We speak English

Стентирование мочеточника

Мочеточниковый стент — это тонкая трубка, которую устанавливают в мочеточник для того, чтобы восстановить нормальный отток мочи. Это амбулаторная процедура, чаще всего ее выполняют без разрезов, через мочеиспускательный канал. В клинике Медицина 24/7 стентирование мочеточников проводят высококвалифицированные хирурги-уронефрологи, с применением современных технологий.

В каких случаях необходима эта процедура?

Стентирование мочеточника показано при различных состояниях, когда нарушается его проходимость и отток мочи:

  • мочекаменная болезнь;
  • кровяные сгустки;
  • спайки;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли: они могут расти в просвете мочеточника или сдавливать его извне;
  • инфекционный или воспалительный процесс, отек слизистой оболочки мочеточника;
  • рубцовое сужение;
  • осложнения после хирургических вмешательств, химиотерапии, лучевой терапии;
  • травмы.

Если не устранить застой мочи, это может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции и пиелонефрит, гидронефроз — расширение почечной лоханки с последующей атрофией почки и развитием почечной недостаточности.

Существуют некоторые противопоказания (в случае, когда процедура выполняется через мочеиспускательный канал): острые воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, травмы мочеиспускательного канала.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Какие бывают виды мочеточниковых стентов?

Для стентирования мочеточников почки используют стенты длиной от 6 до 80 см. Они могут быть изготовлены из разных материалов: полиуретана, силикона, С-flex, с покрытием гидрогелем. Чаще всего используют двухпетлевые стенты (J-J стент) — у них оба кончика закручены в виде «поросячьих хвостиков». Существуют однопетлевые модели. У некоторых в определенных местах есть утолщения.

Диаметр стентов тоже бывает разным. Его измеряют по французской шкале и обозначают как Fr. Диапазон составляет от 4 до 12 Fr, или от 1,3 до 4 мм.

Врач выбирает модель, которая будет оптимальна в случае конкретного пациента, по результатам обследования.

Подготовка к стентированию

В первую очередь необходимо провести обследование, чтобы оценить степень сужения мочеточника и правильно подобрать стент, решить, каким образом проводить стентирование. Для этого выполняют ультразвуковое исследование, во время него врач измеряет длину и ширину просвета мочеточника на разных уровнях, выявляет и оценивает патологические изменения, образования.

Проводят экскреторную урографию — исследование, во время которого внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного вещества и по снимкам смотрят, как оно выводится почками. Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, во время которого осматривают его слизистую оболочку, оценивают положение и состояние устьев мочеточников. Кроме того, врач может назначить магнитно-резонансную томографию. Женщину обязательно должен осмотреть гинеколог, у мужчин проводят пальцевое исследование прямой кишки.

Во время предварительной консультации нужно рассказать врачу о том, какими другими хроническими заболеваниями вы страдаете, принимаете ли какие-либо препараты, нет ли у вас аллергии на лекарства. Если пациент — женщина, и есть возможность, что она беременна, доктор тоже должен об это знать.

Как в мочеточник устанавливают стент?

Чаще всего стент устанавливают ретроградным трансуретральным способом, то есть через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Такую процедуру обычно выполняют под местной анестезией — раствор анестетика вводят в мочевой пузырь. В некоторых случаях требуется общий наркоз, например, при опухолях шейки мочевого пузыря, пузырно-влагалищных свищах.

Трансуретральное стентирование мочеточника обычно продолжается 25–30 минут. Врач вводит в мочевой пузырь эндоскопический инструмент — цистоскоп, — заполняет орган жидкостью для лучшего обзора, осматривает слизистую оболочку, находит устье мочеточника и заводит в него стент. Для того чтобы понять, на какую глубину введен стент, на нем нанесены специальные деления. Когда он полностью введен, цистоскоп удаляют, из мочевого пузыря выводят жидкость. Процедура завершена.

