We speak English

Иссечение анальной трещины

Анальная трещина появляется незапланированно при хронических тяготах дефекации, при небольшом размере разрыва слизистой заднепроходного отверстия вызывает интенсивные страдания и, несмотря на свою малость, может существовать продолжительное время и без тенденции к заживлению. Трещина заднего прохода встречается чуть реже геморроя, поражая два процента взрослого населения разных возрастов.

Почему возникает анальная трещина

Заболевание возникает вследствие травмы слизистой оболочки ануса твёрдым по консистенции стулом, чаще на фоне хронических запоров, но может случиться при однократной задержке и «очень трудной» из-за твёрдости каловых масс дефекации.

Поэтому факторами риска развития трещины считается некачественное питание с низким объёмом пищевых волокон, но с высоким содержанием жиров и углеводов, а также очень острая еда.

  analnaya-treshhina-lechenie

У восьми из десяти пациентов разрывается слизистая заднего полукружья ануса, что обусловлено слабым развитием питающих оболочку сосудов, это усугубляется ишемией на фоне спастического сокращения мышечного сфинктера заднего прохода. Предрасполагают к разрыву слизистой оболочки заднего прохода беременности и роды, велосипедный спорт и поднятие тяжестей, сопровождающиеся напряжением мышц тазового дна.

Трещины подразделяют на острые и хронические, со спазмом или без спазма сфинктера, по поражённой стенке канала: задняя, передняя и боковая.

Как проявляется заболевание

Ведущий клинический симптом — локализованная в заднем проходе боль во время дефекации и некоторое время после неё. Интенсивность болевого синдрома индивидуальна, зависима от размера дефекта и длительности его существования. Обильных кровотечений, как правило, не случается, но на туалетной бумаге могут быть следы крови.

Какое обследование необходимо

На первичном приёме выполняется пальцевое исследование прямой кишки, решающее сразу две задачи: исключение опухолевой патологии и констатация неадекватного функционального состояния мышечного аппарата анальной зоны — спазма.

Компьютерная профилометрия с помощью датчика, установленного в заднем проходе, измерит давление в кишке и точно выявит или исключит спазм сфинктера, что позволит подобрать адекватное лечение. Эту же задачу решают анальная электроманометрия и электромиография.

analnaya-treshhina

В обязательном порядке для исключения ракового процесса будет проведена эндоскопия кишечника — колоноскопия и прямой кишки — ректороманоскопия, разумеется, с хорошим обезболиванием.

Запишитесь на обследование сегодня!

Консервативное — медикаментозное лечение анальной трещины

Главная цель на начальном этапе — убрать из жизни пациента боль, что сложно сделать без нормализации процесса дефекации, за это ответствен диетический режим, и снятия спастического сокращения анального сфинктера.

Устранить запор с опасным натуживанием во время дефекации и размягчить каловые массы можно добавлением в рацион морской капусты и отрубей, семян льна и подорожника, или слабительными средствами.

Широк выбор обезболивающих в виде свечей, кремов, мазей и гелей.

Для расслабления мышечного спазма используются специальные мази с нитратами — нитроглицерином. Аналогичные препараты применяются при различных вариантах ишемии миокарда, поскольку и разрыв слизистой тоже возникает на фоне нарушения кровоснабжения прямой кишки. Такое лечение помогает половине пациентов, но может вызывать головные боли.

При плохой переносимости мази с нитроглицерином, последний заменяют на препараты, блокирующие кальцевые каналы, тоже применяемые в кардиологии. Мази требуют специального приготовления, что сегодня возможно только в специальных аптеках, но можно принимать и таблетки. Эти лекарства лучше переносятся, но результаты не столь убедительны.

В качестве альтернативы сегодня используются инъекции ботокса в края трещины, эффективность высокая, но действие токсина ограничено во времени и может сопровождаться неприятностями в виде недержания газов и жидкого стула. Пациентам помогают ванночки с марганцовкой и отваром ромашки.

Хирургическое лечение

Операция рекомендуется при незначительном результате лекарственного воздействия и после неуспешного «испытания» ботоксом.

На первом этапе хирургическое вмешательство предлагается при наличии полипа в анусе и спазме заднего прохода из-за рубцовых изменений — пектеноза, когда расслабление просто невозможно.

analnaya-treshhina-issechenie

Разработано несколько методик хирургического пособия, приводящего к расслаблению сфинктера с его рассечением — сфинктеротомия с иссечением трещины или без него. К сожалению, послеоперационный период может осложниться инфицированием с образованием гнойников и свища заднего прохода, а также сложностями удержания газов и жидкой фракции кала.

Возможен комбинированный вариант, когда хирургическое иссечение трещины с помощью электрокоагуляции дополняется лекарственным расслаблением сфинктера указанными выше мазями и ботоксом.

Для расслабления внутренней порции сфинктерных мышц применяют пневматический баллон, введённый через анус, а процедура называется «пневмодивульсия». После операции длительное время необходимы частые гигиенические процедуры и использование мазей и ванночек, немалая роль отводится коррекции пищевого поведения, дабы исключить возможность возврата проблемы.

Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Сергеевым Петром Сергеевичем.

В нашей клинике пациенту предложат индивидуальную и оптимальную программу лечения и послеоперационной реабилитации, чтобы максимально исключить рецидив и осложнения.

Отзывы наших пациентов

  • Пациент благодарит Екатерину Анатольевну Тафинцеву
    Хочу поблагодарить доктора Екатерину Анатольевну за внимание, чуткость, профессионализм, её манеру общения с пациентами. Дай ей бог здоровья!!! За короткий срок поставила меня на ноги!! Всё достойно, всё профессионально, клиника замечательная. Всем большое спасибо и низкий поклон.   03.07.2019  
  • Благодарим сотрудников клиники за профессиональную помощь, внимание и заботу
    Благодарим сотрудников клиники за профессиональную помощь, внимание и заботу. Благодарим отдельно Екатерину Анатольевну Тафинцеву, а также средний мед. персонал. Вкусная еда, высокое техническое оснащение, одно из лучших соотношений цена-качество в Москве. Спасибо! К.О.Т. 16.04.2019
  • Спасибо большое всем сотрудникам «Медицина 24/7» за вашу внимательность
    Спасибо большое всем сотрудникам «Медицина 24/7» за вашу внимательность, за вашу вежливость. Условия отличные. Спасибо большое моему доктору Москаленко Алексею Николаевичу за его терпение, за ответы на все вопросы, которые мы задаем в состоянии шока, за человечность. Умнички все, так держать. Если не задумываться, где находишься, обстановка спокойная, как будто в отеле на отдыхе, но за окном не море. Спасибо, спасибо, спасибо. 08.04.19 К. П.
  • «Именно здесь лечащий врач расстраивается и радуется вместе с пациентами»
    Каждому человеку один раз в жизни должно не повезти для того, чтобы точно понимать, каково это и для того, чтобы научиться ценить, когда повезло. Классика жанра: так и со мной произошло. Один раз не повезло. Грешить можно на что угодно, но есть факт — человек не уберег свое здоровье. К чему все это предисловие, спросите вы? Абсолютно равноценно: один раз повезло. Повезло...
  • Отзыв врачам Андемиру Олеговичу Ахову и Марине Сергеевне Климовой
    Пациентка попала в клинику с воспалением колена. Ортопед клиники «Медицина 24/7» на основе МРТ-снимков назначил артроскопию коленного сустава. После успешной операции пациентка делится своими впечатлениями о лечении и пребывании в стационаре клиники: «Я пришла в клинику по поводу воспалившегося колена, ходить было просто невозможно. Здесь меня принял доктор Андемир Олегович Ахов. Посмотрев на мое колено и результаты МРТ,...
  • Большое спасибо, что дали мне надежду на жизнь
    Большое спасибо всему персоналу клиники «Медицина 24/7» за профессионализм, внимательное отношение ко мне. За то, что дали мне надежду на жизнь, за глубокое качественное обследование, за терпение, за внимание. Благодарю всех специалистов клиники за создание комфорта, уюта в палатах. Всем родным, знакомым, односельчанам буду рекомендовать вашу клинику. Всем здоровья и серьезно не болеть. 16.03.2019  
  • Отзыв о лечении в клинике и работе врача-онколога Петра Сергеевича Сергеева
    Пациент клиники «Медицина 24/7» делится своими впечатлениями о лечении: «Я уже стал здесь постоянным клиентом, поэтому по праву могу сказать, что это моя клиника. Так вот, когда я вхожу в свою клинику, я попадаю в совершенно другую атмосферу. Атмосферу дисциплины, порядка, продуманности до мелочей всех процессов, профессионализма всех сотрудников. Самый главный существенный фактор — отношение к пациентам: полная доброжелательность, очень...

Источник:

  1. Адиев Р. Ф., Хидиятов И. И., Валишин Э. С., Казаков М. В., Баталов М. Ю., Ария Н. Р., Гибадуллина Ф. Б., Нуриманов Р. З. Патогенетическое обоснование комплексного хирургического лечения больных с хронической анальной трещиной // Медицинский вестник Башкортостана. 2012. №1.
  2. Р. Ф. Адиев, И. И. Хидиятов, Р. З. Султанов, М. В. Казаков, Э. Ф. Валиахметова Оптимизация хирургического лечения больных с хронической анальной трещиной // Креативная хирургия и онкология. 2012. №3.
  3. Карпухин Олег Юрьевич Перспективы оказания хирургической помощи колопроктологическим больным в амбулаторных условиях // ПМ. 2010. №47. 
  4. Коплатадзе, А.М. Современные принципы лечения анальной трещины /А.М. Коплатадзе, Л.В.Стригунова, В.А.Шмаков //Актуальные вопросы колопроктологии: материалы второго съезда колопроктологов России. - Уфа, 2007. - С.55-57.