Химиотерапия при раке желудка
Химиотерапия при раке желудка часто входит в схему лечения как дополнение к хирургическому вмешательству, а на более поздних стадиях — в качестве основного метода. Помимо классической химиотерапии, при злокачественных новообразованиях желудка в настоящее время в ряде случаев применяются таргетные препараты и иммунопрепараты.
В международной клинике Медика24 применяются все современные противоопухолевые препараты, в том числе инновационные, появившиеся на территории России совсем недавно.
Как правило, при раке желудка применяют комбинации химиопрепаратов с разными механизмами действия — это помогает повысить эффективность лечения. Химиотерапию проводят циклами: пациенту вводят препараты, затем делают перерыв на 7, 14 или 21 день, затем снова вводят препараты. Курс лечения состоит из нескольких таких циклов.
В каких случаях назначают химиотерапию при раке желудка?
Химиотерапия при раке желудка бывает разных видов, в зависимости от стадии заболевания и целей, которые преследует лечение:
- Неоадъювантная (предоперационная) нужна для того, чтобы сократить размеры злокачественного новообразования, в результате чего хирургу будет проще его удалить.
- Адъювантная химиотерапия проводится после хирургического удаления опухоли. Препараты уничтожают в организме больного оставшиеся раковые клетки, тем самым снижая риск рецидива.
- Химиотерапия в качестве самостоятельного вида лечения применяется при поздних стадиях рака желудка. Обычно в таких случаях нельзя излечить больного полностью, но с помощью противоопухолевых препаратов можно уменьшить размеры злокачественного новообразования, замедлить ее рост, улучшить выживаемость и повысить качество жизни пациентов.
- Химиолучевая терапия представляет собой комбинацию лучевой терапии и химиопрепаратов. При этом применяют только один химиопрепарат, так как в противном случае возрастает риск серьезных побочных эффектов.
Стадия рака желудка и показания к химиотерапии
Показания к назначению того или иного вида химиотерапии при злокачественных опухолях желудка в первую очередь определяются стадией онкологического процесса. Поэтому, прежде чем говорить о разных схемах лечения, стоит вспомнить об общепринятой международной классификации TNM. В случае с раком желудка она выглядит следующим образом:
| Tis | «Рак на месте», который располагается в пределах слизистой оболочки и не прорастает в более глубокие слои органа. |
| T1 | Злокачественная опухоль, которая прорастает в собственную или мышечную пластинку слизистой оболочки, подслизистый слой. |
| T2 | Злокачественная опухоль, вторгающаяся в мышечный слой стенки органа. |
| T3 | Злокачественная опухоль, которая прорастает через всю стенку желудка, но не распространяется в соседние органы. |
| T4 | Злокачественная опухоль, которая распространяется в соседние органы. |
| N0 | Отсутствуют очаги в регионарных (близлежащих по отношению к первичной опухоли) лимфатических узлах. |
| N1 | 1–2 опухолевых очага в регионарных лимфатических узлах. |
| N2 | 3–6 очагов в регионарных лимфатических узлах. |
| N3 | 7 и более очагов в регионарных лимфатических узлах. |
| M0 | Нет отдаленных метастазов. |
| M1 | Имеются отдаленные метастазы. |
Неоадъювантная химиотерапия
Неоадъювантную (предоперационную) химиотерапию обычно назначают при стадиях рака желудка
- Понизить стадию заболевания и улучшить резектабельность опухоли — упростить ее хирургическое удаление.
- Уничтожить микрометастазы, которые, возможно, присутствуют в организме пациента, но не выявляются во время обследования.
- Определить чувствительность к химиопрепаратам на начальных этапах лечения.
- Снизить риск рецидива рака после операции в месте локализации первичной опухоли или в виде отдаленных метастазов.
- Повысить выживаемость пациентов.
Перед хирургическим вмешательством проводят три курса химиотерапии. Обычно используют комбинации препаратов CF (цисплатин +
Адъювантная химиотерапия
К адъювантной (послеоперационной) химиотерапии прибегают при раке желудка стадии
Обычно применяют схему XELOX, которая включает капецитабин и оксалиплатин. Курс противоопухолевой терапии продолжается 6 месяцев, его назначают через 4–6 недель после хирургического вмешательства, если у пациента нет тяжелых осложнений и в норме результаты анализов.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Химиолучевая терапия
Химиолучевую терапию часто используют онкологи в США в качестве адъювантного лечения после операции по поводу рака желудка. Сочетание химиопрепаратов и облучение более эффективно уничтожает раковые клетки, но при этом у пациентов чаще развиваются серьезные побочные эффекты.
Химиотерапия при раке желудка на поздних стадиях
При поздних стадиях рака желудка — неоперабельных опухолях и наличии отдаленных метастазов — химиотерапия становится основным методом лечения. Противоопухолевые препараты применяют до тех пор, пока они эффективны и не вызывают тяжелых побочных эффектов. Чаще всего в качестве терапии первой линии используют схемы CF (цисплатин +
К сожалению, при поздних стадиях рака все противоопухолевые препараты помогают лишь временно. Постепенно раковые клетки приспосабливаются и перестают реагировать на лечение, заболевание снова начинает прогрессировать. В таких случаях врач меняет схему терапии, назначает препараты второй линии. Если перепробованы уже все стандартные схемы, и ни одна из них не помогает, пациент может рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях новых препаратов.
Если химиотерапия перестала помогать, и лечащий врач говорит, что дальнейшее лечение бессмысленно, стоит проконсультироваться с более опытным онкологом. Возможно, он сможет найти решение. Получите консультацию у одного из ведущих специалистов в международной клинике Медика24.
Химиопрепараты могут вызывать некоторые побочные эффекты. Врачи в международной клинике Медика24 принимают все меры, чтобы их предотвратить и своевременно купировать. Большинство наших пациентов хорошо себя чувствуют во время курса лечения и продолжают жить привычной жизнью.
Записаться на консультацию врача
Таргетная терапия
Таргетные препараты, в отличие от химиопрепаратов, которые уничтожают быстро размножающиеся клетки, действуют более целенаправленно. Они блокируют определенные молекулы, необходимые для развития и прогрессирования рака. При злокачественных опухолях желудка эффективны следующие таргетные препараты:
- Трастузумаб блокирует
белок-рецептор HER2. Этот рецептор присутствует в большом количестве на опухолевых клетках при раке желудка в 20% случаев, он заставляет клетки активно размножаться. Пока неизвестно, в каких ситуациях назначение трастузумаба наиболее целесообразно при злокачественных новообразованиях желудка. - Рамуцирумаб блокирует VEGF — сигнальную молекулу, с помощью которой злокачественная опухоль активирует рост новых кровеносных сосудов, чтобы обеспечить себя кислородом и питательными веществами. Его применяют при поздних стадиях рака желудка, когда не помогают другие препараты.
Иммунотерапия
Пембролизумаб (Китруда) — иммунопрепарат из группы ингибиторов контрольных точек. Он блокирует молекулу
В международной клинике Медика24 применяются все противоопухолевые препараты последних поколений. Составляя схему лечения при раке желудка и других онкологических заболеваниях, очень важно придерживаться современных международных протоколов, при этом учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так работают онкологи в нашей клинике.
Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Содержание
Заболевания
Услуги