Эндоскопические операции на позвоночнике

Малоинвазивные операции на позвоночнике: невозможное стало реальным и доступным

Вы мучаетесь от боли в спине? Еще вчера вы прыгали с парашютом, катались с горки, поднимали тяжести, играли с детьми? Сегодня — ужасная боль в покое, боль при ходьбе, невозможность повернуться на бок, не можете управлять собственными руками и ногами? Причина — травма позвоночного диска с защемлением нервных корешков? Мечтаете, чтобы все вернулось назад? Еще вчера это было тяжелое заболевание, а сегодня есть шанс исправить все за 1 получасовую операцию и вернуть здоровье! Рассказывают профессор Ральф Вагнер (Германия) и к.м.н. И.Ю.Малахов (Россия).

Текст ниже адресован всем «продвинутым» пациентам, заботящемся о своем здоровье и желающим доверить его только настоящим профессионалам, а также врачам смежных специальностей — неврологам, остеопатам, мануальным терапевтам, врачам компьютерной и магнитно-резонансной томографии, врачам-рентгенологам, в общем, всем тем, кто ставит впервые диагноз «межпозвоночная грыжа» пациенту.

Если вы ставите диагноз грыжа межпозвоночного диска в любом отделе позвоночника, от шейного до поясничного, а тем более множественные грыжи, направьте ваше заключение и ссылку на видеоархив МРТ или КТ, и мы с удовольствием прокомментируем эти материалы, чтобы определить возможность проведения органосохраняющей, малоинвазивной эндоскопической операции на позвоночнике, и возвращения пациента или пациентки к активной работе.

На все ваши вопросы лично отвечу я, Малахов Игорь Юрьевич, врач — нейрохирург cc@medica24.ru

Если же ситуация будет крайне сложной, например, в случае множественных грыж в шейном отделе со сдавлением спинного мозга, то мы привлечем к консилиуму основного идеолога и эксперта — профессора Ральфа Вагнера (Германия), а также врачей-реабилитологов, участвующих в комплексном лечении наших пациентов.

Вы о методике бескровного малоинвазивного радикального лечения грыж межпозвоночных дисков без применения металлических имплантов ничего не слышали?

В 2000 году немецкие врачи под руководством профессора Ральфа Вагнера разработали и запатентовали технологию эндоскопических вмешательств на позвоночнике, которая получила название TESSYS. Лечение по данной методике идеальный способ забыть слова люмбаго, ишиас, боль в ноге, боли в спине, перемежающаяся хромота и «потерять адрес Вашего невролога и массажиста», как говорит профессор Ральф Вагнер. По нашему практическому опыту, у российских пациентов эти болезни протекают немного по-другому, поскольку 90% больных обращаются на поздней стадии, имея в дополнение к грыже кучу других медицинских проблем, поэтому совсем забыть не получиться.

Радикальное и безопасное устранение болей в шее, спине и пояснице!

  • более 100 000 пациентов успешно навсегда избавились от болей по методикам Joimax в 500 медицинских центрах в 30 различных странах;
  • свыше 2000 хирургов из различных стран обучено группой преподавателей Joimax в 3-х основных обучающих центрах в мире;
  • в России технология Joimax пока представлена только в 3-х клиниках, в том числе в международной клинике Медика24.

Подготовка к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника

Вторая в России эндоскопическая операция по лечению центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5 и L3-L4 через единый доступ выполнена в международной клинике Медика24 доктором Малаховым.

Кто является нашими пациентами на операцию по удалению грыжи позвоночника?

Мы приглашаем на лечение пациентов, которые страдают межпозвоночными грыжами и спинальным стенозом.

Часть пациентов, около 10%, заболели внезапно, в течение последних четырех-шести недель, после незначительной физической нагрузки, травмы, реже на фоне профессиональных травм. Эти пациенты жалуются на выраженную боль, неснимаемую стандартными обезболивающими средствами. Почти все из них сразу после операции испытывают полное избавление от болей, и после выписки практически не нуждаются в реабилитации. И практически через 3-5 дней могут вернуться к работе и повседневным делам.

