Терминальная стадия рака

Терминальная стадия рака дословно переводится как «конечный» или «завершающий». Таким образом, терминальной называют болезнь, при которой уже не помогают никакие виды лечения, и прогноз неблагоприятный.

Но в онкологии с этим термином не всё так просто. Врачи могут употреблять его в разных значениях:

  • Раньше терминальным называли рак IV стадии — злокачественную опухоль с отдаленными метастазами. Большинство таких пациентов считались безнадежными, и жить им оставалось, как правило, немного. В настоящее время ситуация изменилась. Современные методы лечения зачастую позволяют значительно продлевать жизнь таких больных, избавить их от боли и других мучительных симптомов. На фоне правильно подобранной терапии некоторые эти люди могут еще годами нормально себя чувствовать, общаться с родными и друзьями, вести довольно активный образ жизни. В современной онкологии четвертую стадию рака уже нельзя назвать терминальной, это будет неверно, тем не менее, многие врачи по привычке продолжают употреблять это слово.
  • В настоящее время терминальной обычно называют такую стадию рака, при которой радикальное лечение невозможно. Лечение заключается в купировии негативных симптомов. Такое лечение помогает улучшить качество жизни и продлить ее на срок от 6 месяцев до года. 
Если онколог сказал, что у пациента терминальная стадия рака, всегда нужно уточнять, что он понимает под этим словосочетанием.

Виды лечения при терминальной стадии

Стадирование различается для разных типов злокачественных опухолей, но, как правило, если говорят о раке IV стадии, то имеют в виду злокачественную опухоль с отдаленными метастазами. Раковые клетки отрываются от первичной опухоли, проникают в лимфатические или кровеносные сосуды, распространяются по ним в организме и образуют вторичные очаги в разных частях тела. Редко злокачественную опухоль удается диагностировать, когда имеются единичные метастазы, которые можно удалить. В большинстве же случаев метастатических очагов уже много, они находятся в разных органах, многие имеют микроскопические размеры. Удалить их полностью невозможно. Но врачи все еще могут помочь пациенту.

В России около 40% злокачественных опухолей диагностируются на III–IV стадиях — это рак, который распространился в соседние органы, регионарные лимфатические узлы, образовал отдаленные метастазы.

Современные онкологи всё чаще воспринимают рак как хроническое заболевание. Есть много болезней, от которых невозможно излечиться — например, артериальная гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет. Но, если пациент будет регулярно принимать лекарства, он сможет прожить еще очень долго, чувствуя себя относительно хорошо и не испытывая мучительных симптомов. Аналогично обстоит дело со многими злокачественными опухолями IV стадии. Врачи могут продлить жизнь такого пациента на недели, месяцы или даже годы — в зависимости от конкретной ситуации.

Терминальная стадия рака

При поздних стадиях рака на первый план выходит паллиативная помощь. Врачи в международной клинике Медика24 применяют все современные виды лечения при злокачественных опухолях на терминальных стадиях:

  • Классическая химиотерапия — системная (в виде таблеток, растворов для внутривенного введения) и местная (внутриартериальная, внутрибрюшинная, внутриплевральная, интратекальная).
  • Таргетная терапия — лечение препаратами, которые прицельно блокируют определенные молекулы, необходимые опухолевым клеткам для поддержания жизнедеятельности, размножения.
  • Иммунотерапия — препараты, которые активируют иммунную систему, помогают ей распознать и уничтожить раковые клетки.
  • Паллиативные операции — направленные на удаление максимального объема злокачественной опухоли, избавление от боли, остановку кровотечения, восстановление проходимости полых органов.
  • Эндоскопическая хирургия: например, врачи в международной клинике Медика24 выполняют стентирование кишечника, желудка, пищевода. В участок органа, заблокированный злокачественной опухолью, устанавливают стент — короткую трубку с сетчатой стенкой из металла или полимерного материала.
  • Обезболивающая терапия в соответствии с современными подходами и другие виды симптоматического лечения.
  • Регулярная оценка и коррекция нутритивного статуса — специалисты следят за тем, чтобы в организм пациента поступали все необходимые питательные вещества.
  • Лечение осложнений онкологических заболеваний: асцита, экссудативного плеврита, механической желтухи, канцероматоза брюшины и др.

Мы принимаем пациентов ежедневно, в любое время суток. Приезжайте: наши специалисты готовы немедленно оказать медицинскую помощь в полном объеме.

Хотите получить «второе мнение»?

