Псориаз

Сто лет назад разобрались с причиной заболевания, наделив иммунную и нервную системы правом запускать проявление псориаза в организме. Нашли связь с нарушением обмена и вирусными болезнями, заподозрили в соучастии наследственность.

На основе новых знаний псориаз был выведен из просто кожной болезни в системные заболевания с участием многих органов и тканей, и фактически перевели его в псориатическую болезнь всего организма.

psoriaz

В мире псориазом болеет два-три человека из сотни жителей любого возраста, но чаще всего первые проявления возникают с 18 до 23 лет. И сегодня псориаз характеризуют как мультифакторное, то есть многопричинное заболевание, со значимой ролью наследственной предрасположенности. Для его развития необходимо схождения нескольких неблагоприятных поводов, чтоб под действием иммунных клеток — Т-лимфоцитов развилось воспаление с избыточным появлением клеток эпидермиса, умеющих очень быстро созревать, но не способных правильно ороговевать и отмирать. При псориазе клетки кожи созревают с утроенной скоростью.

Можно ли вылечить псориаз?

Пока псориаз вылечить окончательно не представляется возможным, но уменьшить его проявления и частоту рецидивов необходимо пытаться, хотя бы для улучшения качества жизни.

При всех вариантах псориаза применяется местное лечение глюкокортикостероидными гормонами. Они уменьшают воспаление и аллергический компонент, купируют зуд. Их назначают короткими курсами, поскольку они не безобидны для кожи и тоже способны её повреждать, особенно нежную кожу складок. Обычно рекомендуется накладывать мазь дважды в день в течение месяца. При уменьшении клинических проявлений аппликации следует делать реже.

Наименее эффективны мази с дексаметазоном и преднизолоном, наибольший эффект оказывает использование клобетазола пропионат, который есть и в виде шампуня. Шампунь ежедневно на четверть часа наносят на сухие волосы, а после смывают. Для профилактики обострения себорейного псориаза шампунь используют дважды в неделю. Если высыпания на коже инфицированы, то используют глюкокортикоидные мази с антибиотиками и противогрибковыми компонентами.

Системное применение гормонов в таблетках возможно при обширном распространении псориаза и артрите, но в некоторых случаях длительный курс может привести и к обострению псориаза. При тяжёлых вариантах назначаются разовые инъекции гормонов исключительно для уменьшения тяжких клинических проявлений.

Препараты салициловой кислоты назначают для протирания кожных элементов, есть особенность, чем острее процесс, тем меньшая концентрация должна использоваться: при прогрессировании — 2% салициловая кислота, при стабильности и регрессии — от 3% до 5%.

Синтетические налоги витамина D3 тоже наносят на поражения дважды в день около полутора-двух месяцев, следует строго соблюдать суточную норму — не более 15 г мази и недельную — до 100 г, поэтому с осторожностью используют такое лечение при обширных поражениях. Есть комбинированные препараты гормонов с витамином D3, они имеют клиническое преимущество, но используются раз в день и не дольше месяца, опять-таки без превышения дозы витамина в граммах.

Для местного лечения эффективны различные формы цинк пиритиона: аэрозоль, мазь, шампунь. Препарат почти не имеет побочных реакций, поэтому его используют ещё неделю после исчезновения симптомов.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

Хорошие результаты при тяжёлых формах псориаза и устойчивости к местным лекарственным средствам дают разные методики фототерапии, как с фотосенсибилизаторами, так и без.

Для терапии тяжёлых форм используются препараты с серьёзными побочными реакциями, сегодня значительный результат достигается при введении генно-инженерных биологических препаратов — моноклональных антител.

