Реабилитация после Covid-19

Переболеть коронавирусом Covid-19 — далеко еще не значит выздороветь. Радоваться рано. Осложнения, вызванные инфекцией, могут представлять угрозу не только здоровью, но и жизни, если не пройти реабилитацию.

В действительности все намного серьезнее, чем представлялось в начале пандемии. Covid-19 отличается от всего, с чем вирусологам приходилось иметь дело раньше. Поражение легких при этом заболевании радикально отличается от обычной пневмонии.

Обследовав легочные ткани больных, врачи обнаружили обширные участки некроза, чего не наблюдается при обычной пневмонии. Тем не менее, коронавирусную пневмонию продолжают лечить антибиотиками, которые помогают только против вторичной бактериальной инфекции. Против вируса они бессильны.

С коронавирусом борются не антибиотики, а клетки иммунной системы человека. И самое опасное осложнение, которое дает Covid-19 — расстройство этой системы, так называемый, цитокиновый шторм.

Это расстройство сохраняется даже после того, как человек выпишется из больницы или переболеет вирусом дома. Цитокиновый шторм не исчезнет сам собой и будет разрушать организм. Со временем это может стать причиной инвалидности и даже летального исхода.

Вот почему реабилитация после Covid-19 — без преувеличения вопрос жизни и смерти. Это мнение сегодня разделяет большинство ведущих иммунологов, инфекционистов и других медицинских специалистов во всем мире. В частности, об ее обязательности завила главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, профессор Галина Иванова.

При этом не важно, в какой форме и как тяжело человек перенес болезнь. В любом случае в его организме, иммунной системе произошли изменения, которые могут стать фатальными. Их необходимо как можно быстрее скорректировать, в противном случае последствия могут быть самыми тяжелыми.

Что такое цитокиновый шторм и чем он опасен?

Цитокины — это клетки, которые распознают вирус и подают сигнал тревоги, активизируя иммунную защиту. В случае коронавируса такая реакция зачастую оказывается неадекватной.

Реабилитация после коронавируса

Неадекватность иммунного ответа на Covid-19 состоит прежде всего в его избыточности. Отсюда и выражение «цитокиновый шторм». Гиперактивность иммунитета провоцирует острый воспалительный процесс и некроз легочных тканей.

С другой стороны, мишенями иммунного ответа становятся кровеносные сосуды, сердце, печень, почки и другие органы.

Как показали последние исследования, развитие осложнений зависит от четырех иммунологических показателей: интерферона-1, интерлейкина-6, D-димера и ферритина.

После победы организма над обычной вирусной инфекцией иммунная реакция прекращается. Но только не в случае Covid-19! По данным медицинской статистики на сегодняшний день у 15% переболевших коронавирусом Covid-19 цитокиновый шторм продолжается, даже после того как человека якобы выздоровел.

Переболеть коронавирусом Covid-19 — не значит выздороветь. Причем цитокиновый шторм не всегда проявляется явно, он может работать скрытно, исподволь, день за днем отнимая у человека силы, разрушая его органы, мозг, психику.

У каждого человека это будет происходить по-своему. Возможны три основных сценария. И чтобы их избежать, необходимо знать, с чем бороться.

Программа клиники «Медицина 24/7» с точностью определяет наиболее вероятные сценарии осложнений на основе произошедших в организме изменений. Это дает возможность принять меры, чтобы не допустить их развития, составить оптимальную программу реабилитации и профилактики.

Узнать больше о реабилитации после COVID-19

От чего защищаться?

Большинство программ реабилитации после Covid-19, существующих на сегодня, ограничивается лечением или профилактикой ХОБЛ (обструктивной болезни легких). В действительности это лишь один из возможных, но далеко не единственный и даже не главный вариант осложнений.

Основных сценариев три, и практически каждый переболевший Covid-19 в той или иной степени рискует стать жертвой одного или нескольких из них.

Дыхательная недостаточность, гипоксия

Причиной дыхательной недостаточности может быть не только ХОБЛ, но и другие следствия Covid-19. Ее опасность состоит в недостаточном поступлении кислорода ко всем без исключения органам — ишемии сердца, головного мозга, почек, печени. Кислородное голодание называется гипоксией.

Вот только несколько возможных вариантов развития гипоксии, если вовремя не принять меры:

  • Гипоксия мозга вызывает прогрессирующую деменцию (слабоумие),ухудшение зрения, слуха, памяти, хронические головные боли.
  • Гипоксия сердца приводит к развитию сердечной недостаточности с возможным летальным исходом.
  • Гипоксия почек приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН),а гипоксия печени — к нарастающей печеночной недостаточности.

