Беспигментная меланома — очень коварная разновидность одной из самых агрессивных злокачественных опухолей. Она составляет 1–8% от всех меланом. Ее сложно диагностировать, потому что в ней содержится очень мало пигмента, и она не похожа на классическую меланому, может напоминать базальноклеточный, плоскоклеточный рак, доброкачественное новообразование кожи.
При этом ранняя диагностика — ключевой фактор, влияющий на успех лечения и прогноз. Если злокачественную опухоль удалось обнаружить на начальных стадиях, то ее зачастую можно просто удалить хирургически. В противном случае со временем она быстро метастазирует, и бороться с ней становится намного сложнее.
В международной клинике Медика24 работают ведущие дерматоонкологи, применяются наиболее современные методы диагностики злокачественных новообразований кожи. Наши специалисты смогут быстро установить правильный диагноз и сразу начнут эффективное лечение.
Обычная меланома имеет вид пигментированного образования. Ее проявления обозначают с помощью англоязычной аббревиатуры ABCDE — она помогает быстро заподозрить, что «родинка» может быть злокачественной:
Заподозрить беспигментную меланому во время дерматоскопии помогают некоторые признаки:
Типичная беспигментная меланома на ранней стадии представляет собой пятно красного или розового цвета. По периферии она может иметь светлую, коричневую или серую пигментацию. Ее границы могут быть четкими или нечеткими.
В зависимости от внешнего вида и характера роста, существуют разные типы меланом. Каждый из них может быть беспигментным:
Если у вас на коже появилось любое непонятное образование, не стоит гадать, является ли оно злокачественным, и заниматься самодиагностикой с помощью интернета. Обратитесь к врачу-дерматологу. Он проведет дерматоскопию, при необходимости удалит новообразование и отправит его в патоморфологическую лабораторию. Это поможет своевременно установить правильный диагноз и провести эффективное лечение.
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Врачам приходится проводить дифференциальную диагностику беспигментной меланомы с такими патологиями, как базальноклеточный и плоскоклеточный рак, невус Шпица, себорейный, старческий кератоз, пиогенная гранулема, дерматофиброма, кератоакантома. Любое непонятное пятно или «шишка» на коже может оказаться как злокачественной опухолью, так и доброкачественным новообразованием, предраковым состоянием. Точный диагноз можно установить только после обследования.
Факторы риска развития беспигментной меланомы те же, что и для всех остальных меланом. В первую очередь это ультрафиолетовое излучение. Оно воздействует на кожу, когда человек находится на улице (особенно в солнечные дни), загорает на пляже, путешествует в теплые страны, посещает солярий. Риск повышается всякий раз, когда возникают солнечные ожоги. Это особенно опасно в детстве.
Имеет значение фототип кожи: в светлой меньше меланина, поэтому она хуже защищена от ультрафиолетовых лучей.
Другие факторы риска:
Обычно, когда врач обнаруживает на теле пациента образование, напоминающее злокачественную опухоль, он удаляет его с захватом некоторого количества окружающей здоровой ткани и отправляет образец в патоморфологическую лабораторию. Там оценивают некоторые показатели:
Чтобы оценить распространение беспигментной меланомы в организме, выявить очаги в лимфатических узлах и отдаленные метастазы, врач может назначить дополнительные методы диагностики. Обследование может включать УЗИ, рентгенографию грудной клетки и костей, компьютерную томографию,
Лечение беспигментной меланомы в первую очередь определяется ее стадией и локализацией. Также врач должен учитывать такие факторы, как степень агрессивности злокачественной опухоли, риск рецидива, наличие определенных генетических изменений в опухолевых клетках, общее состояние здоровья пациента. В целом принципы лечения те же, что и при обычных меланомах.
Меланома 0 стадии находится в пределах эпидермиса — самого поверхностного слоя кожи — и не распространяется глубже. В таких случаях обычно показано хирургическое иссечение опухоли: хирург удаляет меланому, захватывая некоторое количество окружающей здоровой ткани. Если в лаборатории будет обнаружен позитивный край резекции, то потребуется повторное, более широкое иссечение тканей.
В случаях, когда беспигментная меланома находится на лице, в местах, где важен косметический эффект, прибегают к хирургии Мооса (Мохса). Опухоль удаляют тонкими слоями, и каждый из них сразу изучают под микроскопом. Когда в образцах перестают обнаруживаться злокачественные клетки, операцию завершают.
Беспигментную меланому I стадии обычно также удаляют хирургически с некоторым количеством окружающих тканей. Как правило, других видов лечения не требуется. В некоторых случаях может потребоваться биопсия сторожевого лимфатического узла (
При II стадии беспигментная меланома
При III стадии меланомы имеются очаги поражения в регионарных лимфатических узлах, поэтому они должны быть удалены, как и первичная опухоль. В дальнейшем назначают лечение ингибиторами контрольных точек, таргетными препаратами. Также после операции может быть проведена лучевая терапия: облучают места, откуда была удалена опухолевая ткань.
С меланомой IV стадии сложнее всего бороться, потому что у таких пациентов имеются отдаленные метастазы. От них невозможно полностью избавиться. Но современные методы лечения помогают улучшить состояние больного, купировать симптомы и продлить жизнь.
Хирургическое вмешательство или лучевая терапия могут быть применены, если определенные опухолевые очаги вызывают те или иные симптомы.
Эффективность лечения неоперабельной и метастатической меланомы сильно повысилась с появлением современных таргетных препаратов, иммунопрепаратов из группы ингибиторов контрольных точек. Они помогают существенно улучшить показатели выживаемости среди пациентов.
В международной клинике Медика24 применяются все современные противоопухолевые препараты новейших поколений. У нас есть возможность провести генетическое исследование и подобрать персонализированную противоопухолевую терапию. В клинике работают ведущие врачи-онкологи, которые руководствуются современными международными протоколами лечения.
Мы вам перезвоним
В целом прогноз выживаемости при разных стадиях беспигментной меланомы тот же, что и при обычных меланомах. Однако, низкая степень дифференцировки делает ее более агрессивной и опасной. К тому же, беспигментные меланомы зачастую удается диагностировать уже на поздних стадиях, когда прогноз ухудшается.
Врачи в международной клинике Медика24 занимаются лечением беспигментных меланом при любых стадиях. У нас вы сможете всегда получить все виды современной медицинской помощи в соответствии с международными рекомендациями.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.