+7 (495) 181-44-86 Автозаводская 16/2

Лечение рака предстательной железы

Лечение рака предстательной железы (РПЖ) существенно отличается от клинического подхода ко всем остальным злокачественным новообразованиям. Довольно благоприятно протекающее заболевание у большинства очень пожилых мужчин не проявляет себя характерными симптомами на фоне множества хронических болезней, выявляется почти случайно, не мешая жить и не угрожая смертью.

Самая достоверная диагностика рака

О наличии злокачественной опухоли простаты сигнализирует увеличение маркёра — простат-специфического антигена или ПСА. Недавнее увлечение тотальным охватом мужского населения возрастов регулярным анализом на уровень ПСА вылилось в клиническое разочарование. У каждого шестого с нормальным уровнем антигена — не выше 4 нг/мл при биопсии находят злокачественные клетки, но при озлокачествлении клеток железистой ткани рост маркёра абсолютно не гарантирован.

Концентрация маркёра в крови растёт не только при опухоли, но и после обычного пальцевого исследования простаты, воспалительных её заболеваний и локальных сосудистых катастроф — инфаркте простаты.

Сегодня для диагностики предлагается неоднократное исследование ПСА и его форм, а также пальцевое исследование органа и обязательная биопсия подозрительного участка железы через прямую кишку — ТРУЗИ. Только гистологическое исследование взятого кусочка ткани позволяет поставить диагноз РПЖ.

Что понимается под наблюдением?

В некоторых ситуациях при небольшой злокачественной опухоли предлагается наблюдение без лечения до появления явных признаков прогрессирования процесса.

Наблюдение предполагает отказ от терапии при регулярном и серьёзном обследовании, начиная с неоднократного взятия крови на ПСА, до ежегодной биопсии. В этом случае биопсия необходима для характеристики динамической жизни ракового узла, когда по изменению клеток определяется активность патологического процесса. Агрессивность рака выражается баллами по Глисону, чем балл выше, тем активнее онкологический процесс.

Запишитесь на консультацию к урологу сейчас

Нажимая на кнопку «Позвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных

В каких случаях возможно наблюдение без лечения?

Наблюдение рекомендуется очень пожилым мужчинам, жизнь которых уже усложнена множеством недугов, не обещающих долгой, хотя бы десятилетия, жизни. Когда имеющаяся опухоль простаты не только манифестируется мизерными проявлениями из-за минимального размера, но имеет низкий потенциал агрессивности. Каждый третий-четвёртый пациент, отметивший 75-летие, имеет очень мало шансов умереть от РПЖ или даже испытать значимые клинические симптомы заболевания.

Как правило, у мужчин молодого и зрелого возраста выжидательная тактика не применяется из-за более агрессивного течения злокачественного процесса.

rak-prostaty-lechenie

Формально подобная тактика возможна при опухоли 1 стадии у мужчины старше 75 лет с Глисоном менее 7 баллов и ПСА ниже 10 нг/мл, возможны индивидуальные варианты, суть в одном — рак простаты как бы существует параллельно, не мешая мужчине жить и не делая его по-настоящему больным.

Недостатки и достоинства наблюдения без терапии

Что получает пациент от выжидательной тактики, кроме регулярных визитов к доктору для обследования?

  • Во-первых, сохранение имеющегося качества жизни, поскольку любое, даже очень эффективное, лечение рака не проходит бесследно и всегда сопряжено с осложнениями, ограничивающими физические возможности пациента.
  • Во-вторых, в процессе наблюдения за жизнью новообразования доподлинно выясняется скорость роста рака, позволяя при низких темпах прогрессирования длительное время избегать ненужной и избыточной терапии.
  • В-третьих, это экономия средств.

Но пациент, пусть временно не получающий терапии, не становится спокойнее — без лечения раковую прогрессию остановить невозможно, и это вызывает душевный дискомфорт.

Нет гарантий, что в дальнейшем не потребуется лечения, и оно будет более сложным и серьёзным, чем могло бы быть при первом обнаружении болезни. Хирургическое устранение злокачественных тканей со сбережением нервов (для сохранения сексуальной активности) может быть уже технически невыполнимым из-за увеличения объёма поражения.

Наши специалисты проведут полноценную диагностику и предложат наиболее оптимальный вариант терапии

Нажимая на кнопку «Позвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных

Когда необходима операция?