Чтобы избежать этих сценариев, необходимо восстановить рабочий объем легких и сатурацию крови кислородом.

Изменение крови

Инфицирование коронавирусом Covid-19 вызывает иммунный ответ, который изменяет картину крови, ее вязкость, свертываемость и другие свойства, а также поражает кровеносные сосуды. К этому добавляются последствия лечения коронавирусной пневмонии антибиотиками.

Поэтому второй из возможных сценариев после Covid-19 — образование тромбов в артериальной и венозной системах, а значит нарастание риска тромбоэмболии легочной артерии и других осложнений тромбоза. Это может стать причиной инфаркта, инсульта, внезапной смерти.

Изменение иммунитета

Борьба с цитокиновым штормом приводит к общему ослаблению иммунитета. Плюс неизбежные последствия лечения антибиотиками. Поэтому даже у тех 85% переболевших, чья иммунная система успокоилась, будут проблемы, связанные с низким иммунитетом. Прежде всего, это означает высокую подверженность ОРВИ, а также простудным заболеваниям, синдрому хронической усталости (СХУ).

Для этой группы реабилитация должна включать меры для восстановления, поднятия и укрепления иммунитета.

Вторая группа, в которую входят 15% переболевших Covid-19, у которых продолжает бушевать цитокиновый шторм, рискует стать жертвой еще более серьезных последствий, связанных с синдромом системного воспалительного ответа (ССВО).

Это означает развитие аутоиммунных заболеваний, таких как ревматизм, ревматоидный артрит, полиорганная недостаточность и ряд других, приводящих к инвалидности, смерти.

Чтобы знать, какая именно требуется реабилитация, повышать иммунитет или, наоборот, гасить цитокиновый шторм, нужно знать, к какой группе переболевших относится человек.

С этой целью в клинике «Медицина 24/7» была разработана диагностическая программа, а на ее основе — курс реабилитации после Covid-19.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Что дает программа клиники «Медицина 24/7»?

При разработке программы реабилитации после Covid-19 в клинике «Медицина 24/7» были использованы все современные знания, достижения и опыт иммунологии и других направлений мировой медицины.

Это позволило создать комплекс обследований, который дает однозначные ответы на все вопросы:

  1. Какие произошли изменения в иммунной, сердечно-сосудистой системах и организме в целом?
  2. Какой или какие сценарии развития осложнений после Covid-19 наиболее вероятны, какова степень их вероятности?
  3. Какие именно лечебные, профилактические мероприятия необходимо провести, чтобы восстановить организм, иммунную систему и избежать развития осложнений?

Сдача анализа крови

Диагностическая программа клиники «Медицина 24/7» включает:

  • осмотр врача,
  • общий анализ крови с ретикулоцитами,
  • анализы на витамины D, С, цинк,
  • коагулограмму, анализ на вязкость крови,
  • анализ на С-реактивный белок,
  • анализ на D-димер,
  • анализ на антифосфолипидный синдром,
  • анализ крови на уровень иммунитета,
  • спирометрию функции внешнего дыхания,
  • КТ легких (пульмонография),
  • ЭхоКГ,
  • УЗДГ сосудов с определением кровотока в синусе мозга,
  • консультацию гематолога, иммунолога, пульмонолога.

Кроме того, могут быть назначены дополнительные обследования по индивидуальным показаниям. Диагностическая программа определяет сценарий развития осложнений и меры, которые нужно предпринять.

На ее основе назначается лечебный, лечебно-профилактический или профилактический комплекс мероприятий, включающий:

  • индивидуальный курс дыхательной ЛФК,
  • вибрационную терапию, магнитотерапию (на основании результатов обследования),
  • методы рефлексотерапии,
  • инфузионную внутривенную терапию и другие мероприятия по индивидуальным показаниям.
Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Для кого предназначена программа?

Комплексная программа клиники «Медицина 24/7» рекомендуется не только переболевшим Covid-19, но и тем, кто на этот раз его избежал.

С высокой вероятностью осенью этого года нас ожидает вторая волна пандемии, к которой нужно быть готовыми. Это значит объективно оценить возможности своего организма противостоять вирусу и вовремя их скорректировать, чтобы встретить новую волну пандемии во всеоружии и избежать осложнений.

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.