Рак яичников с метастазами

Рак яичников в России находится на 9 месте по распространенности среди злокачественных опухолей у женщин, на него приходится 4,4% случаев. Среди причин смертности женщин от онкопатологий данное заболевание находится на 7 месте. По данным экспертов из Национальной коалиции рака яичников США (National Ovarian Cancer Coalition), злокачественная опухоль яичников будет диагностирована в течение жизни у одной из 78 женщин.

Стадию рака яичников определяют в соответствии с системой FIGO, разработанной Международной федерацией гинекологов-онкологов (International Federation of Gynaecological Oncologists):

• Стадия I — злокачественная опухоль, которая не распространяется за пределы яичника.
• Стадия II — злокачественная опухоль, которая поражает оба яичника, а также органы малого таза.
• Стадия III — злокачественная опухоль распространяется на брюшину (пленка, которая покрывает стенки брюшной полости и внутренние органы), в лимфатические узлы забрюшинного пространства.
• Стадия IV — обнаруживается скопление жидкости (выпот) в плевральной полости, окружающей легкие (стадия IVA), или отдаленные метастазы (IVB).

В какие органы чаще всего метастазирует рак яичников?

Рак яичников может метастазировать разными способами. При имплантационном пути раковые клетки непосредственно распространяются на соседние органы при прямом контакте. При гематогенном и лимфогенном путях опухолевые клетки отрываются от первичной опухоли, проникают в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяются с током крови или лимфы. По сравнению с другими злокачественными новообразованиями, рак яичников редко метастазирует гематогенно.

При III стадии обнаруживаются очаги в лимфоузлах забрюшинного пространства (например, возле аорты), и происходит поражение брюшины. Последняя представляет собой серозную оболочку, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает поверхность внутренних органов — полностью или частично. Если обнаружены внутрибрюшинные метастазы, такое состояние называется канцероматозом брюшины. Оно резко ухудшает прогноз.

При стадии рака яичников IVA у пациента обнаруживается злокачественный плевральный выпот. По аналогии с брюшной полостью, внутри грудной клетки есть серозная оболочка — плевра. Ее париетальный листок выстилает стенки грудной полости, а висцеральный покрывает легкие. Между двумя листками плевры находится щелевидное пространство, которое называется плевральной полостью. Это наиболее распространенная экстраабдоминальная (за пределами брюшной полости) локализация метастазов при раке яичников. При стадии VIA в плевральной полости обнаруживается жидкость, и ее цитологическое исследование показывает наличие раковых клеток.

Отдаленные метастазы при раке яичников чаще всего находятся в следующих органах:

• печень;
• лимфатические узлы;
• легкие;
• кости;
• головной мозг.

Как показывают результаты некоторых научных исследований, выживаемость среди женщин при раке яичников стадии IVB наиболее высока, когда метастазы локализуются в лимфатических узлах, и наиболее низкая — когда вторичные очаги находятся в легких.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Симптомы

Зачастую симптомы при раке яичников появляются именно на поздних стадиях, когда злокачественная опухоль распространяется в соседние органы малого таза, брюшную полость, появляются отдаленные метастазы. Поначалу женщину беспокоит чувство дискомфорта в животе, вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию. Затем возникают такие проявления, как:

• постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость;
• тошнота, рвота;
• запоры;
• боли в животе;
• боли в области поясницы, почек;
• потеря веса без видимой причины.

Симптомы, вызванные отдаленными метастазами, зависят от того, какой орган поражен:

• Метастазы в печени: боль в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита, желтуха.
• Метастазы в легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, одышка.
• Метастазы в костях: мучительные боли, которые усиливаются по ночам, патологические переломы из-за разрушения костной ткани.
• Метастазы в головном мозге: головные боли, судороги, потеря сознания и другие неврологические симптомы.

Отзывы наших пациентов

Диагностика метастазов при раке яичников

Стадию при раке яичников определяют с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ПЭТ/КТ-сканирования. Биопсию чаще всего проводят уже после хирургического вмешательства: образец опухолевой ткани отправляют на гистологическое исследование после операции. Кроме того, проводят генетические исследования, чтобы выявить мутации в раковых клетках: это помогает подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Лечение рака яичников с метастазами

Лечение зависит от того, в какие органы распространилась злокачественная опухоль, от ее гистологического типа, молекулярно-генетических характеристик и некоторых других факторов.

