Хирургия в маммологии

Хирурги-маммологи – врачи, которые специализируются на хирургическом лечении заболеваний молочной железы. Онкомаммологи занимаются диагностикой, лечением и профилактикой злокачественных опухолей груди.

Сергеев Пётр Сергеевич
Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу

Чаще всего хирургические вмешательства на молочной железе приходится выполнять при таких патологиях, как доброкачественные и злокачественные опухоли, гнойные процессы (мастит).

Молочная железа – не просто орган, который выполняет определенные функции, это атрибут женственности, важный элемент внешности любой женщины. Поэтому значительная доля операций в маммологии приходится на реконструктивно-пластические вмешательства. Они могут быть выполнены как по медицинским показаниям, например, для восстановления внешнего вида груди после удаления злокачественных опухолей, так и по личному желанию женщины, стремящейся улучшить свою внешность.

Преимущества лечения в клинике Медицина 24/7

  • Высококвалифицированные хирурги-маммологи, которые регулярно проходят стажировки в клиниках Европы, Израиля.
  • Хирургическое операции любой степени сложности, в том числе при онкологических заболеваниях молочной железы.
  • Операционные, оснащенные новейшей аппаратурой от ведущих производителей.
  • Комплексное лечение, все необходимые сопутствующие процедуры, оригинальные препараты последних поколений.
  • Индивидуальный подход: лечебная тактика подбирается, исходя из конкретной клинической ситуации, особенностей конкретной женщины, в соответствии с современными международными рекомендациями. Сложные клинические случаи разбираются на врачебных консилиумах.
  • Врачи по возможности стараются придерживаться органосохраняющей тактики, отдают предпочтение современным малоинвазивным вмешательствам.
  • Уютная, доброжелательная атмосфера, комфортабельные палаты.

Врачи клиники Медицина 24/7

Резекция молочной железы и мастэктомия

Мастэктомией называют операцию, во время которой полностью удаляют молочную железу. Обычно ее выполняют при больших (относительно размеров самой молочной железы) злокачественных опухолях. Если опухоль небольшая, обычно прибегают к резекции – удаляют только часть молочной железы.

Другие показания к мастэктомии:

  • Позитивный край резекции после органосохраняющей операции по поводу рака – это означает, что злокачественное новообразование, вероятно, удалено не полностью, и в организме осталась опухолевая ткань.
  • Рецидив злокачественной опухоли после органосохраняющей операции.
  • Появление в молочной железе новых опухолей после органосохраняющей операции.
  • Обширная карцинома in situ – это рак на самой ранней стадии, но за счет больших размеров опухоли имеется очень высокий риск перехода в инвазивную форму и рецидива.
  • Профилактическая мастэктомия может быть рекомендована женщинам, у которых очень высок риск развития наследственного рака молочной железы – при носительстве мутаций в генах BRCA1, BRCA2.
  • Коллатеральная мастэктомия – удаление здоровой молочной железы вместе с той, что поражена злокачественной опухолью. Такую операцию проводят в профилактических целях. Зачастую контралатеральную молочную железу не удаляют полностью, а проводят на ней корректирующую операцию.
Как правило, вместе с молочной железой при раке удаляют грудные мышцы, жировую клетчатку, регионарные лимфатические узлы – это необходимо, чтобы предотвратить риск рецидива. Может быть выполнена операция с сохранением кожи, соска и ареолы, если злокачественная опухоль не распространилась в эти ткани.

Одновременно с мастэктомией или после нее выполняют реконструктивно-пластические операции, чтобы восстановить привычный внешний вид молочной железы. Обычно применяют грудные имплантаты. При дефиците кожи ее предварительно растягивают с помощью специального устройства – экспандера. Впоследствии экспандер удаляют и замещают его имплантатом. Сосок можно восстановить с помощью кожного лоскута, а естественный цвет ареолы – с помощью татуажа.

