1. Главная страница
  2. Операции
  3. Эндоскопическое стентирование

Эндоскопическое стентирование

Эндоскопическое стентирование — методика безоперационного расширения просвета деформированного органа трубчатым протезом. Стенты активно используют в суженных атеросклерозом сосудах, ими расширяют сдавленные рубцами мочеточник и выводные протоки пищеварительных желёз. Применение в онкологии задерживалось опасениями кровотечения и распространения раковых клеток. Клиническая практика продемонстрировала несомненные преимущества для онкологических пациентов эндоскопической установки стентов.

Наш эксперт в этой сфере:
Врач онколог-хирург, эндоскопист,
заведующий отделением хирургии
Позвонить врачу

В каких случаях прибегают к эндоскопическому стентированию?

Главная цель установки стента — восстановление утраченной или существенно ограниченной функции органа. Эндоскопическое стентирование относят к паллиативной помощи, когда невозможно удаление поражённого раком органа, а сужение кишки или бронха ведёт к опасным для жизни больного последствиям и осложнениям. Иногда расширение просвета требуется и перед радикальной операцией, позволяя восстановить утраченную функцию и улучшить состояние пациента.

Сужение просвета кишки до полутора сантиметров ведёт к кишечной непроходимости и быстрой смерти, «закупорка» бронха не столь фатальна, но способствует развитию воспаления в безвоздушной лёгочной ткани, что в условия неполноценности иммунитета может обернуться гнойным абсцессом и сепсисом.

В онкологической практике к стентированию прибегают при:

  • перекрытии просвета кишки, бронха и трахеи опухолевыми массами;
  • сдавлении кишки или трахеи и крупных бронхов извне расположенным в брюшной полости или средостении опухолевым конгломератами;
  • неполноценности (несостоятельности) места хирургического соединения органа после удаления новообразования;
  • развитие рецидива рака в зоне послеоперационного рубца — анастомоза;
  • сужении кишки, трахеи или бронха грубыми послеоперационными рубцами — стриктурами;
  • образовании свищевых ходов, сужающих просвет органа воспалительными изменениями и гнойными полостями;
  • проведении внутриполостной фотодинамической терапии.

Противопоказаний для вмешательства почти нет, поскольку установка стента способствует нормализации функции органа с улучшением состояния пациента, а манипуляция не сопровождается рассечением тканей.

stent-191018

Можно ли избежать эндоскопического стентирования?

Конечно всегда можно отказаться от пугающей процедуры, но лучше не «от всего на свете», а в пользу других манипуляций, имеющих статус «классических». Так при кишечной непроходимости стандартно формируют кишечную стому — при полостной операции на брюшную стенку выводится открытая кишка и процесс дальнейшего удаления каловых масс осуществляется в специальный мешок. Неприятно и неудобно, но необходимо для спасения жизни. Установка стента решает ту же проблему, но без операции и тягостных последствий — каловые массы удаляются природным путём.

При «закупорке» бронха и трахеи раковым образованием медикаментозную помощь нельзя назвать успешной, варианты спасения — создание просвета стентом или прямым разрушением опухоли электротоком или жидким азотом — реканализация.

В сравнении со стентированием реканализация хоть и современный, но отчасти варварский способ, сопряжённый с разрушением опухоли и кровотечением, сопровождающийся воспалением и необходимостью нескольких процедур без гарантии положительного и стойкого результата.

Вообще «от всего» отказаться тоже можно, только это путь к мучительной смерти.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Как устанавливается стент

Стентирование проходит во время эндоскопии, будь то бронхоскопия или колоноскопия, в прямую кишку стенд ставится при рентгеноскопии. Процедура малоинвазивная, то есть с внедрением внутрь организма, но без рассечения тканей — без фактического хирургического пособия.
Принципиально манипуляция не опасна для пациента, но требует общего наркоза для создания более благоприятных условий для вмешательства.

Сначала место установки изнутри кишки или бронха осматривается врачом-эндоскопистом и размечается контрастными для рентгена метками или выше места сужения вводится контрастное вещество, что исключает «промашку» мимо цели.

Далее за место сужения проводится проводник, по которому «нанизывается» свёрнутый в пружинку стент и, проверив правильность локализации, расправляют протез. И проводник, и стент в своей структуре имеет контрастные для рентгена метки, что позволяет полностью контролировать процесс постановки.

Длительность манипуляции зависит от сложности достижения участка сужения, его протяжённости и диаметра сохранившегося просвета, обычно занимает от одной до трёх четвертей часа.

