Гемофильтрация

Фильтрация плазмы крови с помощью полупроницаемой мембраны относится к средствам заместительной терапии. Она используется в случаях, когда почки не справляются со своей работой из-за функциональной недостаточности, при сильных интоксикациях, гипергидрации (избытке жидкости) и отеках мозга, легких и других органов.

Наш эксперт в этой сфере:

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Врач-кардиолог, гериатр, терапевт, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Очищение крови мембраной основано на ее избирательной проницаемости и может выполняться двумя способами. Первый — это диффузия молекул сквозь пористую мембрану в процессе выравнивания концентрации двух сред — крови и диализирующего раствора. Второй — это прохождение жидкости через мембрану под действием давления (конвекция).

При гемофильтрации конвекция, напротив, используется в максимальной степени. Это дает ряд преимуществ. Прежде всего, это возможность проводить интенсивную терапию у пациентов с олигоанурией, полностью контролировать объем жидкости и удалять ее избыток при одновременном очищении крови. Этот метод используется при гипергидрации и называется ультрафильтрацией.

При олигоанурии выделение мочи существенно отстает от нормы из-за того что почки, мочевыводящие пути не справляются с выведением жидкости. В результате жидкость накапливается, что приводит к отеку легких, мозга, сердца, суставов. Это серьезное состояние, зачастую угрожающее жизни человека. Оно требует радикальных терапевтических мер, к которым относится гемофильтрация.

Наши врачи вам помогут

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Суть метода

В процессе гемофильтрации кровь забирается из вены и подается в аппарат (гемопроцессор), где под давлением поступает на полупроницаемую мембрану. Жидкая плазма с растворенными в ней токсинами, продуктами метаболизма проходит через мембрану и удаляется.

Забранный объем жидкости крови восполняется на выходе из гемопроцессора. Другой вариант — предварительное добавление компенсирующего раствора на входе в гемопроцессор. После очистки кровь возвращается в вену. Объем замещаемой жидкости определяется так, чтобы привести ее количество в норму или сохранить его в норме.

Объемы фильтруемой крови превышают обычные для почек показатели и достигают 6 литров в час. Это позволяет быстро и эффективно очищать кровь и выводить избыток жидкости при острых состояниях.

По сравнению с гемодиализом эта процедура лучше очищает кровь от среднемолекулярных токсинов и токсинов с высокой молекулярной массой. С ее помощью особенно хорошо удаляются токсины, растворенные в межклеточной жидкости. Также достигается очистка от продуктов обмена веществ (мочевины, билирубина, мочевой кислоты, креатинина).

Гемофильтрация позволяет не только очистить кровь, вывести избыточную жидкость, но и нормализовать электролитный баланс. Для этого в замещающий раствор добавляются электролиты (натрий, калий, хлор магний, кальций) в нужной концентрации.

Вв международной клинике Медика24 для процедуры высокообъемной гемофильтрации используется инновационное оборудование CVVH (непрерывная вено-венозная гемофильтрация). Современное оснащение в сочетании с исключительной квалификацией и опытом специалистов обеспечивают лучшие результаты и практически исключают риск осложнений.

Показания

Гемофильтрация — это вид интенсивной терапии, которая дает возможность быстро стабилизировать и улучшить состояние больного в остром состоянии. Показания для ее проведения — это, в первую очередь, ситуации, угрожающие жизни человека, такие как:

• острая почечная недостаточность,
• отек головного мозга, высокое внутричерепное давление,
• серьезное нарушение водно-электролитного баланса,
• отек легких, сердца и других внутренних органов на фоне олигоанурии,
• сепсис, септический шок,
• полиорганная недостаточность,
• печеночная недостаточность с гепаторенальным синдромом,
• острое отравление с высокой концентрацией токсинов в плазме.

Конвекционная фильтрация крови на полупроницаемых мембранах применяется также при хронической почечной недостаточности, абдоминальной ишемии и в ряде других случаев.

Одно из преимуществ гемофильтрации — минимальное количество противопоказаний, что делает этот метод универсальным и определяет его активное применение.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как проводится процедура

Вв международной клинике Медика24 процедуры гемофильтрации проводятся амбулаторно, в условиях дневного стационара или при стационарном лечении. В течение процедуры пациент лежит на комфортной кушетке.

Для доступа к крови используется одна из периферических вен. Забор крови выполняется посредством катетера, после чего она поступает в аппарат-гемопроцессор. Там она под давлением подается на фильтрующую мембрану, которая пропускает жидкость с растворенными в ней токсинами. Удаленный объем жидкости восполняется, после чего кровь возвращается к катетеру и поступает в венозное русло.

Гемопроцессор снабжен термостатом с подогревом замещающего раствора, чтобы его температура соответствовала норме. Также он оснащен весами для контроля объемов жидкости и раствора. Скорость прокачки крови регулируется компрессорами и насосами, все динамические параметры находятся под непрерывным автоматическим контролем посредством электронных приборов (микропроцессоров).

Результаты процедуры оцениваются по улучшению состояния пациента, изменению массы тела, показателям биохимических анализов (мочевой кислоты, креатинина, мочевины, билирубина).

Материал подготовлен врачом-кардиологом, гериатром, терапевтом, профессором, заслуженным врачом Российской Федерации, доктором медицинских наук международной клиники Медика24 Серебрянским Юрием Евстафьевичем.