Эндоскопические операции на позвоночнике

Малоинвазивные операции на позвоночнике: невозможное стало реальным и доступным

Вы мучаетесь от боли в спине? Еще вчера вы прыгали с парашютом, катались с горки, поднимали тяжести, играли с детьми? Сегодня — ужасная боль в покое, боль при ходьбе, невозможность повернуться на бок, не можете управлять собственными руками и ногами? Причина — травма позвоночного диска с защемлением нервных корешков? Мечтаете, чтобы все вернулось назад? Еще вчера это было тяжелое заболевание, а сегодня есть шанс исправить все за 1 получасовую операцию и вернуть здоровье! Рассказывают профессор Ральф Вагнер (Германия) и к.м.н. И.Ю.Малахов (Россия).

Текст ниже адресован всем «продвинутым» пациентам, заботящемся о своем здоровье и желающим доверить его только настоящим профессионалам, а также врачам смежных специальностей — неврологам, остеопатам, мануальным терапевтам, врачам компьютерной и магнитно-резонансной томографии, врачам-рентгенологам, в общем, всем тем, кто ставит впервые диагноз «межпозвоночная грыжа» пациенту.

Если вы ставите диагноз грыжа межпозвоночного диска в любом отделе позвоночника, от шейного до поясничного, а тем более множественные грыжи, направьте ваше заключение и ссылку на видеоархив МРТ или КТ, и мы с удовольствием прокомментируем эти материалы, чтобы определить возможность проведения органосохраняющей, малоинвазивной эндоскопической операции на позвоночнике, и возвращения пациента или пациентки к активной работе.

На все ваши вопросы лично отвечу я, Малахов Игорь Юрьевич, врач — нейрохирург cc@medica24.ru

Если же ситуация будет крайне сложной, например, в случае множественных грыж в шейном отделе со сдавлением спинного мозга, то мы привлечем к консилиуму основного идеолога и эксперта — профессора Ральфа Вагнера (Германия), а также врачей-реабилитологов, участвующих в комплексном лечении наших пациентов.

Вы о методике бескровного малоинвазивного радикального лечения грыж межпозвоночных дисков без применения металлических имплантов ничего не слышали?

Радикальное и безопасное устранение болей в шее, спине и пояснице!

• более 100 000 пациентов успешно навсегда избавились от болей по методикам Joimax в 500 медицинских центрах в 30 различных странах;
• свыше 2000 хирургов из различных стран обучено группой преподавателей Joimax в 3-х основных обучающих центрах в мире;
• в России технология Joimax пока представлена только в 3-х клиниках, в том числе в международной клинике Медика24.

Вторая в России эндоскопическая операция по лечению центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5 и L3-L4 через единый доступ выполнена в международной клинике Медика24 доктором Малаховым.

Кто является нашими пациентами на операцию по удалению грыжи позвоночника?

Мы приглашаем на лечение пациентов, которые страдают межпозвоночными грыжами и спинальным стенозом.

Часть пациентов, около 10%, заболели внезапно, в течение последних четырех-шести недель, после незначительной физической нагрузки, травмы, реже на фоне профессиональных травм. Эти пациенты жалуются на выраженную боль, неснимаемую стандартными обезболивающими средствами. Почти все из них сразу после операции испытывают полное избавление от болей, и после выписки практически не нуждаются в реабилитации. И практически через 3-5 дней могут вернуться к работе и повседневным делам.

Однако, в большинстве случаев к нам приходят «запущенные» пациенты. Они безуспешно лечились самостоятельно и народными средствами, ходили на прием к мануальному терапевту или массажисту. При этом отказывались от прохождения МРТ с целью подтверждения или исключения травмы межпозвоночного диска.

В большинстве случаев у таких пациентов небольшая грыжа сменяется выраженной протрузией диска или даже формированием секвестра. Результатом являются выраженные «простреливающие» боли, локализованные в районе поясницы, ягодиц или тазобедренного сустава, или даже отдающие (иррадиирующие) в бедро или голеностоп. У многих пациентов боль сопровождается ощущением ломки, зуда, жжения из-за нарушения работы чувствительных нервных корешков. Затем снижается чувствительность в конечностях, и наконец, развивается слабость в руках и ногах. У таких запущенных пациентов выписка после наших операций осуществляется в течение 3-5 дней. И практически все пациенты нуждаются в комплексной реабилитации силами реабилитолога, невролога, физиотерапевта, мануального терапевта и массажиста.