Однако, в большинстве случаев к нам приходят «запущенные» пациенты. Они безуспешно лечились самостоятельно и народными средствами, ходили на прием к мануальному терапевту или массажисту. При этом отказывались от прохождения МРТ с целью подтверждения или исключения травмы межпозвоночного диска.

В большинстве случаев у таких пациентов небольшая грыжа сменяется выраженной протрузией диска или даже формированием секвестра. Результатом являются выраженные «простреливающие» боли, локализованные в районе поясницы, ягодиц или тазобедренного сустава, или даже отдающие (иррадиирующие) в бедро или голеностоп. У многих пациентов боль сопровождается ощущением ломки, зуда, жжения из-за нарушения работы чувствительных нервных корешков. Затем снижается чувствительность в конечностях, и наконец, развивается слабость в руках и ногах. У таких запущенных пациентов выписка после наших операций осуществляется в течение 3-5 дней. И практически все пациенты нуждаются в комплексной реабилитации силами реабилитолога, невролога, физиотерапевта, мануального терапевта и массажиста.

Не надо бояться операции! Диагностика на МРТ-сканере и эндоскопическая операция грыжи позвоночника с послеоперационным контролем — все в одних руках — залог Вашего исцеления за 24 часа! В международной клинике Медика24!

При каких болезнях применяют эндоскопические вмешательства на позвоночнике по технологии Tessys?

Миниинвазивные операции TESSYS показаны при следующих патологиях:

  • Межпозвоночные грыжи поясничного отдела (в настоящее время существует оборудование, которое позволяет выполнять вмешательства и на шее). По статистике, в 75% случаев показаний к хирургическому вмешательству нет. Вопрос об операции встает, если боли не проходят в течение 6 недель при применении консервативной терапии, если возникли выраженные нарушения движений, чувствительности, недержание мочи и стула.
  • Спинальный стеноз — состояние, при котором в результате дегенеративных изменений на позвонках образуются костные разрастания — остеофиты — и происходит сужение спинномозгового канала. У взрослого человека на уровне первого поясничного позвонка спинной мозг заканчивается — ниже спускаются только нервные корешки. При их сдавлении возникают боли и другие симптомы.

Получите консультацию врача-нейрохирурга

Записаться на прием
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Во время хирургических вмешательств при межпозвонковых грыжах удаляют выступающую часть диска, которая сдавливает нервы. При спинальном стенозе хирург удаляет «лишнюю» костную ткань.

Преимущества технологий Tessys, iLESSYS и CESSYS

  • Много лет мучивший болевой синдром в шейном, спинном или поясничном отделе позвоночника, уходит бесследно в течение 1-3 часов после операции.
  • Корешковые синдромы (нарушенные функции крупных нервов), например, при ишиасе и люмбаго восстанавливаются через 2-3 дня.
  • При операции не удаляются костные элементы и не повреждается связочный аппарат позвоночника, уменьшается сдавление нервного корешка.
  • Длительность операции от 45 мин до 2 часов.
  • Разрез не превышает 5 мм (фактически прокол). Кровопотеря не превышает 10-15 мл.
  • Вставать можно уже через час после операции, а самостоятельно ходить на следующий день даже при операции на поясничном отделе.
  • Как правило, операция выполняется в условиях дневного стационара или 1-2 дневной госпитализации.
  • Операция проходит под видеоконтролем и под рентген-контролем. Во время операции используются готовые одноразовые наборы от компании-производителя, что делает ее абсолютно безопасной для пациента.
  • К полноценным физическим нагрузкам пациент возвращается через 2-3 недели после выписки.

Грыжа позвоночника

Методика Tessys (Transforaminal Endoscopic Surgical System)

Методика Tessys — это инструментальная система для проведения эндоскопических операций на поясничном отделе позвоночника с использованием трансфораминального доступа Основные показания для операций по методике Tessys:

  • секвестрированные грыжи в поясничном отделе позвоночника;
  • латеральные и фораминальные стенозы;
  • гипертрофированная желтая связка;
  • остеофиты;
  • рецидив после открытой операции (обходим послеоперационные рубцы)
  • вентральные кисты фасеточных суставов.