При чрескожном пункционном стентировании мочеточника стент вводят через прокол на коже, сначала в почечную лоханку, затем заводят через мочевой пузырь в мочеточник. Вмешательство проводят под контролем рентгена. Зачастую операцию выполняют в два этапа. Сначала выполняют нефростомию: создают отверстие на коже, которое ведет в почечную лоханку, и устанавливают в него трубку для оттока мочи. Через 5–7 дней через это отверстие выполняют стентирование.

Восстановление после стентирования

За счет того, что процедура малоинвазивная, восстановление после нее происходит очень быстро. Пациента выписывают из клиники в тот же день. В ближайшие 24 часа нужно больше пить: 8–10 стаканов воды объемом по 240 мл. Противопоказаны физические нагрузки, нельзя поднимать предметы тяжелее 7 кг. Через сутки можно вернуться к привычной жизни.

Рекомендации для пациентов

В первое время после установки стента могут беспокоить некоторые симптомы. В них нет ничего страшного, со временем они проходят:

  • Небольшие боли в нижней части живота, области таза.
  • Внезапные сильные позывы на мочеиспускания.
  • Частые мочеиспускания.
  • Ощущение «натяжения» во время мочеиспускания.

Иногда в моче могут появляться небольшие примеси крови. Обычно это происходит после интенсивных физических нагрузок, езды на автомобиле. Если возник этот симптом, нужно увеличить потребление жидкости.

Если стали беспокоить сильные боли, жжение во время мочеиспускания, моча стала мутной и с неприятным запахом, повысилась температура тела до 38 градусов и выше, — нужно немедленно обратиться к врачу.

Наш эксперт в этой сфере:
заместитель главного врача по лечебной работе, врач онколог-хирург, к.м.н.
Позвонить врачу

Стент необходимо менять через каждые 3–6 месяцев. Это простая процедура, она проводится амбулаторно. Если замена не проведена своевременно, это грозит развитием инфекции, нарушением проходимости стента, образованием камней.

Бывают ли осложнения?

В целом стентирование мочеточника почки — безопасная миниинвазивная процедура. Но, конечно же, как и при любом вмешательстве в организм, присутствуют определенные риски. В клинике Медицина 24/7 они сведены к минимуму, благодаря высокому уровню профессионализма наших врачей, использованию современных стентов от ведущих производителей, тщательному соблюдению методики их установки.

Менее чем у 5% пациентов возникает выраженное кровотечение, которое требует медицинской помощи. В одном из 500 случаев может быть случайно поврежден соседний орган. В 1–3% случаев возникают инфекционно-воспалительные осложнения.

Наши врачи всегда на связи. Если у пациента после стентирования возникли какие-либо проблемы, вопросы, непонятные симптомы — с нами можно в любое время связаться.

Терпеть боль опасно для жизни!

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

Стоимость стентирования мочеточника

Ориентировочные цены на стентирование мочеточника и сопутствующие процедуры в клинике Медицина 24/7 представлены ниже. Для того чтобы получить консультацию и узнать точную стоимость в вашем случае, свяжитесь с нами. Наш специалист оценит вашу ситуацию и ответит на все вопросы.

В клинике «Медицина 24/7» стентирование мочеточников выполняется быстро, с минимальными рисками, максимально комфортно для пациента. У нас всегда всё под контролем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и получить консультацию врача.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7» Антоном Александровичем Ивановым.

Источники:

  1. Уренков С. Б. Антеградное стентирование мочеточника пересаженной почки в лечении урологических осложнений у больных после трансплантации с помощью чрескожных оперативных вмешательств // Альманах клинической медицины. 1998. №1.
  2. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Загазежев А.М. Паллиативное лечение больных с обструкцией мочеточников // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2014. №2.

Наши цены

Консультация специалиста
Прием врача-уролога-андролога первичный 2600 руб.
Прием врача-уролога профилактический 1600 руб.
Услуги
Экскреторная урография 5560 руб.
Цистоскопия у мужчин 10700 руб.
Цистоскопия у женщин 6420 руб.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 1710 руб.
Стентирование мочеточника (без стоимости стента) 26800 руб.
Стентирование мочеточника 58900 руб.