Хирургические вмешательства являются основным видом лечения рака желудка при ранних стадиях. Радикальная операция может быть выполнена в большинстве случаев при I и II стадиях заболевания, в некоторых случаях – при III стадии. IV стадия – это злокачественная опухоль с метастазами, при которой радикальное хирургическое лечение обычно невозможно. У таких больных в ряде случаев проводятся паллиативные вмешательства, чтобы улучшить состояние, устранить некоторые симптомы.
Показания к операции и выбор типа хирургического вмешательства зависят от стадии рака:
В некоторых случаях при 0 и I стадиях злокачественных опухолей в желудке лечение можно провести эндоскопически. При этом никаких разрезов не требуется: врач удаляет опухоль во время гастроскопии. Существуют два типа вмешательств:
К сожалению, рак желудка очень редко удается диагностировать на очень ранней стадии, когда можно применить эндоскопическую хирургию. Чаще всего приходится прибегать к более радикальным вмешательствам.
По статистике, в мире эндоскопические вмешательства при злокачественных опухолях в желудке чаще всего выполняются в Японии. В этой стране данное онкологическое заболевание очень распространено, поэтому всё население регулярно проходит скрининг – гастроскопию. Благодаря ранней диагностике, врачам зачастую удается выявить рак на ранней стадии и обойтись малоинвазивными вмешательствами. В России, как и в западных странах, гастроскопия не используется в качестве скрининга. Однако, ее стоит пройти в профилактических целях хотя бы раз в жизни каждому человеку. Особенно важно посетить врача и пройти обследование людям, которые часто испытывают изжогу и другие симптомы. В международной клинике Медика24 доступны все современные виды диагностики.
У некоторых пациентов можно обойтись органосохраняющим вмешательством. Операция по поводу рака желудка, при которой удаляют только часть органа, называется субтотальной гастрэктомией, или резекцией. Она бывает двух разновидностей:
Во время гастрэктомии при раке нередко удаляют большой сальник (слой жировой ткани, свисающий в брюшной полости в виде фартука) и ближайшие лимфатические узлы. Хирург внимательно осматривает соседние органы. Если имеются признаки того, что они поражены злокачественной опухолью, то их тоже удаляют, полностью или частично.
Субтотальная гастрэктомия – более предпочтительная операция по сравнению с полным удалением органа. После нее у пациентов возникает меньше проблем с питанием. Однако, главная задача хирурга – полностью удалить злокачественную опухоль, и именно от этого в первую очередь зависит выбор типа хирургического вмешательства.
Вмешательство, во время которого полностью удаляют желудок, называется тотальной гастрэктомией. Существуют два основных показания к его проведению:
Во время вмешательства хирург удаляет весь желудок, а также другие органы, если они поражены злокачественной опухолью: часть пищевода, тонкой кишки, поджелудочной железы, селезенку и др. Затем пищевод соединяют с тонкой кишкой. Пациент, перенесший такое вмешательство, впоследствии должен придерживаться специальной диеты, принимать пищу небольшими порциями.
Резекция и тотальная гастрэктомия могут быть выполнены разными способами:
Лапароскопические и робот-ассистированные вмешательства имеют ряд преимуществ перед открытыми. Во время них достигается меньший травматизм тканей, минимизируется риск кровотечения и других осложнений, сокращается восстановительный период, на коже не остается заметного большого рубца. Однако, многие эксперты считают, что пока такие вмешательства не стоит широко применять в качестве стандартных, нужно провести дополнительные исследования. Вне зависимости от выбора методики, любая радикальная операция при опухолях в желудке является сложной, требует от врача определенного уровня мастерства, опыта.
В международной клинике Медика24 хирургические вмешательства при раке желудка выполняют ведущие врачи. В наших операционных применяется новейшее оборудование.
Цель радикального лечения в онкологии – полностью удалить ткань злокачественной опухоли, чтобы в будущем не произошел рецидив. Чтобы убедиться, что эта задача выполнена, материал, удаленный во время хирургического вмешательства, отправляют в патоморфологическую лабораторию. Необходимо проверить край резекции – убедиться, что возле линии разреза нет опухолевых клеток. Негативный край резекции говорит о том, что операция прошла успешно, и опухоль удалена полностью.
Во время радикального вмешательства по поводу злокачественных опухолей в желудке всегда удаляют регионарные (близлежащие) лимфатические узлы. Согласно западным рекомендациям, нужно удалять не менее 16 лимфоузлов. Японские хирурги обычно удаляют еще большее их количество.
Во время паллиативных вмешательств злокачественную опухоль не удаляют полностью. В данном случае хирурги преследуют другие цели: улучшить состояние пациента, устранить симптомы и осложнения, продлить жизнь. При неоперабельных опухолях в желудке применяются разные типы паллиативных вмешательств:
Мы вам перезвоним
В международной клинике Медика24 проводятся все виды радикальных и паллиативных вмешательств при раке желудка. Перед хирургическим вмешательством в нашей клинике можно получить консультацию у одного из ведущих хирургов-онкологов, пройти комплексное обследование. Врач оценит состояние пациента, учтет все возможные риски и предложит оптимальную тактику хирургического лечения.
Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.