Как выглядит псориаз

Существует несколько вариантов заболевания, но главный симптом псориаза - специфическое поражение кожи. Типичный или вульгарный псориаз проявляется чётко отграниченными от нормальной кожи неправильными пятнами от нежно-розового до багрового цвета, покрытыми белыми и серебристыми чешуйками.

psoriaz-simpiom

Образование чешуек начинается с центра бляшки. На границе бляшки с нормальной кожей может быть полоска розового цвета, обозначающая зону её роста. Пятна неравномерной, но явно больше нормальной, толщины кожи часто исчерчены мелкими морщинками «в клеточку». Бляшки могут зудеть, а могут и вовсе не чесаться. Такие бляшки располагаются на волосистой части головы, локтях и коленях. Раньше считали, что псориатическая бляшка сидит только на закрытых участках кожи, сегодня так уже не думают, тем не менее, лицо поражается редко, обычно идёт распространение бляшек с волосистой части на лоб или виски.

Бляшки сзади ушных раковин и в носогубном треугольнике, а также в зоне роста волос характеризуют как себорейный вариант. Волосы в патологический процесс не вовлекаются, бляшки чаще покрыты прозрачными и довольно крупными, похожими на перхоть, чешуйками. Когда поражение захватывает границу волос на лбу, то говорят о «псориатической короне».

При сопутствующих болезнях обмена бляшки не сухие, а вырабатывают небольшое количество экссудата, поэтому образуются плотные корочки, спаянные с бляшкой. Это вариант экссудативного псориаза. Если удалить корочку, что довольно сложно, под ней видна лаковая поверхность красного цвета с просвечивающими мелкими сосудиками.

На ладонях и подошвенной поверхности стоп тоже бывают бляшки, это резко отграниченные от нормальной кожи, как будто наполненные желтоватой жидкостью мельчайшие пузырёчки или мелкие гнойнички, такой вариант носит название пустулёзного. Причём пустулы — пузырьки с содержимым могут выходить за пределы бляшки и располагаться почти на неизменённой коже. Пустулы высыхают, покрываются корочками и исчезают.

Обострение псориаза

Когда образование пустул сопровождается общей реакцией организма с повышением температуры, интоксикацией, а пузырьков так много, что они захватывают целые анатомические области, сливаясь в поля пустул, под которыми даже не видно самих бляшек, то это уже генерализованный псориаз Цимбуша. Пустулёзные поля образуют сливные «озёра» с гнойным содержимым. Это довольно болезненно и сопровождается зудом, но не постоянно и завершается прекращением формирования пустул и нормализацией состояния до следующего всплеска заболевания, такого же острого по течению.

При обычном псориазе тоже может начаться обострение с общей реакцией и температурой, когда воспаляются большие участки кожи, она красная и горячая, покрыта множеством легко отваливающихся чешуек разного размера. Бляшки крупные и очень крупные, захватывают целые анатомические области, кожа утолщена и морщиниста, сильно отёчна. Пациентов беспокоят симптомы стянутой кожи и обжигающего зуда. Это состояние назовут эритродермией.

Также остро протекает каплевидный вариант болезни, когда на коже появляется множество ярких капелек, наполненных жидким содержимым, каждая капелька сидит на несколько утолщенной и воспалённой коже, а вот чешуек на капельках очень немного.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

Поражение ногтей и суставов

Ногти являются придатками кожи, поэтому тоже вовлекаются в псориатический процесс. Ногти изменяют цвет и утрачивают блеск, покрываются полосками и бороздками, мелкие углубления в пластинках делают ноготь похожим на напёрсток. В зоне роста рядом с околоногтевым валиком появляются мелкие красно-жёлтые пятнышки, а свободный край пластинки ногтя утолщается и отслаивается, на этом фоне легко возникает грибковое поражение.

Псориатический артрит в большинстве случаев ассоциирован с кожными поражениями, но текут кожные и суставные изменения независимо друг от друга. У семи из десяти больных артритом кожные бляшки появляются раньше поражения суставов, у двух — одновременно, и только у одного артрит предшествует кожным проявлениям. Это серьёзное хроническое воспалительное заболевание аутоиммунной природы.

psoriaz-diagnostika

Псориаз однозначно не инфекция, поэтому заразиться псориазом невозможно. Одной стройной теории причин возникновения псориаза нет, как нет и единственной причины, приводящей к заболеванию. Самая научно подтверждённая — иммунная теория развития заболевания, когда сбивается иммунитет, и идёт атака против собственной кожи.