Основные характеристики методики Tessys:

  • используется доступ через естественное межпозвоночное отверстие, что безопасно для спинномозгового канала;
  • прямое удаление ткани грыжи или костных структур без отодвигания нервов и корешков;
  • набор инструментов, разработанный специально для эндоскопической хирургии позвоночника;
  • инструменты, эндоскопы, эндоскопическое оборудование, аксессуары и расходные материалы — от единого производителя.

tessys

Методика iLESSYS (Interlaminar Endoscopic Surgical System)

Методика iLESSYS — это инструментальная система для проведения эндоскопических операций на поясничном отделе позвоночника с использованием интраламинарного доступа.

Основные показания для операций по методике iLESSYS:

  • секвестрированные грыжи в поясничном отделе позвоночника, мигрировавшие дорзально;
  • дорзальные кисты фасеточных суставов;
  • центральные стенозы и стенозы латерального кармана;
  • цервикальные фораминальные грыжи, а также дорзальные стенозы с радикулопатиями

Основные характеристики методики iLESSYS:

  • используется для нижних уровней поясничного отдела (большие интраламинарные окна);
  • удаление тканей грасперами и керрисонами непосредственно через эндоскоп;
  • специальные алмазные боры для эндоскопической декомпрессии;
  • используется для декомпрессии при центральных стенозах;
  • унилатеральный и контралатеральный доступ с полностью эндоскопическим контролем.

Отзывы наших пациентов

В чем недостатки классических операций на позвоночнике?

Главный недостаток классических хирургических вмешательств на позвоночнике в том, что хирургу приходится наносить тканям серьезную травму:

  • Во время доступа к межпозвоночной грыже классическим способом на пути у хирурга зачастую находятся нервные корешки. Их приходится сдвигать в сторону. Любые такие манипуляции с нервными структурами чреваты их повреждением и нарушением функции.
  • При эндоскопическом удалении грыжи позвоночника полностью исключается соприкосновение пространства между твердым образованием в оболочке спинных мозговых клеток и надкостной частью позвоночника, которая содержит тканевые соединения, сплетения вен.
  • При классическом доступе всегда приходится разрезать мышцы межпозвоночные и межреберные мышцы. После этого нужно определенное время, чтобы они срослись. В мышечной ткани остается рубец, который может служить сам по себе источником хронических болей.
  • При заднем классическом доступе приходится удалять часть костной ткани позвонков. При эндоскопической операции из-за отсутствия необходимости проведения костной резекции, не возникает нестабильности оперированного участка, и как следствие, нет необходимости его укрепления металлическими имплантами.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника

Всё это приводит к тому, что на восстановление после операции пациенту требуется много времени — обычно период реабилитации длится до 3 месяцев. Есть риск осложнений, например, нарушения стабильности позвоночного столба.

Как проводят эндоскопическую операцию по удалению грыжи позвоночника по технологии Tessys?

Во время хирургического вмешательства по методу TESSYS врач использует тонкие эндоскопические инструменты, доступ осуществляется через межпозвоночное отверстие. Эти отверстия находятся справа и слева между дужками соседних позвонков, через них выходят спинномозговые нервы. Если вводить инструмент в определенном месте и под определенным углом, эти нервы не будут затронуты.

Для того чтобы точно спланировать точку доступа, расположение и угол наклона инструмента, хирурги используют рентгенографию, КТ, МРТ.

Эндоскопическая операция при межпозвоночной грыже

Во время операции пациента укладывают на живот или на бок. Благодаря минимальной инвазивности операции наркоз не нужен. Достаточно спинальной анестезии. Пациент находится в сознании, может беседовать с врачом. Вмешательство продолжается 40–50 минут. Во время него пациент ничего не чувствует. А когда действие анестезии заканчивается — боли уже больше не возвращаются.

Хватит терпеть боль. Позвоните сейчас и узнайте, как пройдет ваша операция

Записаться на прием
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Удаление позвоночной грыжи в Москве операция Малахова

Метод TESSYS имеет очень мало противопоказаний, может выполнять практически у любого человека:

  • в любом возрасте;
  • при любой массе тела;
  • у пожилых людей;
  • у людей, которые уже перенесли операцию, но произошел рецидив.

 

Еще одно преимущество подобных хирургических вмешательств в том, что во время них не нужна общая анестезия. А значит, нет и связанных с ней рисков.
Перед операцией с вами проведет беседу наш хирург. На консультации вы обсудите возможные риски и осложнения.