Современные исследования показали, что при раке молочной железы на ранних стадиях далеко не всегда нужно удалять всю молочную железу. В настоящее время расширились показания к секторальной резекции (лампэктомии) – когда удаляют только часть молочной железы, пораженную злокачественной опухолью. После нее проводят курс лучевой терапии, и это помогает свести риск рецидива к минимуму, как после мастэктомии. Если женщина категорически отказывается от лучевой терапии, показана мастэктомия.

В клинике Медицина 24/7 выполняются все современные виды мастэктомии и резекции молочных желез. По возможности наши врачи стараются придерживаться органосохраняющей тактики, не только полностью удалить опухоль, но и сохранить естественный внешний вид груди. Хирурги-маммологи в нашей клинике придерживаются современных международных рекомендаций, учитывают особенности течения заболевания и общее состояние здоровья каждой пациентки, ее личные предпочтения.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

В нашей клинике проводится комплексное лечение при онкологических заболеваниях. Применяются все виды современных противоопухолевых препаратов. Наши врачи применяют только оригинальные химиопрепараты, таргетные препараты, иммунопрепараты, работают в соответствии с современными международными протоколами лечения. В клинике Медицина 24/7 онкологический пациент может получить лечение на уровне ведущих онкоцентров мира.

Удаление доброкачественных опухолей молочной железы

Среди доброкачественных опухолей молочной железы чаще всего встречаются фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы, липомы.

При липомах и фиброаденомах операции показаны в случаях с большими, быстрорастущими опухолями, при подозрении на рак. В остальных случаях можно ограничиться динамическим наблюдением и регулярными УЗИ. При внутрипротоковых папилломах лечение только хирургическое, так как они способны перерождаться в злокачественные опухоли.

При фибромах и липомах зачастую можно провести энуклеацию (вылущивание) новообразования. При подозрении на злокачественное новообразование выполняют секторальную резекцию. При внутрипротоковых папилломах всегда показана секторальная резекция.

В клинике Медицина 24/7 выполняется удаление фиброаденом молочной железы с предварительной установкой якорной иглы под контролем УЗИ – это помогает сделать хирургическое вмешательство менее травматичным.

Также к доброкачественным заболеваниям молочных желез относится фиброзно-кистозная мастопатия. Это очень распространенное состояние – его диагностируют у 25% женщин в возрасте до 30 лет. Фиброзно-кистозная мастопатия не приводит к раку и не требует хирургического лечения. Проводят консервативную терапию, динамическое наблюдение.