Сбой в иммунной системе

Аутоиммунная теория подтверждается наличием вокруг каждой псориатической бляшки огромных скоплений Т-лимфоцитов, а также чувствительностью проявлений заболевания к иммунным препаратам.

Предрасполагают к аутоиммунной войне недавно перенесенные вирусные или стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), стресс и отравления. Но человек для возникновения псориаза должен иметь генетические склонности, и действительно в ДНК такие мутации уже обнаружены, они как раз и регулируют неправильность созревание Т-лимфоцитов. Мутация не обязательно приведёт к псориазу, но без неё псориаза точно не будет. Вероятность заболевания повышается вполовину, если болеет кто-то из родителей, но мутация может не только наследоваться, она может возникнуть сама по себе — спонтанно.

Эндокринные причины

Сбой в эндокринной системе в качестве инициатора кожных поражений подтверждается частым сочетанием псориаза с болезнями обмена:

  • диабетом II типа,
  • метаболическим синдромом,
  • атеросклерозом.
  • патологией печени.

У части пациентов обнаруживают нарушение обмена мелатонина. При обострениях кожных поражений в анализах крови находят биохимические маркёры нарушений азотистого обмена и повышаются липиды крови. Роль нервного стресса демонстрирует жизнь каждого больного, когда после стресса возникают новые очаги и увеличиваются старые.

Замечено, что у пациентов часто довольно сухая и тонкая кожа, нередко имеется постоянный производственный контакт с химическими реагентами.

Псориатическая болезнь — хроническая патология с периодами обострений и относительных ремиссий, но полное исчезновение всех бляшек и проявлений отмечается крайне редко и не навсегда.

Течение псориаза

В начале заболевания и при обострении пациенты жалуются на немотивированную слабость и быструю утомляемость от обычных нагрузок, нарушение сна и чувство подавленности. Как правило, летом на солнышке проявления заболевания уменьшаются, а обострения приходят поздней осенью и зимой.

Болезнь в период возникновения и развития новых кожных элементов, а также роста «старых» очагов, считается стадией прогрессии. Когда не образуются новые элементы, говорят, что заболевание вступило в стационарную стадию, а когда пошло на убыль с исчезновением очагов, на месте которых остаются пигментированные пятнышки, предполагают регрессию.

Кроме физического дискомфорта, приносимого зудом, кожное заболевание сопровождается психологическими страданиями, особенно, у женщин. Только каждый четвёртый больной псориазом не считает себя социальным изгоем, остальные же очень страдают от собственной внешности и не только в периоды обострения.

Как правило, диагноз псориаза ставят по внешнему виду, но в некоторых нетипичных случаях может понадобиться биопсия — взятие кусочка изменённой кожи для исследования под микроскопом.

При воздействии на бляшку — соскабливании её слоёв проявляется классическая триада. Сначала усиливается шелушение, схожее с раздавленной каплей свечки, которое так и называется «стеариновое пятно». После соскабливания всех чешуек обнажается гладкая, как будто лакированная, поверхность кожи с просвечивающими через неё сосудиками, отчего пятнышко окрашивается розово-красным цветом. Это симптом терминальной плёнки. Дальнее поскабливание по плёночке приводит к образованию на поверхности крошечных капелек крови, не сливающихся между собой — точечное кровотечение.

Для жителей Москвы и Московской области мы рекомендуем очную консультацию врача. Вам подробно расскажут о ходе операции, возможных осложнениях. Прием ведут оперирующие врачи высшей квалификации.
Тел. +7 (495) 230-00-01

Для жителей других городов России мы можем предложить заочную консультацию врача, который будет впоследствии вас оперировать. Вы получите план лечения и будете приглашены на операцию в клинику.
Направить документы: reg@medica24.ru

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных
Оставьте сообщение
и наши специалисты свяжутся с вами!
Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Получить расчет госпитализации

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Нажимая на кнопку "Получить расчет" я даю согласие на обработку персональных данных

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!