у большинства женщин, но далеко не всегда от узла нужно избавляться.
  3. Удаление матки требуется в очень редких и тяжёлых ситуациях.
  4. Причина развития миомы неизвестна.

Какими симптомами миома матки проявляется?

Для миомы характерны следующие признаки:

  • Обильные и длительные ежемесячные кровотечения.
  • Сильная боль во время менструации.
  • Миома может вызывать чувство давления в области таза и увеличение живота.
  • Если из-за миомы матка давит на мочевой пузырь - чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию.
  • Если матка давит на прямую кишку - запор.
  • Боль в пояснице появляется в случаях, когда увеличенная из-за миомы матка давит на соответствующие нервы.

Обычно для диагностики миомы матки достаточно ультразвукового исследования (УЗИ).

Миома (лейомиома) матки — это доброкачественное образование, состоящее из клеток мышечной ткани. Миома может находиться практически на любом участке матки. Размер узла измеряется в неделях беременности — определяется, какой неделе беременности соответствует объём матки с миомой/миомами.

mioma-matki-simptomy

Несколько важных фактов:

  1. Давно доказано, что миома не перерождается в раковую опухоль.
  2. Миомы возникают у большинства женщин, но далеко не всегда от узла нужно избавляться.
  3. Удаление матки требуется в очень редких и тяжёлых ситуациях.
  4. Причина развития миомы неизвестна.

Какими симптомами миома матки проявляется?

Для миомы характерны следующие признаки:

  • Обильные и длительные ежемесячные кровотечения.
  • Сильная боль во время менструации.
  • Миома может вызывать чувство давления в области таза и увеличение живота.
  • Если из-за миомы матка давит на мочевой пузырь - чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию.
  • Если матка давит на прямую кишку - запор.
  • Боль в пояснице появляется в случаях, когда увеличенная из-за миомы матка давит на соответствующие нервы.

Обычно для диагностики миомы матки достаточно ультразвукового исследования (УЗИ).

Причины заболевания

Миома матки чаще всего возникает у женщин в возрасте 30–40 лет, но, безусловно, может появиться и раньше, и позже (вплоть до постменопаузы). Точная причина развития миомы до сих пор неясна. Известно, что узел вырастает из одной клетки гладкомышечной ткани (и, надо отметить, никогда не перерождается в злокачественную опухоль).

Каждая миома появляется из отдельной клетки — очень редко происходит перенос клеток из узла в другое место, где они продолжают расти. Формирование миомы обычно начинается в матке, реже — на шейке матки. Узел может оставаться в мышечной ткани, вырасти в большей степени в подслизистую область (внутри полости матки) или, наоборот, в сторону внешней оболочки.

Рост узла практически непредсказуем: бывает, миома появляется и долго остаётся одного размера, а затем резко начинает расти или, наоборот, уменьшаться. Что запускает все эти процессы — неизвестно, но понятно, что два фактора точно влияют на развитие миомы:

1. Гормоны. Эстроген и прогестерон определённо участвуют в таком патологическом процессе. Этим объясняется действие на миому некоторых препаратов, влияющих на соотношение гормонов, и то, что с постменопаузой (когда выработка эстрогена и прогестерона уменьшается) проблемы уходят.

2. Гены. Установлено, что в каких-то семьях у женщин чаще появляются миомы, в каких-то — реже. Также выявлены гены, которые, по всей видимости, задействованы в процессе формирования миомы.

Известно, что некоторые обстоятельства повышают риск развития миомы:

  • раннее начало менструаций (до 10 лет);
  • употребление алкоголя, особенно пива;
  • употребление говядины и других видов красного мяса, а также свинины;
  • артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление);
  • воспаление матки;
  • возможно, избыточный вес.

Риски развития миомы матки меньше у женщин, которые:

— были беременны хотя бы раз не меньше 20 недель;
— едят зелёные овощи и фрукты (особенно цитрусы);
— курят (причины такой взаимосвязи неясны).

Что касается гормональных контрацептивов и продуктов (кроме мяса, фруктов и овощей), их влияние на развитие миомы не установлено. Но известно, что кофеин с этим риском не связан.

