Второй этап операции по реконструкции молочной железы после мастэктомии
После мастэктомии (радикального удаления молочной железы при раке) врач может устранить косметический дефект от операции с помощью реконструкции груди. Ранее мы публиковали фоторепортаж с первого этапа операции, во время которой было проведено эндопротезирование правой молочной железы, что позволило восстановить объем и форму груди. Однако, чтобы не допустить асимметрии между правой и левой молочных желез, необходим еще один этап — коррекция левой груди.
О том, как врач проводит устранение возрастных изменений молочной железы, рассказываем и показываем во второй части фоторепортажа, врачом-биохимиком, кандидатом медицинских наук Андреем Степановым.
Негативные возрастные изменения формы груди происходят прежде всего в результате растяжения кожи под воздействием гравитации и колебания размеров молочной железы в период лактации или после снижения массы тела. Кроме того с возрастом происходит смещение самих желез относительно окружающих тканей в результате растяжения связок Купера. Преобладание тех или иных причин определяет характер и степень возрастных изменений формы, но в целом наблюдается общее опущение (птоз) груди.
Оценка характера и степени птоза груди не зависит от субъективного мнения хирурга. Принимая решение о необходимости в коррекции квалифицированный хирург руководствуется четкими антропометрическими правилами — относительное расположение соска, нижнего контура груди и субмаммарной складки, а также симметричности парного органа. Каждая женщина может легко провести самодиагностику:
В зависимости от степени и характера изменений применяются различные виды мастопексии, которую в разговорной речи еще называют «подтяжкой груди». В клиническом случае, приведенном в фоторепортаже, наблюдался птоз 1 степени, поэтому хирургом выбран относительно малоинвазивный вариант мастопексии — иссечение избытка кожи под молочной железой и вокруг соска.
Хирург наносит предварительную разметку на площади кожи, которую планируется удалить:
Затем линии разметки подтягиваются друг к другу и временно фиксируются хирургическим степлером:
Таким способом как бы имитируется перспективный результат операции и хирург еще до вмешательства может посмотреть правильно ли он все рассчитал:
Чтобы оценить планируемый результат мастопексии в естественном положении тела, пациентку с помощью привода хирургического стола усаживают в положение полусидя. Хирург констатирует: сосок расположен выше нижнего контура груди и над субмаммарной складкой, которая в свою очередь расположена на уровне аналогичной складки правой реконструированной груди:
После оценки и нанесения дополнительной разметки скрепки снимаются:
Перед иссечением кожи выполняются инъекции адреналина для спазма капилляров, что позволит оперировать практически бескровно на сухом операционном поле:
Хирург рассекает кожу в соответствии с разметкой:
Верхний слой кожи (эпидермис) иссекается, обнажается соединительнотканная часть (дерма):
После долгой и кропотливой работы дерма удалена.
Образованные после иссечения края операционной раны подтягиваются друг к другу и сшиваются. Оставшаяся разметка помогает хирургу равномерно подтянуть и сшить края кожи:
Почти половина продолжительности операции занимает накладывание швов. От мастерства хирурга на данном этапе будет зависеть заметность послеоперационного рубца:
Операция закончена:
Благодарю команду хируров за превосходную работу, а администрацию международной клиники Медика24 за предоставленную возможность для фоторепортажа. Готовность руководства клиники к открытой работе говорит о высокой квалификации медицинских специалистов, которые, демонстрируя свою работу, гарантируют безупречную репутацию клинике. Лично я больше доверяю тем врачам, которые согласны публично демонстрировать свой уровень. Конечно, в приоритете не процесс работы врача, а результат — здоровье пациента. Но без осознания обществом всех трудностей в достижении данной цели, она будет недооценена. Поэтому потребность хирурга в демонстрации своего мастерства естественна, как для любого профессионала. А пациентке давайте все вместе пожелаем благополучного восстановления, и чтобы однажды она могла с уверенностью сказать, что жизнь только начинается!
Источник: Glagolas