Игорь Юрьевич Малахов — оперирующий врач-нейрохирург, вертебролог клиники Медицина 27/7.

Часто задаваемые вопросы пациентами с межпозвоночной грыжей

Можно не лечить грыжу?
Может быть пройдет само, «рассосется»? Не лечить грыжу нельзя. Более того, чем быстрее она прооперирована, тем лучше для пациента. Длительно мирясь с болями, купируя их с помощью обезболивающих, корректируя боли с помощью физиотерапии и массажа, вы маленькую операцию превращаете в большую. Через полгода — год гарантированно наступит атрофия межпозвоночного диска, грыжевое выпячивание превратится в секвестр, и в конечном итоге, все закончится параличом или одной руки или ноги, или обеих. Поэтому тянуть с определением возможности хирургического лечения не надо.
Другие врачи мне говорят совсем иное: что такая операция неизвестно еще какие имеет последствия, что она может привести к тяжелым осложнениям, что методика не проверена, что ее мало кто знает?
Методика малоинвазивного эндоскопического лечения грыж позвоночного столба совершенствуется без малого, 18 лет. Да, за это время сами эндоскопические технологии шагнули далеко вперед. Однако, накопленный опыт свыше 100.000 успешно прооперированных пациентов, в 500 медицинских центрах в 30 различных странах мира говорит о многом. Методике Joimax за эти годы обучено более 2000 хирургов в 3-х основных обучающих центрах в мире. К сожалению, в нашу страну эта методика пришла относительно поздно, первые демонстрационные операции стали проводится силами специалистов joimax, и в первую очередь, основоположника — профессора Ральфа Вагнера — с конца 2016-начала 2017 года.
Почему тогда не в ЦИТО им.Приророва, не в институт спортивной травматологии и ортопедии? Почему не в Институте нейрохирургии им.Бурденко?
Это заслуженные лидеры отечественной травматологии и ортопедии. Однако, в настоящее время внедрение в их стенах передовых зарубежных методик наталкивается на вполне объективные сложности. Они обусловлены бюрократической волокитой и внесением изменений в федеральные стандарты лечения, что, требует от 1 до 10 лет постоянной работы с Минздравом и Фондами обязательного страхования. Если эта методика будет внесена в федеральные стандарты, то придется пересматривать все остальные методы лечения, а для этого в бюджете элементарно нет денег. Более того, откройте сайт производителя — он доступен на русском языке. https://www.joimax.ru/kliniki. Вы найдете полтора десятка клинических и научных баз. Позвоните туда сами, попробуйте записаться. Определитесь со стоимостью. Встаньте в очередь. Но, главное, задайте вопрос, а сколько операций они выполнили? Ответ Вас удивит — большая часть ответит, если ответит честно, что делали одиночные операции в рамках проводимых научных симпозиумов и семинаров. Почему не освоили, ведь в их распоряжении и техника, и кадры? Поищите ответ на этот вопрос сами.

Почему надо лечить межпозвоночную грыжу у Вас?

Результат. Во-первых, мне важен результат у конкретного пациента — вы приехали с проблемой, мы за сутки эту проблему решили полностью и наверняка. Мы, в международной клинике Медика24 беремся за избавление практически всех видов хронических и острых болевых синдромов. Во-вторых, радикальное и постоянное решение проблемы. Если речь пойдет об одиночных межпозвоночных грыжах шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, то мы Вас прооперируем в день обращения, после прохождения полного экспресс-обследования, включая томографию позвоночника на собственных высокоразрешающих сканерах. Если речь пойдет о множественных грыжах шейного отдела позвоночника, то, в ряде случаев требуется углубленное обследование, после которого мы совместно с профессором Ральфом Вагнером принимаем решение о возможности проведения операции в Москве, или же, в рискованных случаях обязательно, в референс-клиники компании Joimax в Германии. В-третьих, я дарю пациентам надежду! «Чудесные истории» Вы можете посмотреть на сайте клиники, youtube, и сделаете правильный выбор!

Я долго искал ответы на вопросы «сколько стоит эндоскопически убрать межпозвоночную грыжу» и «кто лучший хирург по эндоскопическому лечению грыжи». Получается, что Вы — единственный нейрохирург-ортопед в Москве, который делает эту операцию?