Для проведения на первом этапе оперативного вмешательства вполне достаточно желания мужчины лечиться и вылечиться. Каждый более-менее здоровый мужчина с локализованным только в самой железе опухолевым процессом и без метастазов в других органах имеет право на операцию — радикальную простатэктомию (РПЭ). Выход рака за пределы органа может стать препятствием для оперативного вмешательства.

Отзывы наших пациентов

  • В медицине иногда приходится делать выбор в пользу спасения жизни пациента, жертвуя ее качеством в будущем. С рациональной точки зрения данный подход выглядит обоснованным, но не все так однозначно с точки зрения пациента. Так, например, для женщины с диагнозом рак молочной железы решение об удалении груди (мастэктомия) сопряжено с глубокими переживаниями о потере женственности и сексуальности. В результате эффективная с точки зрения онкологии операция имеет серьезные психосоциальные последствия - ухудшается личная жизнь, увеличивается риск депрессии, тревожных расстройств и даже суицида. К...

  • В феврале 2017 года мне был поставлен страшный диагноз: рак яичников, метастаз в печени. Срочно требовалось проведение химиотерапии и симптоматическое лечение.

    Столкнувшись с этой бедой, я увидела, как много людей с онкологическими заболеваниями и как многим из них отказывают в лечении и продлении жизни, отправляя домой умирать. В их числе оказалась и я. Мне было отказано в пяти больницах. Уже отчаявшись, мы увидели рекламу клиники «Медицина 24/7», позвонили и получили такой долгожданный вопрос: «Чем мы можем Вам помочь?».

    В результате, мы уже на следующий день были на конс...

  • После мастэктомии (радикального удаления молочной железы при раке) врач может устранить косметический дефект от операции с помощью реконструкции груди. Ранее мы публиковали фоторепортаж с первого этапа операции, во время которой заведующий хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Дмитрий Алексеевич Шаповалов, к.м.н., провел эндопротезирование правой молочной железы, что позволило восстановить объем и форму груди. Однако, чтобы не допустить асимметрии между правой и левой молочных желез, необходим еще один этап — коррекция левой груди.

    О том, как врач проводит устранение возр...

  • С благодарностью приняла медицинские услуги клиники 24/7. С благодарностью отмечаем работу врачей Сергеева Петра, Рабаева Геннадия Гавриловича, лечащего врача Марата. Высокий профессионализм, человечность. Всегда вежливые, приветливые девушки на рецепшене, удивительная отзывчивость и желание помочь менеджера Подъяпольской Анны. Благодарим всех.

    Сестры М. — скульптор и художник мозаичист Елена и Ольга.

  • Пациентка была госпитализирована в клинику «Медицина 24/7» в тяжелом состоянии, вызванного онкологическим заболеванием 4 стадии. Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог Петр Сергеевич Сергеев, к.м.н., после комплексного обследования установил точный диагноз и назначил лечение. Спустя шесть месяцев состояние пациентки значительно улучшилась и она амбулаторно проходит терапию в клинике...

Какие варианты хирургии возможны при РПЖ?

Сегодня широко используется сберегающая нервы операция, позволяющая сохранить имеющуюся сексуальную активность, если ранее эректильная функция не была утрачена по каким-то причинам, например, из-за ишемической болезни сердца и атеросклероза сосудов.

Лапароскопическая или роботизированная РПЭ позволяют ранее восстановление активности пациента, но сам процесс операции сложнее для хирурга и длительнее, чем традиционный вариант простатэктомии.

РПЭ с промежностным разрезом также сопровождается минимальной травматизацией, незначительной кровопотерей при несомненно больших возможностях для оперирующего хирурга. Восстановление пациента при промежностном доступе к поражённому органу довольно быстрое.

Типичный подход с разрезом тканей за лоном позволяет оперировать опухоли большого размера и с метастазами в лимфоузлах клетчатки малого таза, но откликается несколько большим процентом неизбежных осложнений, обусловленных объёмом вмешательства при достаточно крупном раковом поражении.

Наш специалист в этой сфере:
Врач-хирург, д.м.н., профессор
Позвонить врачу

Когда РПЖ можно не оперировать?