Записаться на прием
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Симптомы

Все симптомы при раке IV стадии можно разделить на четыре группы:

  • Проявления, связанные с первичной опухолью — зависят от того, в каком органе изначально возник рак. Это может быть боль, кровотечение, нарушение функции органа.
  • Общие проявления: беспричинная потеря веса, отсутствие аппетита, постоянное чувство слабости, повышенная утомляемость, повышение температуры тела.
  • Симптомы, вызванные метастазами. Обычно вторичные очаги локализуются в легких (хронический кашель, боль в грудной клетке, кровохарканье), костях (мучительные боли, патологические переломы), печени (желтуха, тошнота, рвота, боли под правым ребром), головном мозге (головные боли, головокружения, судороги и другая неврологическая симптоматика).
  • Симптомы, вызванные осложнениями рака: асцитом (скопление жидкости в брюшной полости), экссудативным плевритом (скопление жидкости в плевральной полости вокруг легких), механической желтухой, тромбозами, непроходимостью полых органов и др.

В терминальной стадии онкологического заболевания, на последнем этапе жизни, могут возникать разные симптомы. Основные из них перечислены в таблице:

Ограничение функциональных возможностей
  • Выраженная слабость: пациент не может встать, испытывает затруднения во время перемещений в пределах постели.
  • Больному практически во всем требуется посторонняя помощь, он не может обслуживать себя самостоятельно.
  • Потеря интереса к пище.
  • Повышенная сонливость: пациент спит большую часть времени, его сложно разбудить.
  • Невозможность на чем-либо сосредоточиться.
  • Непроизвольные сокращения мышц.
  • С пациентом сложно общаться, он может быть совсем неконтактен.
Нарушения сознания
  • Больной спит большую часть дня, ему сложно пробуждаться.
  • Пациент не ориентируется в месте и времени, не узнаёт знакомых людей.
  • Выраженное беспокойство, пациент неосознанно машет руками, ногами, хватается и тянет за простыню.
  • Больной может говорить о бессмысленных вещах, его речь может стать бессвязной.
  • Сильный страх, боязнь одиночества, в том числе по ночам.
  • Периодически могут случаться «светлые промежутки», когда пациент на время приходит в сознание.
Нарушения кровотока и терморегуляции
  • Холодные руки и ноги.
  • Кожа на руках, ногах, ступнях, кистях может потемнеть, стать синюшной, пятнистой.
  • Бледность или потемнение кожи на разных частях тела.
  • Частое, слабое, нерегулярное сердцебиение.
  • Низкое артериальное давление.
Изменения со стороны органов чувств и восприятия
  • Ухудшение зрения, оно становится нечетким, пациент не узнаёт лица людей, предметы.
  • Становится сложно опускать веки.
  • Значительное ухудшение слуха.
Изменения со стороны системы дыхания
  • Учащенное или замедленное дыхание — из-за нарушения кровообращения и накопления в организме отработанных продуктов обмена веществ.
  • Напряжение мышц шеи — они помогают совершать дыхательные движения.
  • Скопление вязкой слизи на задней стенке глотки, в результате чего дыхание становится хрипящим, булькающим.
  • Периодические остановки дыхания на 10–30 секунд.
Нарушения со стороны мочевыделительной системы и прямой кишки
  • Уменьшение количества мочи.
  • Потемнение мочи.
  • Недержание мочи, стула.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Записаться на прием
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Медицинская помощь

При IV стадии рака проводят паллиативное и симптоматическое лечение, о котором мы рассказывали выше. Оно помогает затормозить прогрессирование онкологического заболевания, продлить жизнь больного, улучшить его состояние, купировать боль и другие симптомы.

Если не помогают больше никакие противоопухолевые препараты в соответствии с современными протоколами лечения, то все еще остаются некоторые возможности помочь пациенту:

  • Можно провести молекулярно-генетическое исследование и подобрать персонализированную терапию. Эти анализы проводятся в международной клинике Медика24.
  • Пациент может принять участие в одном из текущих клинических исследований новых препаратов, если он является подходящим кандидатом.

Терминальная стадия рака

При терминальной стадии рака, когда прогнозируемая продолжительность жизни пациента составляет менее 6 месяцев, показана хосписная помощь. На этом этапе уже практически не проводится лечение, здесь упор делается на уход, заботу и обеспечение психоэмоционального благополучия пациента:

  • Обезболивание и, при необходимости, другая симптоматическая терапия.
  • Уход, смена постельного белья, гигиенические процедуры.
  • Помощь психолога, священника, работников социальных служб.
  • Полноценное питание.
  • Организация досуга, различных мероприятий, в которых пациенты могут принять участие.
  • Контроль состояния больного, осмотры врачей.

Даже если в другой клинике врач сказал, что не может помочь пациенту — не спешите опускать руки. Свяжитесь с нами и проконсультируйтесь с ведущими онкологами в международной клинике Медика24. Возможно, наши врачи смогут подобрать эффективное лечение — мы применяем все препараты последних поколений, инновационные методики. Если лечение в рамках современных протоколов окажется неэффективным, наши врачи порекомендуют клинические исследования, в которых пациент мог бы принять участие, хороший хоспис.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Заболевания