Для установления или подтверждения диагноза онкологического заболевания бывает необходимо исследовать клетки опухоли под микроскопом.
Такое исследование называется морфологическим (цитологией, гистологией), а забор образца ткани — биопсией.
В современной практике онкологии применяется несколько видов биопсии — аспирационная, пункционная,
Аспирационная биопсия — это забор образца жидкости с помощью шприца. Этот метод используется, например, для исследования скопившейся жидкости в брюшной полости при асците. Или для забора плевральной жидкости при плеврите, например, на фоне рака легкого.
Пункционная биопсия — это забор небольшого фрагмента ткани с помощью тонкой иглы. Как правило, это метод используется для исследования лимфатических узлов на предмет наличия в них метастазов (раковых клеток).
Биопсия бывает эксцизионной или инцизионной. Отличие одной от другой состоит в следующем:
- Инцизионная биопсия — это метод диагностики.
- Эксцизионная биопсия — это метод диагностики и хирургического лечения.
Вв международной клинике Медика24 для проведения инцизионной биопсии часто используются малоинвазивные, минимально травматичные методы — эндокспические, лапароскопические.
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
В первом случае образцы опухолевой ткани забираются с помощью эндоскопа — прибора, который вводится через естественные пути — влагалище и шейку матки, задний проход и толстый кишечник, пищевод и желудок, трахею и бронхи.
В зависимости от того, в какой области проводится обследование, различаются названия эндоскопов — ретроскоп, ретророманоскоп, аноскоп, гистоскоп, бронхоскоп, гастроскоп. Но во всех случаях принцип исследования один и тот же — внутрь вводится миниатюрная видеокамера на гибком
При лапароскопическом методе видеокамера и хирургические инструменты вводятся в тело через проколы кожи — небольшие разрезы до 1 — 1,5 см. Видеокамера передает изображение и позволяет врачу контролировать выполнение процедуры, а с помощью хирургических инструментов он делает забор образцов тканей.
Лапароскопические методы широко используются в международной клинике Медика24 и для проведения эксцицизонной биопсии. Только в этом случае забирается не фрагмент (образец) ткани, а вся опухоль целиком.
При эксцизионной биопсии может быть удален полностью орган, его часть или опухоль в пределах здоровых тканей. Это полноценная хирургическая операция, цель которой состоит не только в получении диагностической информации, но также в лечении заболевания.
Показания
Эксцизионная биопсия выполняется, когда необходимо полностью удалить пораженный лимфатический узел. Операции предшествует пункционная биопсия. В частности, такая практика применяется для исследования «сторожевых» лимфоузлов.
В прошлом
Если же в нем обнаруживаются раковые клетки, лимфоузел удаляется. После этого он подвергается гистологическому исследованию, чтобы получить максимальную информацию о типе раковых клеток, дифференцировке, то есть степени их злокачественности.
Это один из вариантов эксцизионной биопсии.
Другой пример — полное удаление шейки матки при раковом заболевании и последующее гистологическое исследование тканей.
Показанием к проведению эксцизионной биопсии может быть любое злокачественное новообразование, когда нет возможности провести органосберегающее лечение.
Инцизионная биопсия — это забор небольшого фрагмента ткани или нескольких фрагментов. Она оставляет надежду на сбережение органа и служит исключительно диагностическим целям.
Биопсия как метод диагностики показана при любых онкологических заболеваниях или подозрениях на них.
Мы вам перезвоним
Как проводится процедура
Эксцизионная биопсия обычно выполняется под общим наркозом, инцизионная — под местной, эпидуральной анестезией (иногда в сочетании с седацией) или под наркозом.
Такие хирургические вмешательства, диагностические или лечебные, выполняются в операционной международной клиники Медика24, оснащенной по самым высоким мировым стандартам.
Перед проведением биопсии выполняется обязательный комплекс обследований, включая анализы крови, мочи, флюорографию и другие аппаратные обследования по показаниям.
Подготовка к процедуре зависит от вида биопсии. Одни процедуры выполняются в условиях дневного стационара клиники, другие требуют кратковременной госпитализации.
Такие малоинвазивные методы существенно ускоряют реабилитацию, сокращают восстановительный период.
При инцизионной биопсии забор образцов опухолевой ткани обычно контролируется визуально, с помощью миниатюрной видеокамеры. При пункционной биопсии — посредством УЗИ.
Эксцизионная биопсия может быть выполнена как лапароскопическим способом, так и посредством открытой операции. Выбор хирургического вмешательства зависит от конкретного случая.
При эксцизионной биопсии безусловно соблюдается правило абластики — это значит, что опухоль вырезается с отступом от ее краев (до 2 см), чтобы исключить распространение раковых клеток.
После этого удаленная ткань (часть органа или весь орган целиком) обязательно направляется на гистологическое исследование. Врач под микроскопом исследует края ткани, чтобы убедиться в отсутствии на них раковых клеток. Только так можно избежать рецидивов заболевания и достичь ремиссии.
Методов инцизионной биопсии существует множество. Вв международной клинике Медика24 она выполняется как самостоятельная процедура или во время эндоскопиии, эндосонографиии (ЭндоУЗИ) и других исследований.
Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом международной клиники Медика24 Дягилевым Алексеем Анатольевичем.