Хирургия и лучевая терапия РПЖ откликаются схожими результатами по частоте рецидивов и продолжительности жизни, на этом основании оба метода признаны достаточно радикальными.

rak-prostaty-lechenie-operatsiya

Как правило, облучение предлагается при технических сложностях удаления большого размера опухолевого конгломерата, выходе его за пределы железистой ткани. Лучевая терапия возможна и при значимо большей степени агрессивности процесса.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию по поводу операции сегодня

Нажимая на кнопку «Позвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных

Особенности последствий операции и лучевой терапии

Есть определённые сложности в дальнейшем наблюдении, так после удаления РПЖ хирургическим путём оно менее обременительно и трактовки анализов несложны. Облучение не позволяет уничтожить всю ткань простаты, вырабатывающую ПСА, что значительно осложняет практическую оценку достигнутого результата и трактовку данных обследования при дальнейшем наблюдении.

Разница наблюдается и в последствиях лечения, после облучения с течением времени осложнения будут всё более явными, тогда как после операции осложнения максимально выражены в первое время, постепенно уменьшаются, а с неизбежными, хронического характера последствиями мужчина рано или поздно, но научится сосуществовать.

Лекарственное лечение рака простаты

В качестве основной медикаментозной тарапии распространенного и метастатического РПЖ используются гормональные препараты, вернее, антигормональные, блокирующие производство собственного тестостерона или его доступ в клетки опухоли. Тестостерон и другие андрогены используются злокачественными клетками для собственного воспроизводства и роста.

rak-prostaty-lechenie

Уровень тестостерона радикально и безвозвратно снижает только удаление яичек — двусторонняя орхэктомия и временно прекращает введение специального вещества, что именуют химической кастрацией. Лекарство, представляющее аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона, подавляет выработку андрогенов только на время лечения, сегодня уже широко доступны формы длительного — многомесячного действия.

Третий способ гормонального воздействия — регулярный приём антиандрогенов, блокирующих доступ тестостерона внутрь поражённой клетки. Разработано несколько препаратов равной эффективности и разнообразной токсичности. При хорошем терапевтическом результате побочные реакции неизбежны, но выраженность и спектр их очень индивидуальны.

При отсутствии у опухоли позитивной реакции на гормональные средства прибегают к химиотерапии, возможности которой не столь разительны.

Специалисты клиники виртуозно владеют всеми известными методиками лечения рака предстательной железы и на любом этапе подберут оптимальный метод, обязательно предложат программу минимизации неблагоприятных последствий и быстрейшего восстановления.

Текст написан по материалам NCCN (Национальной всеобщей онкологической сети).

Цены в клинике Медицина 24/7:

Исследование кодирующих экзонов гена BRCA2 (рак предстательной железы, 3 полиморфизма) 10900 р.
Исследование кодирующих экзонов гена BRCA1 (рак предстательной железы, 6 полиморфизмов)  19600 р.
Комплексная диагностика и лечение хронического простатита (Консультация уролога, УЗИ предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ органов мошонки, Урологическая панель №1, Повторная консультация врача уролога)  16990 р.
Комплексная диагностика и лечение мужского бесплодия (Консультация уролога, УЗИ предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ органов мошонки, Урологическая панель №3, Повторная консультация врача уролога)  22350 р.
Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования  14000 р.
Мультипараметрическая МРТ предстательной железы с динамическим контрастированием  16000 р.
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное (ТРУЗИ)  3320 р.
Ультразвуковое исследование предстательной железы (трансабдоминальное)  1710 р.

Источники:

  1. Фадеев Андрей Васильевич Рак предстательной железы: этиология, диагностика, лечение. // Вестник РНЦРР. 2009. №9.
  2. Борщ В.Ю., Варенпов Г.И., Захматов Ю.М. и соавт. Трансуретральная резекция при раке предстательной железы // Материалы Пленума Правления российского общества урологов.-М.-1999.-С.212-214.
  3. Бухаркин Б.В., Подрегульский К.Э. Рак предстательной железы//Клин. онкол. -1999. - т.1, - №1. - С. 10-13.
  4. Голдобенко Г.В. Лучевая терапия больных раком простаты.
  5. Кушлинский Н.Е., Соловьев Ю.Н., Трапезникова М.Ф. Рак предстательной железы // изд-во РАМН. - 2002.
Оставьте сообщение
и наши специалисты свяжутся с вами!
Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Получить расчет госпитализации

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Нажимая на кнопку "Получить расчет" я даю согласие на обработку персональных данных

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!