Лечение коматозных состояний и вывод из комы

Выведение из комы — так можно сформулировать то, что мы делаем, работая с тяжелыми пациентами7

В конечном итоге именно в этом состоит цель всех наших усилий, врачей отделения анестезиологии и реанимации  Международной клинике Медика24.

Об этом нас спрашивают родственники и близкие человека, с которым случилась беда. Каким он станет после комы? Какой будет его жизнь после комы?

Во многом это зависит от факторов, на которые мы не можем повлиять. И об этом мы говорим прямо. Со своей стороны мы делаем все, чтобы достичь максимально возможного. А порой и невозможного.

И такие случаи в практике нашей клиники бывают. Поэтому никогда нельзя отчаиваться, опускать руки. Даже в самом тяжелом состоянии, когда человек находится в коме 3-й или 4-й степени, надежда остается. Пока он дышит и мы поддерживаем в нем жизнь.

Каким может быть выход из комы?

Возможно три варианта выхода из комы. Первый — с частичным восстановлением нервной системы, работы мозга. После этого все будет зависеть от успешности реабилитационного курса. В одних случаях человек восстанавливается настолько, что может обходиться без посторонней помощи и жить почти нормальной жизнью.

Конечно, какие-то последствия все же останутся. Пребывание в коме не может пройти бесследно. Вероятно, останутся двигательные, речевые, когнитивные нарушения, произойдут изменения личности. Но это то, к чему близкие человека обычно бывают готовы. Его возвращение само по себе воспринимается ими как спасение.

Даже когда, несмотря на длительную реабилитацию, человек остается инвалидом, это не худшее, что с ним может случиться. Потому что второй вариант — это выход из комы в вегетативное состояние.

В этом случае когнитивные, двигательные, речевые способности будут утрачены. Но человек останется жив, и пока он будет живым, будет оставаться надежда. Пусть даже с медицинской точки зрения она равна или близка к нулю.

Человек будет нуждаться в постоянном уходе, внимании, заботе, на которые он, вероятно, не будет даже реагировать. К этому бывают готовы далеко не все близкие. Но все же и это не самое худшее, потому есть третий вариант выхода из комы — смерть.

Наша задача, врачей отделения анестезиологии и реанимации  Международной клиники Медика24 , состоит в том, чтобы человек вышел из комы по первому варианту. И когда это удается, мы считаем это своей победой и успехом. Это лучшее вознаграждение за наши усилия.

Мы вам перезвоним

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

От чего зависит прогноз?

Кома — это не просто бессознательное состояние, а признак тяжелого поражения нервной системы из-за повреждения мозга.  Как любое патологическое состояние, она имеет степени тяжести.

1. Кома первой степени иназывается ступором. Реакции на внешние раздражители сохраняются, но заторможены. Мышцы напряжены. Взгляд плавающий. Болевая чувствительность понижена. Человек не понимает, что ему говорят.

   При своевременном лечении человек за 10–14 дней полностью восстанавливается.

2. Кома второй степени называется сопором. Сознание отсутствует. Дыхание нарушено. Зрачки слабо реагируют на свет. Нет реакции на боль. Движения хаотичны, человек судорожно подергивается. Сфинктеры расслаблены.

   При условии адекватных реанимационных мероприятий через несколько суток человек приходит в сознание. Полное восстановление может занять несколько месяцев, год.

3. Третья степень называется глубокой комой. Человек находится без сознания. Зрачки сужены и не реагируют на свет, отсутствуют рефлексы. Артериальное давление понижено. Дыхание поверхностное, частое, возможны остановки дыхания. Движения судорожные или отсутствуют.

   Человек может вернуться в сознание, но высока вероятность вегетативного состояния. С другой стороны, возможно частичное восстановление. Это тот случай, когда особенно много зависит от усилий врачей, их квалификации, наличия в клинике современного оборудования и нужных препаратов.

4. Четвертая степень — это запредельная кома. Рефлексы и мышечный тонус отсутствуют. Зрачки не реагируют на свет. Температура тела и артериальное давление понижены. Человек не может самостоятельно дышать и живет только благодаря аппаратам жизнеобеспечения.

