Терминальная стадия рака

Прилагательное «терминальный» пришло к нам из латинского языка (terminalis) и дословно переводится как «конечный» или «завершающий». Таким образом, терминальной называют стадию болезни, при которой уже не помогают никакие виды лечения, и прогноз неблагоприятный.

Сергеев Пётр Сергеевич
Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу

Но в онкологии с этим термином не всё так просто. Врачи могут употреблять его в разных значениях:

  • Раньше терминальным называли рак IV стадии — злокачественную опухоль с отдаленными метастазами. Большинство таких пациентов считались безнадежными, и жить им оставалось, как правило, немного. В настоящее время ситуация изменилась. Современные методы лечения зачастую позволяют значительно продлевать жизнь таких больных, избавить их от боли и других мучительных симптомов. На фоне правильно подобранной терапии некоторые эти люди могут еще годами нормально себя чувствовать, общаться с родными и друзьями, вести довольно активный образ жизни. В современной онкологии четвертую стадию рака уже нельзя назвать терминальной, это будет неверно, тем не менее, многие врачи по привычке продолжают употреблять это слово.
  • В настоящее время терминальной обычно называют такую стадию рака, при которой уже не помогают никакие доступные методы лечения. Всё, что может сделать врач — купировать симптомы. Зачастую речь идет о пациентах, которым по прогнозам осталось жить не более 6 месяцев — им оказывают помощь в хосписах.
Если онколог сказал, что у пациента терминальная стадия рака, всегда нужно уточнять, что он понимает под этим словосочетанием.

Почему рак IV стадии больше не считается терминальным?

Стадирование различается для разных типов злокачественных опухолей, но, как правило, если говорят о раке IV стадии, то имеют в виду злокачественную опухоль с отдаленными метастазами. Раковые клетки отрываются от первичной опухоли, проникают в лимфатические или кровеносные сосуды, распространяются по ним в организме и образуют вторичные очаги в разных частях тела. Редко злокачественную опухоль удается диагностировать, когда имеются единичные метастазы, которые можно удалить. В большинстве же случаев метастатических очагов уже много, они находятся в разных органах, многие имеют микроскопические размеры. Удалить их полностью невозможно. Но врачи все еще могут помочь пациенту.

В России около 40% злокачественных опухолей диагностируются на III–IV стадиях — это рак, который распространился в соседние органы, регионарные лимфатические узлы, образовал отдаленные метастазы.

Современные онкологи всё чаще воспринимают рак как хроническое заболевание. Есть много болезней, от которых невозможно излечиться — например, артериальная гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет. Но, если пациент будет регулярно принимать лекарства, он сможет прожить еще очень долго, чувствуя себя относительно хорошо и не испытывая мучительных симптомов. Аналогично обстоит дело со многими злокачественными опухолями IV стадии. Врачи могут продлить жизнь такого пациента на недели, месяцы или даже годы — в зависимости от конкретной ситуации.

Терминальная стадия рака

При поздних стадиях рака на первый план выходит паллиативная помощь. Врачи в клинике Медицина 24/7 применяют все современные виды лечения при злокачественных опухолях на терминальных стадиях:

  • Классическая химиотерапия — системная (в виде таблеток, растворов для внутривенного введения) и местная (внутриартериальная, внутрибрюшинная, внутриплевральная, интратекальная).
  • Таргетная терапия — лечение препаратами, которые прицельно блокируют определенные молекулы, необходимые опухолевым клеткам для поддержания жизнедеятельности, размножения.
  • Иммунотерапия — препараты, которые активируют иммунную систему, помогают ей распознать и уничтожить раковые клетки.
  • Паллиативные операции — направленные на удаление максимального объема злокачественной опухоли, избавление от боли, остановку кровотечения, восстановление проходимости полых органов.
  • Эндоскопическая хирургия: например, врачи в клинике Медицина 24/7 выполняют стентирование кишечника, желудка, пищевода. В участок органа, заблокированный злокачественной опухолью, устанавливают стент — короткую трубку с сетчатой стенкой из металла или полимерного материала.
  • Обезболивающая терапия в соответствии с современными подходами и другие виды симптоматического лечения.
  • Регулярная оценка и коррекция нутритивного статуса — специалисты следят за тем, чтобы в организм пациента поступали все необходимые питательные вещества.
  • Лечение осложнений онкологических заболеваний: асцита, экссудативного плеврита, механической желтухи, канцероматоза брюшины и др.

Мы принимаем пациентов ежедневно, в любое время суток. Приезжайте: наши специалисты готовы немедленно оказать медицинскую помощь в полном объеме.

Хотите получить «второе мнение»?

Мы перезвоним в ближайшее время

Какие симптомы беспокоят при терминальной стадии рака?

