Второй этап операции по реконструкции молочной железы после мастэктомии

Просмотров: 207

После мастэктомии (радикального удаления молочной железы при раке) врач может устранить косметический дефект от операции с помощью реконструкции груди. Ранее мы публиковали фоторепортаж с первого этапа операции, во время которой было проведено эндопротезирование правой молочной железы, что позволило восстановить объем и форму груди. Однако, чтобы не допустить асимметрии между правой и левой молочных желез, необходим еще один этап — коррекция левой груди.

О том, как врач проводит устранение возрастных изменений молочной железы рассказываем и показываем во второй части фоторепортажа, подготовленного врачом-биохимиком, кандидатом медицинских наук Андреем Степановым.

rekonstruktsiya_molochnaya-zheleza

Негативные возрастные изменения формы груди происходят прежде всего в результате растяжения кожи под воздействием гравитации и колебания размеров молочной железы в период лактации или после снижения массы тела. Кроме того с возрастом происходит смещение самих желез относительно окружающих тканей в результате растяжения связок Купера. Преобладание тех или иных причин определяет характер и степень возрастных изменений формы, но в целом наблюдается общее опущение (птоз) груди.

Оценка характера и степени птоза груди не зависит от субъективного мнения хирурга. Принимая решение о необходимости в коррекции квалифицированный хирург руководствуется четкими антропометрическими правилами — относительное расположение соска, нижнего контура груди и субмаммарной складки, а также симметричности парного органа. Каждая женщина может легко провести самодиагностику:

maste1

В зависимости от степени и характера изменений применяются различные виды мастопексии, которую в разговорной речи еще называют «подтяжкой груди». В приведенном в фоторепортаже клиническом случае наблюдался птоз 1 степени, поэтому хирургом выбран относительно малоинвазивный вариант мастопексии — иссечение избытка кожи под молочной железой и вокруг соска.

Хирург наносит предварительную разметку на площади кожи, которую планируется удалить:

maste2

Затем линии разметки подтягиваются друг к другу и временно фиксируются хирургическим степлером:

maste3

Таким способом как бы имитируется перспективный результат операции и хирург еще до вмешательства может посмотреть правильно ли он все рассчитал:

maste4

Чтобы оценить планируемый результат мастопексии в естественном положении тела, пациентку с помощью привода хирургического стола усаживают в положение полусидя. Хирург констатирует: сосок расположен выше нижнего контура груди и над субмаммарной складкой, которая в свою очередь расположена на уровне аналогичной складки правой реконструированной груди:

maste5

После оценки и нанесения дополнительной разметки скрепки снимаются:

maste6

Перед иссечением кожи выполняются инъекции адреналина для спазма капилляров, что позволит оперировать практически бескровно на сухом операционном поле:

maste7

Хирург рассекает кожу в соответствии с разметкой:

maste8

Верхний слой кожи (эпидермис) иссекается, обнажается соединительнотканная часть (дерма):

maste9

После долгой и кропотливой работы дерма удалена.

maste10

Образованные после иссечения края операционной раны подтягиваются друг к другу и сшиваются. Оставшаяся разметка помогает хирургу равномерно подтянуть и сшить края кожи:

maste11

Почти половина продолжительности операции занимает накладывание швов. От мастерства хирурга на данном этапе будет зависеть заметность послеоперационного рубца:

maste12

Операция закончена:

maste13

Благодарю команду хируров за превосходную работу, а администрацию клиники «Медицина 24/7» за предоставленную возможность для фоторепортажа. Готовность руководства клиники к открытой работе говорит о высокой квалификации медицинских специалистов, которые, демонстрируя свою работу, гарантируют безупречную репутацию клинике. Лично я больше доверяю тем врачам, которые согласны публично демонстрировать свой уровень. Конечно, в приоритете не процесс работы врача, а результат — здоровье пациента. Но без осознания обществом всех трудностей в достижении данной цели, она будет недооценена. Поэтому потребность хирурга в демонстрации своего мастерства естественна, как для любого профессионала. А пациентке давайте все вместе пожелаем благополучного восстановления, и чтобы однажды она могла с уверенностью сказать, что жизнь только начинается!

Источник: https://glagolas.livejournal.com/173985.html?fbclid=IwAR0mePZR0XM43opDWk6bFPTH6PvF8nuBk5CVaA9MKWWXKI9pkWFZveK3Sn4