При каких болезнях применяют эндоскопические вмешательства на позвоночнике по технологии Tessys?

Миниинвазивные операции TESSYS показаны при следующих патологиях:

• Межпозвоночные грыжи поясничного отдела (в настоящее время существует оборудование, которое позволяет выполнять вмешательства и на шее). По статистике, в 75% случаев показаний к хирургическому вмешательству нет. Вопрос об операции встает, если боли не проходят в течение 6 недель при применении консервативной терапии, если возникли выраженные нарушения движений, чувствительности, недержание мочи и стула.
• Спинальный стеноз — состояние, при котором в результате дегенеративных изменений на позвонках образуются костные разрастания — остеофиты — и происходит сужение спинномозгового канала. У взрослого человека на уровне первого поясничного позвонка спинной мозг заканчивается — ниже спускаются только нервные корешки. При их сдавлении возникают боли и другие симптомы.

Получите консультацию врача-нейрохирурга

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Во время хирургических вмешательств при межпозвонковых грыжах удаляют выступающую часть диска, которая сдавливает нервы. При спинальном стенозе хирург удаляет «лишнюю» костную ткань.

Преимущества технологий Tessys, iLESSYS и CESSYS

• Много лет мучивший болевой синдром в шейном, спинном или поясничном отделе позвоночника, уходит бесследно в течение 1-3 часов после операции.
• Корешковые синдромы (нарушенные функции крупных нервов), например, при ишиасе и люмбаго восстанавливаются через 2-3 дня.
• При операции не удаляются костные элементы и не повреждается связочный аппарат позвоночника, уменьшается сдавление нервного корешка.
• Длительность операции от 45 мин до 2 часов.
• Разрез не превышает 5 мм (фактически прокол). Кровопотеря не превышает 10-15 мл.
• Вставать можно уже через час после операции, а самостоятельно ходить на следующий день даже при операции на поясничном отделе.
• Как правило, операция выполняется в условиях дневного стационара или 1-2 дневной госпитализации.
• Операция проходит под видеоконтролем и под рентген-контролем. Во время операции используются готовые одноразовые наборы от компании-производителя, что делает ее абсолютно безопасной для пациента.
• К полноценным физическим нагрузкам пациент возвращается через 2-3 недели после выписки.

Методика Tessys (Transforaminal Endoscopic Surgical System)

Методика Tessys — это инструментальная система для проведения эндоскопических операций на поясничном отделе позвоночника с использованием трансфораминального доступа Основные показания для операций по методике Tessys:

• секвестрированные грыжи в поясничном отделе позвоночника;
• латеральные и фораминальные стенозы;
• гипертрофированная желтая связка;
• остеофиты;
• рецидив после открытой операции (обходим послеоперационные рубцы)
• вентральные кисты фасеточных суставов.

Основные характеристики методики Tessys:

• используется доступ через естественное межпозвоночное отверстие, что безопасно для спинномозгового канала;
• прямое удаление ткани грыжи или костных структур без отодвигания нервов и корешков;
• набор инструментов, разработанный специально для эндоскопической хирургии позвоночника;
• инструменты, эндоскопы, эндоскопическое оборудование, аксессуары и расходные материалы — от единого производителя.

Методика iLESSYS (Interlaminar Endoscopic Surgical System)

Методика iLESSYS — это инструментальная система для проведения эндоскопических операций на поясничном отделе позвоночника с использованием интраламинарного доступа.

Основные показания для операций по методике iLESSYS:

• секвестрированные грыжи в поясничном отделе позвоночника, мигрировавшие дорзально;
• дорзальные кисты фасеточных суставов;
• центральные стенозы и стенозы латерального кармана;
• цервикальные фораминальные грыжи, а также дорзальные стенозы с радикулопатиями

Основные характеристики методики iLESSYS:

• используется для нижних уровней поясничного отдела (большие интраламинарные окна);
• удаление тканей грасперами и керрисонами непосредственно через эндоскоп;
• специальные алмазные боры для эндоскопической декомпрессии;
• используется для декомпрессии при центральных стенозах;
• унилатеральный и контралатеральный доступ с полностью эндоскопическим контролем.

