Биопсия толстой кишки — взятие кусочков внутренней оболочки кишечника для изучения под микроскопом сегодня уже само собой разумеющаяся процедура при эндоскопическом обследовании
Показания
Многие десятилетия эндоскопическое обследование остаётся самой информативной диагностикой заболеваний толстой кишки. Никакие другие методы и даже высокотехнологичная визуализация с помощью КТ и МРТ не способны определить состояние толстого кишечника лучше колоноскопии. Вместе с тем сегодняшняя колоноскопия отличается от эндоскопии кишечника, выполняемой в начале
Диагностическая колоноскопия с биопсией обязательно назначается при жалобах пациента на нарушение функционирования кишечного тракта и при клинических симптомах заболеваний толстой кишки, особенно язвенных поражений, как болезнь Крона, при подозрении на целиакию, дивертикулез.
При полипах колоноскопия с биопсией проводится по определенному графику «динамического наблюдения». При мелких образованиях биопсия одновременно диагностика и радикальное лечение, так как современное оборудование позволяет удалить полип целиком и «в пределах здоровых тканей».
При злокачественных новообразованиях эндоскопическое обследование проводится несколько раз до операции и после неё, затем каждые
С детского возраста и пожизненно проводится эндоскопическое наблюдение пациентов из семей с наследственными поражениями кишечника, как правило, проявляющихся полипами. У таких пациентов биопсия выполняется практически каждые полгода и гистологический материал берется из десятков полипов.
Противопоказания к биопсии
Формально противопоказаний для биопсии патологических образований толстой кишки не существует, поскольку это хорошо переносимая диагностическая манипуляция, но само эндоскопическое обследование кишечного тракта не относится к «лёгким» процедурам.
Колоноскопия исключается:
- при сердечных проблемах: после сосудистых катастроф,
как-то острые инфаркт и инсульт, тяжелых пороках клапанов сердца и стенокардии, декомпенсированной недостаточности кровообращения и тяжелых аритмиях; - при абдоминальной патологии: не оперированной брюшной аневризме, воспалительных и гнойных процессах брюшной полости, меняющей конфигурацию кишки спаечной болезни и большой грыже брюшной стенке;
- при быстропрогрессирующих и тяжело протекающих неопухолевых заболеваниях кишечника, когда велика опасность повреждения кишечной стенки — перфорации.
На время откладывается эндоскопическое обследование кишечника, если это не требуется по жизненным показаниям:
- при перитоните, напряженном асците и сразу после абдоминальных операций;
- при тяжелых нарушениях свертывающей системы крови;
- при беременности.
При тяжелом состоянии, обусловленном кишечным кровотечением, эндоскопическое обследование с биопсией выполняются по жизненным показаниям с лечебной целью — найти источник и «закрыть» его.
В международной клинике Медика24 трепетно относятся к пациенту, всегда учитывают его интересы. Выбор осуществляет пациент, чтобы его решение об обследовании и лечение было оптимальным, наши специалисты не делают тайн из происходящего с организмом больного и объясняют всё и столько, сколько необходимо.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Виды биопсии кишки
В большинстве случае биопсия толстой кишки по характеру прицельная, то есть материал набирается из конкретного места с патологическими изменениями, а при болезни Крона отщипываются кусочки не только ненормальной слизистой, но и на первый взгляд здоровой оболочки во всех отделах кишечной трубки — это ступенчатая биопсия.
Всегда выполняется мультифокальная биопсия, то есть материал берется из нескольких участков кишки и обязательно из каждого обнаруженного патологического новообразования.
По методу взятия кусочка ткани разделяют биопсию:
- щипковую с использование крошечных щипчиков;
- петлевую — отсечение образования «на ножке» проволочной петелькой с предварительным присасыванием его верхушки вакуумом к колпачку аппарата;
- отсечение крупного участка, например, полипа с использованием электрокоагулятора называют «горячей».
Техника манипуляции и подготовка к ней
Обязательно до назначения обследования делаются анализы крови и ЭКГ, рентгенологическое обследование дыхательных путей и УЗИ брюшной полости, необходима консультация врача общей практики или кардиолога.
Самое важное перед исследованием — хорошая подготовка толстого кишечника, то есть его очистка от естественного содержимого. Адекватная подготовка позволяет увидеть полипы от полсантиметра, пройти всю толстую кишку от начала до конца без ненужных задержек. Недостаточная очистка кишки может стать основанием для отказа от продолжения обследования и назначения повторной колоноскопии.
Сегодня для повышения комфорта пациента и создания более благоприятных условий обследования манипуляция выполняется под кратковременным внутривенным наркозом — «во сне».
Техника биопсии стандартна — «увидел патологию — отщипнул», как отщипывать и чем — решает врач эндоскопии. Существуют способы «улучшения видимости» за счёт многотысячного увеличения интересующего объекта и специально накапливающимися в патологии красками.
Гистология определенно высказывается о характере процесса, степени его агрессивности и типе, то есть ставит полноценный диагноз.
Узнать больше о биопсии толстой кишки
Осложнения
Биопсия образований и слизистой толстой кишки практически не имеет осложнений, но у колоноскопии могут быть кратковременные неприятные последствия, их касаться не будем.
Самое нехорошее, что может случиться при биопсии — невозможность поставить диагноз по полученному материалу и необходимость повторного обследования. В международной клинике Медика24 такого диагностического казуса пока не случилось, потому что наши специалисты имеют опыт тысяч обследований и эндоскопического лечения. Мы ждем вас, чтобы помочь вам.
Материал подготовлен врачом-эндоскопистом международной клиники Медика24 Дягилевым Алексеем Анатольевичем.
Источники:
- Brown S., Baraza W., Hurlstone P. /Chromoscopy versus conventional endoscopy for the detection of polyps in the colon and rectum// Cochrane Database of Systematic Reviews; 2007.
Glynne-Jones R., Wyrwicz L., Tiret E., et al./ Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment andfollow-up // Annals of Oncology; 2018.Sacher-Huvelin S., Coron E., Gaudric M., et al./ Colon capsule endoscopy vs. colonoscopy in patients at average or increased risk of colorectal cancer//Alimentary Pharmac. & Therap.; 2010; 32(9).- Steele S.R., Hull T.L., Read T.E., et al./The ASCRS textbook of colon and rectal surgery// Springer; 2016.
