Нефростомия — хирургическое вмешательство, во время которого из почечной лоханки на поверхность кожи выводят отверстие для оттока мочи. Это отверстие называют нефростомой, в него устанавливают специальный катетер. Чаще всего к такой операции прибегают при нарушении оттока мочи в результате блока мочеточника злокачественной опухолью или другим патологическим процессом. В настоящее время
Чем опасно нарушение оттока мочи? Это состояние может приводить к серьезным осложнениям, таким как:
Нефростомия помогает восстановить отток мочи, купировать боль и предотвратить эти осложнения.
В международной клинике Медика24 нефростомию выполняют малоинвазивным способом ведущие хирурги-урологи. В нашей операционной применяется современное высокотехнологичное оборудование от лучших мировых производителей.
Нефростомия применяется при острой и хронической обструкции верхних мочевыводящих путей, когда невозможен доступ к почке через нижние мочевыводящие пути, и ситуацию нельзя разрешить с помощью других методов лечения. Наиболее распространенные показания:
В некоторых случаях нефростомия проводится как начальный этап лечения и является временной. В дальнейшем отверстие закрывают, и восстанавливается отток мочи естественным путем. Но бывают ситуации, когда нефростому применяют в качестве паллиативного метода и оставляют постоянно.
Кроме того, нефростомия позволяет выполнять другие процедуры:
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Перед операцией проводится консультация уролога. Во время нее врач рассказывает пациенту, почему принято решение выполнить нефростомию, какого эффекта с помощью нее планируется добиться, будет ли нефростома временной или постоянной, каковы возможные осложнения. Пациент должен сообщить доктору о своих сопутствующих заболеваниях, препаратах, которые он постоянно принимает, аллергических реакциях на лекарства.
Уролог назначает предоперационное обследование, которое включает:
Также пациента предварительно консультирует
Нефростомию можно выполнять как под общей, так и под местной анестезией. Если планируется наркоз, то за 8–10 часов до хирургического вмешательства нельзя ничего есть и пить.
Существуют три техники выполнения нефростомии:
В настоящее время открытые хирургические вмешательства практически не применяются. Современные хирурги практически всегда проводят чрескожную пункционную нефростомию, так как это наиболее безопасная и наименее травматичная методика. Процедуру выполняют под контролем ультразвука или рентгеноскопической установки —
Обычно операция продолжается не более 30 минут.
Как правило, после выполнения чрескожной пункционной нефростомии пациента выписывают домой в первые сутки. Предварительно его обучают правильно ухаживать за нефростомой, сливать мочу и менять мочеприемники. Назначают курс антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений.
Уже в первые сутки пациенту разрешается вставать и заниматься привычными делами. Беспокоят небольшие боли, которые проходят в течение 1–2 суток. При необходимости их можно снимать обычными обезболивающими таблетками. В течение 2–3 суток в моче, которая оттекает по катетеру, могут присутствовать примеси крови. Это не опасно. Но если кровь сохраняется спустя 3 суток, нужно обратиться к врачу.
В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется пить ежедневно не менее 1,5 литров жидкости, воздерживаться от интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
В целом нефростомия — безопасное хирургическое вмешательство, которое хорошо переносится пациентами. Однако, как и при любой операции, возможны некоторые осложнения:
После нефростомии пациент должен тщательно соблюдать некоторые рекомендации. Это нужно, чтобы обеспечить нормальное функционирование нефростомы и не допустить осложнений:
В моче содержится слизь, фибрин, соли. Они оседают на стенке нефростомической трубки и постепенно приводят к ее закупорке. Поэтому катетер нужно менять каждые 2–3 месяца. Эта процедура безболезненная, она проводится амбулаторно, без госпитализации в стационар. Ее должен выполнять врач, самостоятельно этого делать нельзя.
Мы вам перезвоним
Если нефростомическую трубку устанавливали временно, то обычно ее удаляют, когда соблюдаются некоторые условия:
Чтобы удалить нефростомический катетер, не нужно проводить дополнительную операцию. Врач просто аккуратно вытягивает его. Отверстие заживает самостоятельно в течение 10–14 дней. Чтобы не допустить развития инфекции, на место нефростомы нужно наложить стерильную повязку и регулярно обрабатывать его растворами антисептиков. Не пытайтесь удалить нефростомическую трубку самостоятельно, это должен делать врач.
В международной клинике Медика24 консультированием пациентов, выполнением нефростомии и других хирургических вмешательств занимаются ведущие врачи, мы применяем новейшее оборудование и придерживаемся современных международных рекомендаций лечения и диагностики. У нас всегда можно получить все виды медицинской помощи в необходимом объеме, с учетом особенностей течения вашего заболевания.
Материал подготовлен врачом-урологом, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории международной клиники Медика24 Дмитриевым Сергеем Викторовичем.
Содержание