Отзывы наших пациентов

В чем недостатки классических операций на позвоночнике?

Главный недостаток классических хирургических вмешательств на позвоночнике в том, что хирургу приходится наносить тканям серьезную травму:

• Во время доступа к межпозвоночной грыже классическим способом на пути у хирурга зачастую находятся нервные корешки. Их приходится сдвигать в сторону. Любые такие манипуляции с нервными структурами чреваты их повреждением и нарушением функции.
• При эндоскопическом удалении грыжи позвоночника полностью исключается соприкосновение пространства между твердым образованием в оболочке спинных мозговых клеток и надкостной частью позвоночника, которая содержит тканевые соединения, сплетения вен.
• При классическом доступе всегда приходится разрезать мышцы межпозвоночные и межреберные мышцы. После этого нужно определенное время, чтобы они срослись. В мышечной ткани остается рубец, который может служить сам по себе источником хронических болей.
• При заднем классическом доступе приходится удалять часть костной ткани позвонков. При эндоскопической операции из-за отсутствия необходимости проведения костной резекции, не возникает нестабильности оперированного участка, и как следствие, нет необходимости его укрепления металлическими имплантами.

Всё это приводит к тому, что на восстановление после операции пациенту требуется много времени — обычно период реабилитации длится до 3 месяцев. Есть риск осложнений, например, нарушения стабильности позвоночного столба.

Как проводят эндоскопическую операцию по удалению грыжи позвоночника по технологии Tessys?

Во время хирургического вмешательства по методу TESSYS врач использует тонкие эндоскопические инструменты, доступ осуществляется через межпозвоночное отверстие. Эти отверстия находятся справа и слева между дужками соседних позвонков, через них выходят спинномозговые нервы. Если вводить инструмент в определенном месте и под определенным углом, эти нервы не будут затронуты.

Для того чтобы точно спланировать точку доступа, расположение и угол наклона инструмента, хирурги используют рентгенографию, КТ, МРТ.

Во время операции пациента укладывают на живот или на бок. Благодаря минимальной инвазивности операции наркоз не нужен. Достаточно спинальной анестезии. Пациент находится в сознании, может беседовать с врачом. Вмешательство продолжается 40–50 минут. Во время него пациент ничего не чувствует. А когда действие анестезии заканчивается — боли уже больше не возвращаются.

Хватит терпеть боль. Позвоните сейчас и узнайте, как пройдет ваша операция

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Метод TESSYS имеет очень мало противопоказаний, может выполнять практически у любого человека:

• в любом возрасте;
• при любой массе тела;
• у пожилых людей;
• у людей, которые уже перенесли операцию, но произошел рецидив.

Еще одно преимущество подобных хирургических вмешательств в том, что во время них не нужна общая анестезия. А значит, нет и связанных с ней рисков.
Перед операцией с вами проведет беседу наш хирург. На консультации вы обсудите возможные риски и осложнения.

Игорь Юрьевич Малахов — оперирующий врач-нейрохирург, вертебролог клиники Медицина 27/7.

Часто задаваемые вопросы пациентами с межпозвоночной грыжей

Как проходит эндоскопическая операция по лечению стеноза позвоночника:

Источники:

1. Зорин Николай Александрович, Кирпа Юрий Иванович, Зорин Николай Николаевич Сравнительная оценка эффективности эндоскопической трансфораминальной микродискэктомии и открытой микродискэктомии в лечении грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника // УНЖ. 2014. № 3.
2. Кобец Ю.В. Трансфораминальные и транссакральные блокады при стенозе поясничного отдела позвоночника // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2016. № 12 (233). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/transforaminalnye-i-transsakralnye-blokady-pri-stenoze-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika (дата обращения: 14.11.2018).
3. Е.А. Есетов, Г.И. Мурзагалиев, Е.И. Шульга, Н.В. Щедрова, С.А. Безус, А.А. Жалгасбаев Эндоскопические ассистируемое лечение люмбальной грыжи межпозвоночного диска // Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». 2009. № 2-3 (15-16).
4. Гиоев Петр Михайлович, Худяев А. Т. Особенности комплексного лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Гений ортопедии. 2009. № 3.