Отзывы наших пациентов

  • Рецидив является частым явлением при лечении рака. Именно это произошло с нашей пациенткой. Несколько лет назад у неё диагностировали рак молочной железы. Лечение проводилось в Киргизии. Врачи провели операцию. Спустя некоторое время болезнь вернулась. Случай признали безнадёжным. Пациентку выписали из больницы умирать. Сестра помогла найти выход из ситуации и обратилась в нашу клинику. Врачи провели уже два...
    читать дальше
  • Пациентка Любовь Васильевна поступила в клинику в крайне тяжелом состоянии. Основное заболевание (рак молочной железы 4 стадии) сопровождалось метастатическим поражением костей. Пациентка не могла самостоятельно передвигаться. Любовь Васильевна отмечает высокий профессионализм лечащего врача — Петра Сергеевича Сергеева. Рассказывает о том, что ей в первую очередь дали надежду на полноценную жизнь. «Это первый случай, когда я попала к врачу,...
    читать дальше
  • «Отдельное спасибо нашему лечащему врачу, Ахову Андемиру Олеговичу, во-первых, за проведённое лечение. Во-вторых, за внимательное к пациентам их родственникам, которые задают много разных вопросов. Он очень подробно на них отвечает. Нам очень понравилось. Поэтому большое спасибо всему персоналу вашей клиники». Пациентка поступила неделю назад. Была полностью обследована в течение трёх дней. Диагноз,...
    читать дальше
  • Тамара Петровна обратилась в клинику по поводу рака молочной железы 4 стадии с метастатическими очагами в других органах. Хирургическое лечение пациентке было не показано. Для уменьшения объема опухоли врачи клиники назначили радикальную химиотерапию. С марта по сентябрь Тамара Петровна прошла 16 курсов химиотерапии. По субъективным ощущениям пациентка отмечает значительное уменьшение объема опухоли. МРТ исследование должно показать, какой динамики...
    читать дальше
  • Рак — всегда очень страшный диагноз, как для пациента, так и для его родных. Особенно когда заболевание обнаружено на 4 стадии и большинство медицинских учреждений отказываются от лечения. В такой ситуации оказалась наша пациентка: «Меня сюда привезли дети в очень жутком состоянии. У меня рак 4 стадии молочной железы с метастазами <...> Сейчас в настоящее время я чувствую себя великолепно: прохожу курс химиотерапии...
    читать дальше
  • Пациентка с подозрением на рак молочной железы обратилась к заведующему хирургического отделения клиники «Медицина 24/7», онкогинекологу Дмитрию Алексеевичу Шаповалову, к.м.н. После комплексного обследования врач подтвердил диагноз и назначил хирургическое лечение. «Когда мама узнала, что у нее очень очень тяжелая и страшная болезнь, наш местный врач из Дмитрова посоветовал нам проконсультироваться с еще одним онкологом. Через знакомых мы нашли Шаповалова...
    читать дальше
  • Клинический случай Пациентка: В. 46 лет Диагноз: дольковый рак молочной железы. Комбинированное лечение 2007 год. Прогрессирование 2017 год. Анамнез: 2007 г. комбинированное лечение рака молочной железы I стадии. 10 лет наблюдения. Появление асцита (жидкость в животе),одышка. Диагностическая лапароскопия. Расхождение в диагнозах на основании цитологического и гистологического исследования (3 разных диагноза). Отказ в лечении. Симптоматическая терапия по месту...
    читать дальше

Реконструктивно-пластическая хирургия

Операции, во время которых изменяют форму, размер молочных желез и устраняют различные дефекты, называются маммопластикой. Основные показания к таким хирургическим вмешательствам:

  • Косметические дефекты после удаления злокачественных опухолей.
  • Опущение тканей молочной железы (птоз) – проблема, с которой сталкиваются женщины старшего возраста.
  • Растяжение и обвислость молочных желез после беременности, кормления грудью.
  • Чрезмерно большие (макромастия) или маленькие (микромастия) молочные железы.
  • Гинекомастия – увеличение груди у мужчин.
  • Эстетические соображения: если женщина сама желает увеличить, уменьшить грудь или изменить ее форму.

Объем молочных желез обычно увеличивают с помощью искусственных грудных имплантатов. Они бывают разных типов (солевые, силиконовые, гидрогелевые),формы (сферические, каплевидные),размеров, с разными типами поверхности (гладкая, текстурированная).

В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные разновидности имплантатов, врач-маммолог подробно вас проконсультирует и поможет выбрать подходящий вид.

Разрезы для установки грудных имплантатов могут быть сделаны в разных местах: под ареолой, в подмышечной области, по кожной складке под нижним краем молочной железы. В каждом случае хирург выбирает оптимальный подход.

Записаться на прием к врачу сейчас

Удаленный во время хирургического вмешательства по поводу рака сосок можно восстановить с помощью кожного лоскута. Для придания реконструированному соску и ареоле естественного внешнего вида применяют контурную пластику, татуаж. При слишком больших размерах ареолы и соска, их также можно скорректировать хирургически.

Подтяжку груди (мастопексию) нередко выполняют одновременно с ее увеличением. Показание к этой операции – провисание тканей молочной железы. Если оно незначительное, можно ограничиться круговой подтяжкой, когда разрез делают вокруг ареол и уменьшают их размер. При более выраженном провисании разрез вокруг ареолы дополняют T-образным или вертикальным разрезом. Хирург иссекает избыточные ткани и придает молочной железе желаемую форму.

Результат реконструктивно-пластической операции на груди сильно зависит от мастерства хирурга, правильно выбранного типа операции. В клинике Медицина 24/7 работают высококвалифицированные специалисты, они имеют большой опыт и регулярно проходят стажировки за границей.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.