Внутрибрюшная (внутриплевральная) аэрозольная химиотерапия под давлением (PIРAC)

Лечение рака желудка на поздней стадии осложняется низкой чувствительностью раковых клеток к химиотерапии.

Ибрагимов Эльхан Кямранович
Наш эксперт в этой сфере:
Врач-онколог, химиотерапевт,
заведующий отделением онкологии
Позвонить врачу

Проблема канцероматоза

При таком осложнении, как канцероматоз брюшины, прогноз выживаемости считается традиционно низким.

Канцероматоз означает широкое распространение метастазов в брюшной полости, что чаще всего происходит при раке яичника, толстой кишки, желудка и поджелудочной железы.

Еще в недавнем времени такие пациенты считались инкурабельными. Однако в последнее время появились новые методики лечения. Сегодня они применяются в клинике «Медицина 24/7» и позволяют достичь положительных результатов даже в самых тяжелых случаях.

Одна из таких методик — гипертермическая химиотерапия HIPEC. Сначала выполняется циторедуктивная операция. Все видимые новообразования, диаметром свыше 1 — 2 мм удаляются и выскребаются.

После этого брюшная полость в течение 1,5 — 2 часов промывается горячим раствором (температура 42 — 43 градуса) химиопрепаратов высокой концентрации.

Местное применение химиопрепаратов снижает токсичность их воздействия. Это позволяет использовать их в более высоких концентрациях, чем при обычном внутривенном введении.

С другой стороны, местное применение дает направленный эффект, а сочетание с высокой температурой усиливает поражающее действие. Химиопрепараты проникают в раковые образования на глубину до 3 мм, а температурное воздействие разрушает клеточные мембраны.

Благодаря такому комбинированному эффекту горячая химиотерапия помогает достичь позитивных результатов при канцероматозе брюшины даже в тех случаях, которые прежде считались безнадежными, особенно при раке толстого кишечника, яичников.

Однако в случае рака желудка эта методика показывает относительно меньшую эффективность. Отсюда поиск новых технологий и методик.

Одной из таких прогрессивных разработок, применяемых сегодня в клинике «Медицина 24/7» стала внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением (Pressured Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy — PIPAC).

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Суть методики

Впервые методика PIPAC была применена в 2011 г. в Германии. Сегодня она доступна в России в клинике «Медицина 24/7».

Суть методики состоит в том, что усиление действия химиопрепаратов достигается не высокой температурой раствора, а высоким давлением аэрозоли.

Применение химиопрепаратов в виде аэрозоли позволяет достичь их равномерного распределения в брюшной полости. Благодаря высокому давлению они проникают в любые, даже самые труднодоступные места, где прячутся раковые клетки, метастазы.

Высокий эффект процедуры PIPAC объясняется лучшим внедрением препарата в раковые опухоли — в 200 раз по сравнению с обычной химиотерапией при канцероматозе на фоне рака желудка.

Как проводится процедура

В соответствии с принятым в европейской практике протоколом, на первом этапе выполняется диагностическая лапароскопия. Далее проводится 4 курса системной химиотерапии. После этого выполняются 3 процедуры PIPAC и еще два курса системной химиотерапии.

Доступ создается лапароскопическим способом — через небольшие разрезы брюшной стенки с созданием временных портов.

Канцероматоз, как правило, осложняется асцитом — то есть скоплением жидкости в брюшной полости. Перед проведением процедуры PIPAC жидкость из брюшной полости откачивается.

В брюшную полость вводится головная часть аппарата с распылителем. С другой стороны аппарат соединен с насосом, создающим высокое давление.

Под давлением постепенно вводятся химиопрепараты. Они поступают в брюшную полость через распылитель, в виде аэрозоли.

Внутрибрюшная (внутриплевральная) аэрозольная химиотерапия под давлением (PIРAC)

Герметичность брюшной полости и все параметры распыления постоянно контролируются. Изображение процедуры выводится на монитор, это позволяет врачу визуально контролировать ее проведение.

Продолжительность распыления химиопрепаратов составляет 30 минут. Все это время поддерживается постоянная температура аэрозоли 37 градусов.

После окончания процедуры аэрозоль удаляется из брюшной полости отсосом. Проколы в брюшной стенке ушиваются. В целом сеанс занимает около часа. Процедура выполняется под общей анестезией в операционной клиники «Медицина 24/7».

Записаться на прием к специалисту

Преимущества

  1. По сравнению с гипертермальной химиотерапией методика PIPAC дает лучшие результаты при канцероматозе на фоне рака желудка.
  2. Сочетание факторов аэрозоли и высокого давления дает более высокий эффект проникновения цитостатиков в раковые образования. Это означает большую глубину и интенсивность воздействия благодаря более высокой концентрации препарата.

    Даже по сравнению с технологией HIPEC достигаются впечатляющие результаты. Общая дозировка химиопрепаратов для этой процедуры в 10 раз ниже. Но поскольку объем аэрозоли в 20 раз меньше, чем объем горячего водяного раствора, степень проникновения цитостатиков в раковые летки оказывается в 2 — 10 раз выше.

    Это позволяет добиться высоких результатов при более низкой системной дозе химиопрепаратов, а значит, уменьшить побочные эффекты.

  3. В отличие от гипертермической химиотерапии HIPEC перед проведением PIPAC циторедуктивная операция не выполняется. Это означает отсутствие травмирующего хирургического вмешательства.

Что дает применение новых методик?

Использование таких методик как HIPEC и PIPAC в клинике «Медицина 24/7» сегодня позволяет достигать значительно более высоких результатов при канцероматозе по сравнению с традиционной химиотерапией. Это особенно актуально на поздней стадии рака желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника, яичника.

Более высокая эффективность химиотерапии позволяет замедлить развитие процесса, продлить жизнь и улучшить самочувствие онкологических больных.

Применение этих методик особенно актуально в случаях, когда обычная системная химиотерапия не дает удовлетворительных результатов, а также при наличии тяжелых побочных эффектов химиотерапевтического лечения.

Материал подготовлен врачом-онкологом клиники «Медицина 24/7» Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.

Наши цены

Консультация специалиста
Прием врача-онколога повторный
2600 руб.
Прием врача-онколога первичный
3700 руб.
Прием врача-онколога К.М.Н. повторный
4200 руб.
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный
5300 руб.
Консультация врача онколога-химиотерапевта, повторная
2600 руб.
Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная
3200 руб.
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., повторная
4200 руб.
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная
5300 руб.