Все симптомы при раке IV стадии можно разделить на четыре группы:

  • Проявления, связанные с первичной опухолью — зависят от того, в каком органе изначально возник рак. Это может быть боль, кровотечение, нарушение функции органа.
  • Общие проявления: беспричинная потеря веса, отсутствие аппетита, постоянное чувство слабости, повышенная утомляемость, повышение температуры тела.
  • Симптомы, вызванные метастазами. Обычно вторичные очаги локализуются в легких (хронический кашель, боль в грудной клетке, кровохарканье),костях (мучительные боли, патологические переломы),печени (желтуха, тошнота, рвота, боли под правым ребром),головном мозге (головные боли, головокружения, судороги и другая неврологическая симптоматика).
  • Симптомы, вызванные осложнениями рака: асцитом (скопление жидкости в брюшной полости),экссудативным плевритом (скопление жидкости в плевральной полости вокруг легких),механической желтухой, тромбозами, непроходимостью полых органов и др.

В терминальной стадии онкологического заболевания, на последнем этапе жизни, могут возникать разные симптомы. Основные из них перечислены в таблице:

Ограничение функциональных возможностей
  • Выраженная слабость: пациент не может встать, испытывает затруднения во время перемещений в пределах постели.
  • Больному практически во всем требуется посторонняя помощь, он не может обслуживать себя самостоятельно.
  • Потеря интереса к пище.
  • Повышенная сонливость: пациент спит большую часть времени, его сложно разбудить.
  • Невозможность на чем-либо сосредоточиться.
  • Непроизвольные сокращения мышц.
  • С пациентом сложно общаться, он может быть совсем неконтактен.
Нарушения сознания
  • Больной спит большую часть дня, ему сложно пробуждаться.
  • Пациент не ориентируется в месте и времени, не узнаёт знакомых людей.
  • Выраженное беспокойство, пациент неосознанно машет руками, ногами, хватается и тянет за простыню.
  • Больной может говорить о бессмысленных вещах, его речь может стать бессвязной.
  • Сильный страх, боязнь одиночества, в том числе по ночам.
  • Периодически могут случаться «светлые промежутки», когда пациент на время приходит в сознание.
Нарушения кровотока и терморегуляции
  • Холодные руки и ноги.
  • Кожа на руках, ногах, ступнях, кистях может потемнеть, стать синюшной, пятнистой.
  • Бледность или потемнение кожи на разных частях тела.
  • Частое, слабое, нерегулярное сердцебиение.
  • Низкое артериальное давление.
Изменения со стороны органов чувств и восприятия
  • Ухудшение зрения, оно становится нечетким, пациент не узнаёт лица людей, предметы.
  • Становится сложно опускать веки.
  • Значительное ухудшение слуха.
Изменения со стороны системы дыхания
  • Учащенное или замедленное дыхание — из-за нарушения кровообращения и накопления в организме отработанных продуктов обмена веществ.
  • Напряжение мышц шеи — они помогают совершать дыхательные движения.
  • Скопление вязкой слизи на задней стенке глотки, в результате чего дыхание становится хрипящим, булькающим.
  • Периодические остановки дыхания на 10–30 секунд.
Нарушения со стороны мочевыделительной системы и прямой кишки
  • Уменьшение количества мочи.
  • Потемнение мочи.
  • Недержание мочи, стула.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Как можно помочь больному в терминальной стадии рака?

При IV стадии рака проводят паллиативное и симптоматическое лечение, о котором мы рассказывали выше. Оно помогает затормозить прогрессирование онкологического заболевания, продлить жизнь больного, улучшить его состояние, купировать боль и другие симптомы.

Если не помогают больше никакие противоопухолевые препараты в соответствии с современными протоколами лечения, то все еще остаются некоторые возможности помочь пациенту:

  • Можно провести молекулярно-генетическое исследование и подобрать персонализированную терапию. Эти анализы проводятся в клинике Медицина 24/7.
  • Пациент может принять участие в одном из текущих клинических исследований новых препаратов, если он является подходящим кандидатом.

Терминальная стадия рака

При терминальной стадии рака, когда прогнозируемая продолжительность жизни пациента составляет менее 6 месяцев, показана хосписная помощь. На этом этапе уже практически не проводится лечение, здесь упор делается на уход, заботу и обеспечение психоэмоционального благополучия пациента:

  • Обезболивание и, при необходимости, другая симптоматическая терапия.
  • Уход, смена постельного белья, гигиенические процедуры.
  • Помощь психолога, священника, работников социальных служб.
  • Полноценное питание.
  • Организация досуга, различных мероприятий, в которых пациенты могут принять участие.
  • Контроль состояния больного, осмотры врачей.

Даже если в другой клинике врач сказал, что не может помочь пациенту — не спешите опускать руки. Свяжитесь с нами и проконсультируйтесь с ведущими онкологами в клинике Медицина 24/7. Возможно, наши врачи смогут подобрать эффективное лечение — мы применяем все препараты последних поколений, инновационные методики. Если лечение в рамках современных протоколов окажется неэффективным, наши врачи порекомендуют клинические исследования, в которых пациент мог бы принять участие, хороший хоспис.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Заболевания:

  • ad 1
  • ad 2
  • ad 3
  • ad 4