Генотипирование HCV, РНК

HCV – аббревиатура, обозначающая вирусный гепатит C. В зависимости от генетического строения, выделяют шесть генотипов возбудителя. Каждый из них делится на подтипы, всего около 500. В России чаще всего встречаются генотипы 1b, 3, 1a и 2. Из всех вирусов гепатита HCV представлен самым большим количеством генетических вариаций и способен быстро мутировать. За счет этого он может успешно избегать атак со стороны иммунной системы. Определить генотип HCV можно с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ выполняют всегда перед началом лечения, он помогает решить ряд важных задач:

• оценить течение заболевания и прогноз;
• решить, нужна ли пациенту терапия;
• подобрать наиболее эффективные препараты, их дозировки;
• спланировать длительность лечения;
• решить, нужно ли выполнить биопсию печени.

Изначально, при подозрении на вирусный гепатит, пациенту обычно назначают анализы на антитела против возбудителя. Определение генотипа зачастую становится следующим этапом обследования, когда инфекция уже выявлена. ПЦР также может применяться и для диагностики вирусного гепатита в острой стадии, а также для выявления носительства. В Международной клинике Медика24 проводятся все виды лабораторной диагностики.

Чем опасен гепатит C?

Вирус гепатита C – это вирус, который содержит РНК и относится к семейству флавивирусов. Заразиться им можно во время незащищенного секса, использования «грязных» шприцев, стоматологического, хирургического оборудования, при переливании зараженной крови, трансплантации органов, в тату-салонах и во время пирсинга, если оборудование плохо обрабатывают.

В России доля населения, зараженного вирусным гепатитом C, по оценкам экспертов, составляет от 3 до 4%. В нашей стране живет примерно 3,5 миллиона человек с хронической формой заболевания. Всего же в мире, по данным ВОЗ, хроническим гепатитом C заражено около 71 миллиона человек.

Попадая в организм человека, вирус гепатита C поражает клетки печени и некоторые клетки крови (B-лимфоциты, моноциты, нейтрофилы). В результате развивается воспаление ткани печени – гепатит. Он может протекать в острой и хронической форме.

Вирусный гепатит C способен протекать по-разному. Примерно у трети зараженных инфекция проходит сама без какого-либо лечения в течение полугода. У остальных заболевание переходит в хроническую форму, и это наиболее опасно. В течение 20 лет у 15–30% этих пациентов развивается цирроз – состояние, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются соединительной тканью. Со временем на фоне цирроза может возникнуть злокачественная опухоль. Вирусный гепатит C является основной причиной первичного рака печени.

По данным ВОЗ, ежегодно гепатит C уносит около 400 тысяч жизней во всем мире. Большинство пациентов погибают от цирроза и рака печени. Вирусный гепатит C часто называют «ласковым убийцей», и этот эпитет в полной мере отражает коварство заболевания. Даже в острой стадии инфекция может протекать практически без симптомов. Например, больной человек может чувствовать только повышенную утомляемость. Он считает, что просто сильно устает, не подозревает о том, что болен, и не обращается к врачам. Нередко хронические формы заболевания диагностируют случайно, во время профилактических обследований.

В Национальный календарь профилактических прививок России входит вакцинация против вирусного гепатита B. К сожалению, прививку против гепатита C пока разработать не удалось. Однако, существует эффективное лечение. Современные противовирусные препараты способны излечить 95% людей с гепатитом C.

Хуже всего поддается лечению гепатит, вызванный первым генотипом вируса, и при этой форме заболевания важно всегда проводить биопсию печени. Инфекции, вызванные возбудителями 1 и 4 типов, требуют более высоких доз препаратов и более длительной терапии. Если лечение подобрано неправильно, оно может привести к тому, что осложнения со стороны печени будут нарастать быстрее. Определение генотипа возбудителя помогает правильно подобрать препараты, их дозы и определить продолжительность лечения. Также при назначении терапии врач должен учитывать:

• пол, возраст и общее состояние пациента;
• симптомы;
• лечение, которое уже проводилось ранее;
• состояние печени;
• биохимические показатели, отражающие функцию печени.

Какой материал необходим для анализа?

Чтобы провести анализ генотипирование HCV, берут кровь из вены. Обычно забор материала назначают с утра.

Как подготовиться к забору материала?

Кровь для исследования нужно сдавать натощак. Следует исключить приемы пищи за 2–4 часа. Накануне нужно избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. За 30 минут запрещается курить.

Как определяют генотип HCV?

Для генотипирования HCV применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). В лаборатории к биоматериалу добавляют фермент, который создает множество копий РНК вируса, после чего она становится доступна для изучения.

Как оценивают результаты анализа?

Если человек здоров, то результат анализа будет отрицательным – это означает, что вирусная РНК в крови не обнаружена. Иногда возможны ложноотрицательные результаты. РНК вируса может быть не обнаружена, если его концентрация в крови менее 1,25х10³ МЕ/мл.

Если вирус обнаружен, то определяют его генотип. По нему делают выводы о прогнозе и подбирают схему лечения:

В большинстве российских лабораторий выполняется исследование этих четырех генотипов вируса, так как именно они характерны для нашей страны. Если возбудителя не удалось отнести ни к одному из этих генотипов, то в заключении из лаборатории просто будет просто написано, что обнаружена РНК вируса. В таких случаях требуется дополнительное обследование.

Цена генотипирования HCV зависит главным образом от лаборатории.

В Международной клинике Медика24 можно пройти все инструментальные исследования и лабораторные анализы, необходимые при подозрении на вирусный гепатит C, и, если диагноз будет подтвержден, сразу начать лечение. В нашей клинике применяются препараты новейших поколений. Также наши врачи проводят биопсию печени, лечение цирроза, первичного и метастатического рака. Мы придерживаемся наиболее современных международных рекомендаций, и у нас есть все возможности, чтобы провести лечение максимально эффективно, с минимальным риском побочных эффектов.

Материал подготовлен врачом-онкологом Международной клиники Медика24 Готовцевой Владленой Александровной.