Если руководствоваться этими данными, то оказывается, что можно изменить свой риск развития миомы: есть больше овощей, фруктов, поддерживать нормальный вес, употреблять умеренное количество алкоголя и отказаться от пива. Но, безусловно, ни один врач не рекомендует своей пациентке начать курить, чтобы избежать появления миомы.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Как лечить миому матки?

Основное правило — лечить миому нужно тогда, когда есть симптомы. Правда, тут бывают исключения. Например, если у женщины, по всей видимости, скоро будет постменопауза, то в радикальном лечении нет необходимости: миома в ближайшее время перестанет расти и вызывать симптомы.

Вылечить миому с помощью лекарственных средств невозможно. Но такие препараты применяются в тех случаях, когда по каким-либо причинам более продуктивное лечение невозможно, или если в скором будущем у женщины возникнет постменопауза.

Лекарства могут уменьшить выраженность симптомов. Это обезболивающие (ибупрофен, напроксен, парацетамол), гормональные контрацептивы (таблетки, имплантаты, пластыри, инъекции, внутриматочные спирали, вагинальные кольца) и др. Некоторые препараты (преимущественно агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — гозерелин, лейпрорелин, трипторелин) даже уменьшают размер миомы, однако вызывают серьёзные нежелательные реакции и после прекращения терапии миоматозные узлы снова увеличиваются.

Для эффективного лечения миомы матки применяются хирургические и малоинвазивные методы.

Малоинвазивный метод лечения миомы — эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — процедура, при которой катетер через прокол в бедре по сосудам подводится к миоме, и через него проникают сферы, блокирующие кровоток в узле. Эмболизация проводится без наркоза, она не требует разрезов и у опытного эндоваскулярного хирурга вся манипуляция занимает 15-25 минут. За несколько недель или месяцев миомы усыхают, и мышечная ткань замещается соединительной. Пациентка выписывается домой на следующий день. 

mioma-matki

Хирургические методы лечения миомы

Миомэктомия — удаление узла миомы хирургическим путём. В зависимости от размера, расположения миомы, количества узлов операция будет либо лапароскопической, либо открытым доступом (то есть с большим разрезом). Главный недостаток этого метода лечения — в 10–25 процентах случаев миомы вырастают повторно.

Гистероскопия — это разновидность миомэктомии: миому удаляют так же хирургически, но без разрезов, инструменты вводятся через влагалище и шейку матки. Такая операция подходит, если миома располагается в полости матки.

Гистерэктомия — удаление матки. Эти операция проводится в редких случаях:

  • Если не помогает ни один другой метод лечения и при этом у женщины наблюдаются большие кровопотери.
  • Если женщина не планирует беременность ни сейчас, ни в отдалённом будущем и имеет повышенные риски развития таких заболеваний, как рак тела матки, эндометриоз, аденомиоз и др.
  • Если женщина не планирует беременность, имеет значительно ухудшающие качество жизни симптомы и хочет получить гарантированное решение проблемы.

Восстановление после гистерэктомии может занять полгода.

Как выбрать метод лечения миомы матки?

Всё зависит от расположения узлов, их количества, выраженности симптомов и репродуктивных планов женщины. Поэтому чёткого ответа на этот вопрос нет. Например, если женщина планирует беременность в ближайшее время, то ей обычно рекомендуется миомэктомия: после этой операции зачать можно уже через 3–6 месяцев, а после эмболизации маточных артерий это разрешается делать через год.

Что будет с миомой, если не лечить?

Если не лечить миому матки, которая вызывает различные симптомы, то возможны следующие осложнения:

  • При миоме часто возникает железодефицитная анемия. Проявляется обмороками, усталостью, головной болью, раздражительностью, сухостью и выпадением волос, повышенной ломкостью ногтей. При тяжёлой анемии могут перестать не действовать препараты железа.
  • Миома может вызвать бесплодие. Чаще всего миома не мешает зачатию и вынашиванию беременности, но если из-за узла искривляется полость матки, то это может привести к репродуктивным проблемам.
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря способствует возникновению инфекций мочевыводящих путей.