К сожалению, в настоящее время, почти так. С сожалением могу констатировать, что несмотря на обучение этой методике более, чем двадцати хирургов из Москвы (по данным профессора Ральфа Вагнера), активно практикую ее я, в международной клинике Медика24. Но, в целом, мы в настоящее время выполняем около 50% всех эндоскопических вмешательств на позвоночнике по методикам Joimax в России.

Как узнать, можно ли меня избавить от болей с помощью данной технологии?

Большинство пациентов, приходящих в клинику на операцию, приходят либо по направлению квалифицированных неврологов, имеющих опыт работы с нашей клиникой и знающих возможности технологии TESSYS. Кроме того, часть пациентов приходит, устав от сотен безрезультатно проведенных сеансов массажа, физиотерапии и рефлексотерапии, потратив силы и немалые средства на обезболивающие препараты. В развитых странах Европы обращение к нейрохирургу или ортопеду-вертебрологу является обязательным, если в течение 4-6 недель консервативного лечения не произошло улучшения. В нашей стране консервативное лечение может продолжаться годами.

Как пройдет консультация нейрохирурга?

Программу обследования составляет нейрохирург, иногда совместно с неврологом. Не надо выполнять исследования самостоятельно! В настоящее время мы практически не назначаем ни УЗИ позвоночника для исследования состояния межпозвоночных дисков, ни обзорную или функциональную рентгенографию. Для решения вопроса об операции достаточно развернутой клинической картины неврологического дефицита — хроническая боль в верхней или нижней конечности, мышечная слабость или мышечная атрофия, нарушения чувствительности или патологическая чувствительность, снижение рефлексов). Кроме того, проводится расширенная компьютерная и магнитно-резонансная томография. Оба исследования — КТ и МРТ — дают развернутую картину патологических изменений в позвоночном столбе и возможности их хирургической коррекции. Ключевыми показаниями к виду и объему операции являются степень деструкции межпозвоночного диска, разрушение его фиброзного кольца, размеру грыжевого выпячивания, наличия стеноза (сужения) спинномозгового канала

Есть ли вероятность тяжелых осложнений? Можно ли после такой операции остаться инвалидом?

TESSYS — более щадящая операция по удалению грыжи позвоночника по сравнению со всеми применявшимися ранее. Риск осложнений после неё минимален. Врач не делает большого разреза, практически не повреждаются мягкие ткани, не проводится резекция кости.

Как быстро меня перестанут беспокоить боли?

Болевой синдром исчезнет сразу после операции. Вы сможете почувствовать это, когда прекратит действовать анестезия. На следующий день вы сможете самостоятельно покинуть клинику, и уже очень скоро вернетесь к повседневным делам, работе.

Бывают ли после операции рецидивы?

Нужно понимать, что операция помогает только удалить патологическое образование. Хирург не сможет изменить биохимические и другие процессы, которые происходят в вашем позвоночнике. Поэтому грыжа может возникнуть повторно, в том числе в другом месте. Несмотря на это, частота рецидивов после операций по методу TESSYS очень низкая — менее 5%.

Как проходит эндоскопическая операция по лечению стеноза позвоночника:

Источники:

  1. Зорин Николай Александрович, Кирпа Юрий Иванович, Зорин Николай Николаевич Сравнительная оценка эффективности эндоскопической трансфораминальной микродискэктомии и открытой микродискэктомии в лечении грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника // УНЖ. 2014. № 3.
  2. Кобец Ю.В. Трансфораминальные и транссакральные блокады при стенозе поясничного отдела позвоночника // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2016. № 12 (233). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/transforaminalnye-i-transsakralnye-blokady-pri-stenoze-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika (дата обращения: 14.11.2018).
  3. Е.А. Есетов, Г.И. Мурзагалиев, Е.И. Шульга, Н.В. Щедрова, С.А. Безус, А.А. Жалгасбаев Эндоскопические ассистируемое лечение люмбальной грыжи межпозвоночного диска // Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». 2009. № 2-3 (15-16).
  4. Гиоев Петр Михайлович, Худяев А. Т. Особенности комплексного лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Гений ортопедии. 2009. № 3.