   Такое состояние может продолжаться длительное время — месяцы, годы, даже десятки лет. Изменения, произошедшие в головном мозге, имеют необратимый характер, поэтому выход из комы 4 степени будет, скорее всего, означать вегетативное состояние. Но даже в этом случае нельзя отчаиваться.

Когда нас спрашивают о прогнозе выхода из комы, мы отвечаем, исходя из объективных факторов, а это:

1. Возраст. Лучшие перспективы у пациентов до 45 лет.
2. Объемы поражения. Чем обширнее область поражения головного мозга, тем больше нейронов мозга погибло, и тем меньше шансы на восстановление. И наоборот.
3. Локализация поражения. От того, какая область мозга подверглась разрушению, зависит восстановление тех или иных функций. Поражение крупных сосудов опаснее, чем поражение мелких.
4. Быстрота оказания первой помощи. Чем скорее она была оказана, тем меньше объемы и тяжесть поражения, и тем выше шансы на благоприятный исход.

Но это лишь объективные факторы. Мы знаем, что многое зависит от наших усилий. Вв международной клинике Медика24 у нас есть самое современное оборудование, самые большие возможности медикаментозной терапии, и мы делаем все, чтобы использовать их с максимальными результатами.

Записаться на приём к специалисту

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Ведение пациента в коме

Основные задачи, цели, конкретные мероприятия, которые мы проводим в реанимационном отделении можно изложить списком. Он будет далеко не полным, поскольку состояние больного может меняться, и это требует своевременных корректив лечебной программы.

Круглосуточный мониторинг позволяет практически мгновенно предпринять все необходимые действия, используя самые современные возможности нашей клиники.

Отзывы наших пациентов

Основные задачи:

• Устранение дыхательной недостаточности, поддержание процесса дыхания.
• Поддержание и нормализация работы сердца и сосудов.
• Поддержание и коррекция водно-электролитного баланса.
• Поддержание и коррекция кислотно-щелочного баланса.
• Обеспечение питания.
• Поддержание обмена веществ.
• Предупреждение осложнений: застойных явлений в легких, пролежней, мышечной атрофии, отказа почек, инфекций.
• Поддержание артериального давления, температуры тела.
• Коррекция и поддержание уровня сахара в крови.
• Устранение отека мозга.
• Уменьшение зоны некроза мозга.
• Поддержание и восстановление кровообращения мозга.
• Коррекция и поддержание работы печени, почек, лечение и предупреждение почечной, печеночной недостаточности.

Заказать обратный звонок

Записаться на прием

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Некоторые лечебные и поддерживающие мероприятия:

1. Для обеспечения процесса дыхания в трахею вводится трубка или делается трахеостома. Человек подключается к ИВЛ, проводится кислородотерапия.
2. Питание вводится внутривенно или через зонд. Возможно введение пищи в желудок через гастростому. Питательные смеси обогащаются витаминами, антиоксидантами, аминокислотами, необходимыми микроэлементами.
3. Для исключения вторичного инфицирования проводится терапия антибиотиками, противовоспалительными препаратами.
4. Для выведения токсинов внутривенно вводятся дезинтоксикационные растворы.
5. Для поддержания водно-электролитного баланса внутривенно вводится жидкость.
6. Для поддержания и улучшения работы мозга применяются ноотропные препараты.
7. Для коррекции артериального давления применяются вазоактивные средства, антагонисты кальция.

Мы делаем все, чтобы стимулировать восстановление и формирование новых межнейронных связей, активизировать работу клеток головного мозга, повысить их производительность, улучшить прохождение нервных сигналов.

Мы знаем, что от этой работы в дальнейшем будут зависеть результаты курса реабилитации.

В  Международной клинике Медика24 не осуществляется лечение острых сосудистых нарушений, включая транзиторные нарушения мозгового кровообращения, а также все виды острых нарушений мозгового кровообращения со стойким поражением мозговой ткани, в т.ч. геморрагический и ишемический инсульты. В случае подозрения на возникновение данного  состояния, согласно требованиям законодательства Российской Федерации  - Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 928н)  -  надлежит  обратиться на горячую линии Московской службы экстренной и неотложной помощи для последующей госпитализации в территориальный сосудистый центр.