+7 (495) 181-44-86 Автозаводская 16/2

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы это две крайности — у пациента будет либо очень хорошо, либо наоборот, все зависит от прогностических факторов, к коим относят возраст и половую принадлежность, форму клеток и только после этого размер опухоли.

Стадии рака щитовидной железы

Стадирование злокачественной опухоли щитовидной железы непростое дело, размеры узла не имеют определяющего значения, гораздо важнее морфологическая — клеточная структура, прорастание раком собственной капсулы железы и внедрение её в окружающие органы с образованием метастазов в лимфатических узлах и других органах.

Принципиально отличается прогноз II–III стадии папиллярного рака от медуллярного или анапластического. Стадия IV фолликулярного рака может никак не отразиться на продолжительности жизни пациентки, тогда как I стадия медуллярного рака не обещает благополучия.

Новообразование одной структуры при одинаковой стадии у мужчины, тем более после 45 лет, и у женщины — два разных заболевания с разными перспективами. Да и «женский» рак в 25 лет и после 50 лет тоже не обещает «равноправия», у более зрелой женщины течение заболевания всегда будет хуже и злокачественнее, чем у молодой, при абсолютном равенстве размеров, структуры узла и распространения опухоли.

Поэтому даже в клинических рекомендациях для онкологов распределение по стадиям не упоминается, лечение базируется на морфологии процесса.

Лечение папиллярного рака щитовидной железы

Самый благоприятно текущий вариант болезни, особенно, в молодом возрасте и у женщин. Хирургическое — единственно радикальное и вполне достаточное лечение.

Нередко выполняется операция по поводу доброкачественной аденомы, но гистологическое исследование дает «рак». Если нет признаков агрессивности и узел менее 4 см, то повторное расширенное вмешательство не обязательно, достаточно наблюдения с регулярным определением щитовидных гормонов и прием тироксина. Этот препарат подавляет неизбежное усиление продукции гипофизом гормона, стимулирующего рост железы. Чем меньше железистой ткани, тем ниже уровень синтезируемых ею гормонов, тем больше выделяется гипофизом стимулятора, что при злокачественном процессе совсем не нужно.

Когда до хирургического вмешательства предполагается папиллярный рак, то выполняется обширная операция, оставляющая минимальное количество железистой ткани или вообще пустое место. Клинические исследования показали, что метастазы в лимфоузлах, которые удаляются одновременно с железой, совсем не отражаются на продолжительности жизни.

Такого объема вполне достаточно, выживаемость даже при метастазах в лимфатические узлы приближается к 100%.

Наберите номер +7 (495) 230-00-01 или заполните форму обратной связи:

Нажимая на кнопку «Позвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных

Лечение фолликулярной формы

Тоже прогностически благоприятный вариант рака. Даже при небольшой опухоли удаляется вся железа, поскольку возможны микроскопические раковые очаги в противоположной доле и перешейке, операция называется тотальной тиреоидэктомией.

Определяется способность опухоли к захвату йода, что позволит провести радиойодтерапию и своевременно выявить рецидив заболевания. В случае сомнений в радикальности хирургического этапа при большой опухоли с метастазами проводится лечение радиоактивным йодом. Также проводится антигормональная терапия.

Возврат заболевания также лечится йодом, а химиотерапия при этом варианте не используется из-за полной и безоговорочной нечувствительности, применяют таргетную терапию сорафенибом, который не относится к цитостатикам.

Если опухоль плохо захватывает йод, то при сомнительно радикальной операции по поводу крупной опухоли с признаками высокой степени злокачественности проводится облучение зоны операции и подавляется выработка гормонов. При развитии метастазов возможно использование сорафениба.

Терапия агрессивных вариантов рака щитовидной железы

При операбельном раке выполняется тотальная тиреоидэктомия с двухсторонним удалением лимфатических узлов. Как правило, агрессивные формы не накапливают йод, поэтому остается наблюдение за течением жизни.

При медуллярной форме, вырабатывающей РЭА и кальцитонин, регулярно определяется их уровень, при повышении концентрации маркеров предполагается рецидив в ложе удаленного органа или метастазы. Рецидив лечится хирургически с облучением или только лучевой терапией, профилактическая химиотерапия не имеет смысла. Не удаляемый рецидив, равно как и первичную опухоль и отдаленные метастазы можно лечить вандетанибом.

Анапластический вариант заболевания редко оперируется, в большинстве случаев к онкологу обращаются в неоперабельной стадии. Способов лечения остаётся наперечет, но в Клинике Медицина 24/7 смогут предложить паллиативное лечение, улучшающее качество жизни и облегчающее тяжесть состояния больной. Терапия рака щитовидной железы всегда индивидуальна, а такой подход требует высочайшей квалификации специалистов и больших возможностей, всё это есть в Медицине 24/7. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01.

Оставьте сообщение
и наши специалисты свяжутся с вами!
Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Получить расчет госпитализации

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Нажимая на кнопку "Получить расчет" я даю согласие на обработку персональных данных

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!