Эндоскопическое стентирование

Эндоскопическое стентирование — методика безоперационного расширения просвета деформированного органа трубчатым протезом. Стенты активно используют в суженных атеросклерозом сосудах, ими расширяют сдавленные рубцами мочеточник и выводные протоки пищеварительных желёз. Применение в онкологии задерживалось опасениями кровотечения и распространения раковых клеток. Клиническая практика продемонстрировала несомненные преимущества для онкологических пациентов эндоскопической установки стентов.

В каких случаях прибегают к эндоскопическому стентированию?

Главная цель установки стента — восстановление утраченной или существенно ограниченной функции органа. Эндоскопическое стентирование относят к паллиативной помощи, когда невозможно удаление поражённого раком органа, а сужение кишки или бронха ведёт к опасным для жизни больного последствиям и осложнениям. Иногда расширение просвета требуется и перед радикальной операцией, позволяя восстановить утраченную функцию и улучшить состояние пациента.

Сужение просвета кишки до полутора сантиметров ведёт к кишечной непроходимости и быстрой смерти, «закупорка» бронха не столь фатальна, но способствует развитию воспаления в безвоздушной лёгочной ткани, что в условия неполноценности иммунитета может обернуться гнойным абсцессом и сепсисом.

Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе, врач онколог-хирург, к.м.н.
Позвонить врачу

В онкологической практике к стентированию прибегают при:

  • перекрытии просвета кишки, бронха и трахеи опухолевыми массами;
  • сдавлении кишки или трахеи и крупных бронхов извне расположенным в брюшной полости или средостении опухолевым конгломератами;
  • неполноценности (несостоятельности) места хирургического соединения органа после удаления новообразования;
  • развитие рецидива рака в зоне послеоперационного рубца — анастомоза;
  • сужении кишки, трахеи или бронха грубыми послеоперационными рубцами — стриктурами;
  • образовании свищевых ходов, сужающих просвет органа воспалительными изменениями и гнойными полостями;
  • проведении внутриполостной фотодинамической терапии.

Противопоказаний для вмешательства почти нет, поскольку установка стента способствует нормализации функции органа с улучшением состояния пациента, а манипуляция не сопровождается рассечением тканей.

stent-191018

Можно ли избежать эндоскопического стентирования?

Конечно всегда можно отказаться от пугающей процедуры, но лучше не «от всего на свете», а в пользу других манипуляций, имеющих статус «классических». Так при кишечной непроходимости стандартно формируют кишечную стому — при полостной операции на брюшную стенку выводится открытая кишка и процесс дальнейшего удаления каловых масс осуществляется в специальный мешок. Неприятно и неудобно, но необходимо для спасения жизни. Установка стента решает ту же проблему, но без операции и тягостных последствий — каловые массы удаляются природным путём.

При «закупорке» бронха и трахеи раковым образованием медикаментозную помощь нельзя назвать успешной, варианты спасения — создание просвета стентом или прямым разрушением опухоли электротоком или жидким азотом — реканализация.

В сравнении со стентированием реканализация хоть и современный, но отчасти варварский способ, сопряжённый с разрушением опухоли и кровотечением, сопровождающийся воспалением и необходимостью нескольких процедур без гарантии положительного и стойкого результата.

Вообще «от всего» отказаться тоже можно, только это путь к мучительной смерти.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Как устанавливается стент

Стентирование проходит во время эндоскопии, будь то бронхоскопия или колоноскопия, в прямую кишку стенд ставится при рентгеноскопии. Процедура малоинвазивная, то есть с внедрением внутрь организма, но без рассечения тканей — без фактического хирургического пособия.
Принципиально манипуляция не опасна для пациента, но требует общего наркоза для создания более благоприятных условий для вмешательства.

Сначала место установки изнутри кишки или бронха осматривается врачом-эндоскопистом и размечается контрастными для рентгена метками или выше места сужения вводится контрастное вещество, что исключает «промашку» мимо цели.

Далее за место сужения проводится проводник, по которому «нанизывается» свёрнутый в пружинку стент и, проверив правильность локализации, расправляют протез. И проводник, и стент в своей структуре имеет контрастные для рентгена метки, что позволяет полностью контролировать процесс постановки.

Длительность манипуляции зависит от сложности достижения участка сужения, его протяжённости и диаметра сохранившегося просвета, обычно занимает от одной до трёх четвертей часа.

