Гемодиафильтрация

Недостаточная работа почек, как правило, приводит к серьезным осложнениям. Этот парный орган отвечает за выведение жидкости из организма, а также за очищение крови от токсинов и продуктов метаболизма.

Тафинцева Екатерина Анатольевна
Наш эксперт в этой сфере:
Заведующий стационаром, врач-терапевт
Позвонить врачу

Если работа почек нарушается, в теле скапливается жидкость, это приводит к отекам, в том числе жизненно важных органов — мозга, легких, сердца. С другой стороны, в крови накапливаются яды, это приводит к отравлению организма и может стать причиной комы и смерти.

Чтобы избежать этих осложнений при недостаточной работе почек требуется заместительная терапия — аппарат, который называется «искусственной почкой».

Экстракорпоральная (то есть внешняя) очистка крови применяется не только при острой или хронической почечной недостаточности, но также в случаях острых отравлений органическими или неорганическими ядами, спиртами, наркотическими веществами, компонентами фармацевтических препаратов.

Гемодиафильтрация в клинике Медицина 24/7

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Методы экстракорпоральной заместительной терапии

Есть два основных метода очищения крови и замещения работы почек — это гемодиализ и гемофильтрация. В обоих случаях кровь фильтруется с помощью полупроницаемых мембран.

Эти мембраны имеют избирательную проницаемость — они пропускают жидкость и растворенные в ней вещества, но задерживают кровяные тельца. Таким образом, они очищают плазму крови.

Гемодиализ основан на принципе диффузии, то есть выравнивания концентрации насыщенного и ненасыщенного растворов. Кровь поступает в аппарат-диализатор и подается на мембрану. С другой стороны эту мембрану омывает стерильный раствор. Растворенные в плазме токсины, продукты обмена веществ переходят сквозь поры мембраны в раствор, и их концентрация в крови снижается.

Одновременно возможен обратный процесс — переход молекул электролитов в кровь в случае их недостатка. Для этого в раствор-диализат добавляются калий, магний, натрий и другие электролиты в концентрации, соответствующей норме. При избытке электролитов в крови (превышении нормы) они будут переходить из нее в раствор, а при их недостатке — из раствора в кровь.

Благодаря этому кровь не только очищается, но и нормализуется ее электролитный баланс. Аналогичным образом приводится в норму кислотно-щелочной баланс.

Гемофильтрация основана на принципе конвекции, то есть прохождения жидкости сквозь мембрану под действием давления. При этом от крови отделяется значительный объем жидкости с растворенными в ней токсинами, продуктами метаболизма. Этот объем компенсируется вливанием в кровь стерильного раствора при ее поступлении в аппарат-гемопроцессор, то есть до фильтрации, или после фильтрации. Объемы отфильтрованной и долитой жидкости строго контролируются.

Таким образом, при гемофильтрации не используется раствор-диализатор, но используется замещающий раствор для восполнения объема жидкости.

С помощью гемофильтрации можно не только очистить кровь, но и быстро вывести избыток жидкости из организма. Поэтому она широко используется в острых состояниях при отеке мозга, сердца и других органов. Также с ее помощью можно скорректировать кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс. С этой целью в замещающий раствор добавляются электролиты в нормальной концентрации.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Преимущества гемодиафильтрации

Каждый из двух методов — конвекция и диффузия — имеет свои преимущества.

Гемодиализ хорошо очищает кровь от токсинов и электролитов с малой молекулярной массой, но диффузия крупномолекулярных веществ происходит медленно.

Гемофильтрация хорошо очищает кровь от средне- и крупномолекулярных токсинов. Есть и другие отличия, которые говорят или в пользу гемодиализа, или в пользу гемофильтрации как метода заместительной терапии.

Это привело к мысли объединить два метода, чтобы использовать преимущества обоих. Так возникла гемодиафильтрация. В ней одновременно используется и диффузия, и конвекция. То есть с одной стороны подается раствор-диализатор, а с другой стороны создается давление.

При гемодиафильтрации используются и раствор-диализатор, и восполняющий раствор, который компенсирует потерю жидкости. Инновационное оборудование, применяемое в клинике «Медицина 24/7», дает возможность в полной мере использовать преимущества этого комбинированного метода.

В частности, гемодиафильтрация показывает примерно на 30% большую эффективность по сравнению с традиционным гемодиализом. С ее помощью особенно хорошо выводятся соли фосфора, достигается противовоспалительный эффект (снижается уровень С-реактивного белка),лучше контролируется артериальное давление, улучшается выведение бета-2 микроглобулина.

Гемодиафильтрация применяется при острой почечной недостаточности, полиорганной недостаточности, сепсисе, сильных интоксикациях (спиртами, органическими и неорганическими ядами, токсинами),гипергидрации, острой печеночной недостаточности и в других случаях, требующих интенсивной заместительной терапии.

Гемодиафильтрация

Гемодиализ и гемофильтрация имеют не только свои преимущества, но и свои недостатки. Совмещение этих двух методов отчасти компенсирует эти недостатки, а отчасти суммирует их.

Поэтому, несмотря на высокую эффективность гемодиафильтрации, она не отменяет актуальность и востребованность гемофильтрации и гемодиализа. Выбор метода зависит от конкретного случая.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Исключительная квалификация врачей клиники «Медицина 24/7», мощная диагностическая база, совместное ведение пациентов специалистами разного профиля, использование междисциплинарных консилиумов — все это гарантирует правильный выбор методики и достижение лучших результатов при минимальной вероятности осложнений.

Процедуры в клинике «Медицина 24/7» проводятся на современном высокотехнологичном оборудовании CVVHDF (непрерывная вено-венозная гемодиафильтрация). Для забора крови и ее возвращения в сосудистое русло используется одна из периферийных вен, доступ обеспечивается через катетер. Применяемая методика обеспечивает минимальную инвазивность, полную безопасность и максимальную эффективность заместительной терапии.

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.