Сегментарная резекция бедренной кости с онкологическим протезированием модульным эндопротезом тазобедренного сустава
Диагноз: Рак почки. Метастатическое поражение легких и левой тазобедренной кости.
История: В 2007 году мужчине провели нефрэктомию — удаление почки по поводу онкологического заболевания. Спустя 10 лет в легких и левой бедренной кости были обнаружены метастазы рака почки. Очаги в легких уменьшили с помощью курса иммунотерапии, а опухоль бедренной кости привела к ее патологическому перелому. Перелом на фоне метастатического поражения не срастается, из-за чего происходит дисфункция конечности, а пациента мучают боли.
Для лечения необходимо провести резекцию проксимальной части бедренной кости. Чтобы избежать инвалидизации после удаления опухоли заведующий онкологическим отделением Международной клиники Медика24 Петр Сергеевич Сергеев, к.м.н., также проводит онкологическое эндопротезирование сустава.
Операция состоит из семи основных этапов:
- осуществление доступа к опухоли. Подготовка к резекции;
- резекция кости;
- взятие гистологического материала;
- препарация капсулы сустава. Удаление препарата;
- примерочная сборка эндопротеза;
- подшивание каркасной сетки к капсуле сустава;
- подшивание мышц к каркасной сетке.
Хирург использует эндопротез модульного типа, который позволяет собрать конструкцию во время операции, подобрав индивидуальный размер.
«Раньше использовали уже полностью литые протезы, которые изготавливались под заказ, для каждого пациента. Но индивидуальные модели эндопротезов уже устарели и меньше применяются в общей практике, так как именно модульный тип позволяет интраоперационно принимать решения о размере составных частей протеза», — объясняет Петр Сергеевич.
В данном случае цементная фиксация протеза не требовалась. Это позволяет сохранить максимальную подвижность конечности.
«Чашка эндопротеза ничем не фиксируется в суставной базе. Она держится за счет вакуума, мышечной силы и правильно подобранного размера протеза. Раньше таких систем не было: в основном использовалась цементная фиксация, либо протез крепился на винтах, для чего приходилось проделывать в кости отверстие. Современные системы позволяют не травмировать кости таза и сохранить максимальную подвижности сустава», — рассказывает онколог.
Сегментарная резекция проксимального отдела бедренной кости с замещением дефекта модульным эндопротезом прошла успешна, с минимальной кровопотерей (300 мл). Через несколько дней после операции пациент начал курс реабилитации.
Фоторепортаж с операции можно посмотреть по ссылке.