При II стадии эпителиального рака яичников обычно начинают с операции, целью которой является максимально радикальное удаление опухолевой ткани. Также во время хирургического вмешательства уточняют стадию. Удаляют матку вместе с маточными трубами и яичниками. Обычно после этого следует не менее 6 циклов химиотерапии. Химиопрепараты вводят внутривенно, некоторым женщинам показано их введение в брюшную полость (интраперитонеально).

При раке яичников III стадии первым этапом лечения также является операция. Цель хирурга — удалить все видимые опухолевые очаги (диаметром более 1 см). Такой подход называется оптимальной циторедукцией. Удаляют матку, маточные трубки, яичники и сальник — складку брюшины, в которой находится жировая ткань. Также могут быть удалены другие пораженные органы, например, участок кишки. От того, насколько полно удалена опухолевая ткань, напрямую зависит прогноз.

Некоторым женщинам с III стадией рака яичников противопоказано хирургическое лечение из-за сильно ослабленного состояния. В таких случаях лечение начинают с химиотерапии. На фоне применения химиопрепаратов опухолевые очаги уменьшаются, пациентка начинает лучше себя чувствовать, и становится возможна операция. Обычно проводят 3 курса химиотерапии перед операцией и не менее 3-х — после.

Если после хирургического лечения и химиотерапии опухолевые очаги больше не обнаруживаются во время обследования, может быть назначена поддерживающая противоопухолевая терапия для снижения риска рецидива.

При IV стадии рака яичников лечение зачастую проводится так же, как и при III. Назначают паллиативную терапию, которая помогает улучшить состояние и справиться с мучительными симптомами. При таких запущенных злокачественных опухолях вероятность ремиссии стремится к нулю, однако, правильно назначенное лечение помогает замедлять прогрессирование заболевания, продлевать жизнь пациенток и существенно улучшать качество их жизни.

Международная клиника Медика24 принимает пациентов со злокачественными опухолями любых стадий. Наши ведущие врачи применяют все современные методы лечения, выполняют сложные хирургические вмешательства, проводят терапию новейшими препаратами.

Мы вам перезвоним

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

HIPEC при канцероматозе брюшины

Канцероматоз брюшины — состояние, при котором раковые клетки распространяются по поверхности брюшины, оболочки, выстилающей стенки брюшной полости и покрывающей внутренние органы. При раке яичников это состояние встречается довольно часто, и оно сильно ухудшает прогноз. Методы лечения, которые ранее применялись при канцероматозе брюшины, были не очень эффективны и средняя выживаемость таких пациенток составляла всего несколько месяцев. В настоящее время существует методика гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC). Суть лечения состоит в том, что проводят операцию, во время которой удаляют все видимые опухолевые очаги, после чего брюшную полость на некоторое время заполняют раствором химиопрепарата, подогретым примерно до 42 градусов. Это помогает эффективно уничтожить оставшиеся мелкие очаги:

• повышенная температура сама по себе способствует гибели опухолевых клеток;
• благодаря нагреванию, химиопрепарат лучше проникает в опухолевые очаги;
• химиопрепараты применяются местно: они не поступают в общий кровоток, поэтому не возникает серьезных побочных эффектов.

HIPEC при раке яичников можно применять в следующих случаях:

• Если распространение опухолевых клеток ограничено только брюшной полостью. При наличии отдаленных метастазов лечение будет неэффективно. HIPEC применяют при III стадии злокачественных опухолей яичников.
• Если хирург уверен, что сможет удалить все опухолевые очаги в брюшной полости.
• Если состояние пациентки позволяет перенести такое обширное хирургическое вмешательство.

Прогноз выживаемости

Пятилетний прогноз выживаемости (% пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как установлен диагноз) при злокачественных опухолях яичников зависит от того, насколько сильно опухолевая ткань успела распространиться в организме:

• Если злокачественная опухоль находится только в пределах яичника: 93–98%.
• Если злокачественная опухоль распространилась в соседние органы и/или регионарные лимфоузлы: 75–94%.
• Если имеются отдаленные метастазы: 31–73%.

Так как зачастую симптомы на ранних стадиях отсутствуют, у многих женщин рак яичников диагностируют, когда злокачественная опухоль уже успела распространиться в другие органы. Однако, даже с такими злокачественными опухолями зачастую вполне можно успешно бороться. В международной клинике Медика24 для этого применяются наиболее современные методики.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.