Отзывы наших пациентов

  • Благодарность за лечение
    Пациент благодарит своего лечащего врача за его профессионализма и внимание по отношению к пациентам. По его мнению, он достоин высокого звания врача. Пациент рассказывает: «Мне понравилось то, что персонал ответственный, внимательный, решает мои проблемы очень быстро. На данном этапе те задичи, которые ставились, решены».
  • Лечение рака ротоглотки в клинике «Медицина 24/7»
    Курение — один из факторов появления рака ротоглотки. В последнее время подобный диагноз ставится всё большему количеству людей. Именно с таким заболеванием пациент поступил в клинику «Медицина 24/7». До появления опухоли у него не было никаких жалоб на здоровье. По итогам консилиума ему была определена индивидуальная тактика лечения. На данный момент оно заключается в проведении химиотерапии с комбинированием трёх препаратов. Лечение осуществляется в соответствии...
  • Курс химиотерапии пройден успешно без побочных эффектов
    На каждом этапе лечения в клинике «Медицина 24/7» с пациентами общается лечащий врач и заведующий отделением. Они рассказывают о промежуточных результатах и перспективах выздоровления. При желании пациент может рассказать о своём опыте лечения в клинике. Так и поступила наша пациентка. Она благодарит персонал клиники «Медицина 24/7» за помощь и заботу, отмечает его высокий уровень и классность. «Спасибо большое всему персоналу. Просто высочайший...
  • Шанс есть даже у «безнадёжных»
    Многие пациенты поступают к нам после того, как их признавали «безнадёжными» в других клиниках. Такой случай перед нами. От пациентки отказались, сказав, что она не выдержит курс химиотерапии. Она стала искать выход и нашла его в клинике «Медицина 24/7». Здесь её организм подготовили и успешно провели курсы химиотерапии. После уменьшения опухоли ей провели сложнейшую операцию. Впереди у пациентки дальнейшее лечение,...
  • «Он вселил в меня позитив и надежду, что я ещё стану полноценной мамой»...
    Для каждого пациента мы подбираем индивидуальную тактику лечения. Опыт позволяет нам применять нестандартные методики, приносящие высокие результаты. Один из примеров перед нами. Благодаря правильно подобранному лечению, у пациентки сохранена возможность забеременеть с минимальной вероятностью появления рецидива. «Хочу сказать слова благодарности вашей клинике за очень внимательное отношение к пациентам. В частности, Ивана Игоревича. … Он вселил в меня позитив и надежду,...
  • Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в клинике «Медицина 24/7»
    Пациент обратился в клинику «Медицина 24/7» с заболеванием поджелудочной железы с ярко выраженным болевым синдромом. Благодаря проведению двух курсов химиотерапии, его состояние стабилизировалось. Наблюдается положительная динамика. В будущем планируется проведение контрольного КТ-исследования. Дальнейшую тактику лечения определит врачебный консилиум. «Меня приняли здесь очень хорошо. Хочу отметить весь персонал, особенно Любовь Борисовну и Альфию. <…> В эту клинику...

Какие стенты используют?

Стент — это трубка из достаточно гибкого материала или с проволочным каркасом из никелевых или титановых сплавов. Протезы делаются из современных пластических материалов типа силикона и полиэтилена, инертных для тканей организма, то есть не вредных. Протез должен легко скручиваться в пружинку, но при этом в расправленном виде хорошо держать форму, на многие месяцы обеспечивая стабильность конструкции.

Наружную и внутренние стенки покрывают биологическим материалом, исключающих отторжение протеза и развитие воспаления. Очень важно не допустить прорастание стента опухолевой тканью, для чего применяют специальное покрытие.

stent-191018

Длина протеза определяется индивидуально, диаметр предусмотрен для разных локализаций. Стоимость устройства вариабельна и зависима от производителя, цена всей манипуляции также включает стоимость эндоскопического пособия, анестезию, рентгенологический контроль и наблюдение после манипуляции.

Запишитесь на исследование сегодня

Оставьте свой номер телефона

Осложнения после эндоскопического стентирования

Стентирование малоинвазивная процедура, но не исключает осложнений, хоть процент их невелик — один случай на тысячу. В большей мере для пациента опасно анестезиологическое пособие, сопряжённое с внезапным развитием тяжёлой аллергической реакции на лекарственные препараты.

Во время вмешательства возможно повреждение стенки кишки, изменённой грубыми рубцами или инфильтрированной раком. Как правило, осложнения носят характер отсроченных, то есть возникают через некоторое время после процедуры. Это может быть воспаление на фоне отёчности тканей или сползание с места — миграция, что легко поправимо установкой нового стента.

У подавляющего большинства пациентов стентирование проходит «без сучка и задоринки», если этим занимаются опытные специалисты, за плечами которых не одна сотня эндоскопий. Поэтому из неприятностей — неинтенсивный болевой синдром после манипуляции, купирующийся без применения наркотиков.

Выбирая клинику для проведения эндоскопического стентирования, следует особо серьёзно изучить её «анамнез и статус», интересуясь не столько давностью использования в клинике данной методики, сколь количеством выполняемых ежегодно эндоскопических исследований.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7» Ивановым Антоном Александровичем.

Наши цены

Услуги
Эндоскопическое стентирование при опухолевом стенозе 42800 руб.
Стентирование холедоха 128400 руб.
Стентирование пищевода 37500 руб.
Стентирование мочеточника (без стоимости стента) 26800 руб.