Отзывы наших пациентов

  • Пациенту 61 год. Проходил обследование и лечение в больнице им. С. П. Боткина. Были трудности с постановкой диагноза. После начала эпидемии COVID-19 госпитализация туда стала невозможной. Пациент обратился в клинику «Медицина 24/7». Здесь ему проведено обследование. Поставлен точный диагноз — рак почки 4 стадии с метастатическим поражением костей, легких и головного мозга. Начато полноценное лечение. На момент поступления в области...
    читать дальше
  • Сергей Николаевич обратился к нам для лечения рака легкого. До этого он обращался в другие медицинские учреждения, но там помочь не смогли. В считанные дни наши врачи провели обследование пациента. По итогам междисциплинарного консилиума назначена тактика лечения. Она заключается в комбинированном проведении курсов химио-, таргетной и иммунотерапии. Первый этап лечения уже пройдён. Побочных эффектов нет. «Впечатления у меня положительные. Сама обстановка...
    читать дальше
  • Пациентка благодарит Валентина Валентиновича Семушина за установку порт-системы для проведения химиотерапии. «Очень внимательный и отзывчивый доктор. Накануне мне всё объяснил. Я операцию перенесла легко, без переживаний. Для меня это было очень важно», — рассказывает пациентка. Инфузионная порт-система позволяет обеспечить быстрый и лёгкий доступ к кровеносным сосудам, а также снизить болевые ощущения при многократном внутривенном введении лекарственных средств....
    читать дальше
  • Ирина Александровна обратилась в клинику «Медицина 24/7» для срочного проведения курса химиотерапии. Она выражает благодарность медицинскому персоналу. Пациентка отмечает работу и отношение докторов А. О. Ахова и Э. К. Ибрагимова. В особенности Ирина Александровна благодарит медсестру, проводившую процедуры:«Огромная благодарность Танечке. Такие золотые руки дорогого стоят».
    читать дальше
  • При плановом обследовании у Алексея Геннадьевича обнаружили новообразование в области переднего средостения. Его природа была неясна. Пациенту предложили провести тораскопическую операцию по удалению новообразования. Вмешательство происходит без каких-либо разрезов. Опухоль удалили и отправили на гистологическое исследование. Оно показало доброкачественность новообразования. Операция позволила ликвидировать риск его перерождения. 
    читать дальше
  • Наши врачи помогают пациентам в любой ситуации. Шанс есть даже тогда, когда остальные врачи признали человека безнадёжным. Такой пример перед нами. В 2017 году у Елены Анатольевны выявили рецидив лейомиосаркомы, который состоял из двух очагов. В операции ей отказали и назначили консервативное лечение. Пациентке провели несколько курсов химиотерапии. К 2019 году лечение перестало давать результаты. Опухоль начала расти...
    читать дальше
  • Пациент поступил к нам в критическом состоянии. Диагноз — кишечная непроходимость на фоне онкологического заболевания. Болезнь пришла неожиданно. Единственную больницу по месту жительства перепрофилировали для борьбы с коронавирусом. Пациент обращался в платный медицинский центр, но там помочь не смогли. Состояние постепенно ухудшалось. При обращении к нам пациенту оперативно провели хирургическое вмешательство в объёме левосторонней гемиколэктомии. Пациент перенёс операцию хорошо. Период восстановления...
    читать дальше

Какие стенты используют?

Стент — это трубка из достаточно гибкого материала или с проволочным каркасом из никелевых или титановых сплавов. Протезы делаются из современных пластических материалов типа силикона и полиэтилена, инертных для тканей организма, то есть не вредных. Протез должен легко скручиваться в пружинку, но при этом в расправленном виде хорошо держать форму, на многие месяцы обеспечивая стабильность конструкции.

Наружную и внутренние стенки покрывают биологическим материалом, исключающих отторжение протеза и развитие воспаления. Очень важно не допустить прорастание стента опухолевой тканью, для чего применяют специальное покрытие.

stent-191018

Длина протеза определяется индивидуально, диаметр предусмотрен для разных локализаций. Стоимость устройства вариабельна и зависима от производителя, цена всей манипуляции также включает стоимость эндоскопического пособия, анестезию, рентгенологический контроль и наблюдение после манипуляции.

Запишитесь на исследование сегодня

Оставьте свой номер телефона

Осложнения после эндоскопического стентирования

Стентирование малоинвазивная процедура, но не исключает осложнений, хоть процент их невелик — один случай на тысячу. В большей мере для пациента опасно анестезиологическое пособие, сопряжённое с внезапным развитием тяжёлой аллергической реакции на лекарственные препараты.

Во время вмешательства возможно повреждение стенки кишки, изменённой грубыми рубцами или инфильтрированной раком. Как правило, осложнения носят характер отсроченных, то есть возникают через некоторое время после процедуры. Это может быть воспаление на фоне отёчности тканей или сползание с места — миграция, что легко поправимо установкой нового стента.

У подавляющего большинства пациентов стентирование проходит «без сучка и задоринки», если этим занимаются опытные специалисты, за плечами которых не одна сотня эндоскопий. Поэтому из неприятностей — неинтенсивный болевой синдром после манипуляции, купирующийся без применения наркотиков.

Выбирая клинику для проведения эндоскопического стентирования, следует особо серьёзно изучить её «анамнез и статус», интересуясь не столько давностью использования в клинике данной методики, сколь количеством выполняемых ежегодно эндоскопических исследований.

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Наши цены

Консультация специалиста
Прием врача-онколога повторный
2600 руб.
Прием врача-онколога первичный
3700 руб.
Прием врача-онколога К.М.Н. повторный
4200 руб.
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный
5300 руб.