Панкреатит

Все железы в организме человека делят на железы внешней секреции, которые выделяют секрет вовне, например, на поверхность кожи (пот) или в просвет пищеварительного тракта (желчь), и железы внутренней секреции, которые вырабатывают гормоны (например, тироксин щитовидной железы, кортикостероиды надпочечников). Поджелудочная железа относится сразу к обеим типам. Она вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения в тонкой кишке, а также инсулин и другие гормоны.

Поджелудочная железа имеет удлиненную и уплощенную форму, находится в верхней части живота, позади желудка. Заболевание, при котором в ней развивается воспаление, называется панкреатитом.

Панкреатит бывает острым, когда симптомы развиваются быстро и сохраняются в течение нескольких дней, и хроническим, когда патологический процесс развивается годами.

Почему возникает панкреатит?

Пищеварительные ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, в норме должны активироваться в тонком кишечнике. Если их активация происходит внутри железы, они повреждают её ткань и вызывают воспаление. Так обычно развивается острый панкреатит. При повторном приступе острого панкреатита болезнь может перейти в хроническую форму.

Наиболее распространенные причины заболевания:

• желчнокаменная болезнь;
• злоупотребление алкоголем в течение длительного времени;
• некоторые инфекции;
• наследственность;
• нарушения обмена веществ;
• травмы;
• панкреатит может возникнуть в качестве осложнения хирургического вмешательства или приема некоторых лекарств;
• курение;
• муковисцидоз.

В 15% случаев при остром панкреатите и в 25% при хроническом выявить причину не удается.

Какими симптомами проявляется заболевание?

При остром панкреатите возникает боль в верхней части живота. Она может быть опоясывающей, отдавать в спину, обычно усиливается после еды (особенно при употреблении жирной пищи). Повышается температура тела, появляется тошнота, рвота. Учащается пульс.

При хроническом панкреатите симптомы сходные, к ним присоединяется потеря веса (так как поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении). Стул становится жирным, маслянистым, плохо смывается со стенок унитаза, приобретает неприятный запах.

Если болезнь приводит к поражению эндокринных клеток, нарушается выработка инсулина. Повышается уровень глюкозы в крови, может развиться сахарный диабет.

Какие осложнения могут возникнуть?

При остром панкреатите в поджелудочной железе могут появиться псевдокисты — полости, заполненные пищеварительным соком. При их разрывах развиваются серьезные осложнения: внутренние кровотечения, инфекции. Вообще, острое воспаление делает поджелудочную железу очень уязвимой к инфицированию, а в итоге может потребоваться хирургическое вмешательство.

Острый панкреатит вызывает в организме изменения, которые способны привести к снижению уровня кислорода в крови, почечной недостаточности.

Многолетний хронический панкреатит, особенно если отсутствует адекватное лечение, повышает риск развития рака поджелудочной железы.

Диагностика панкреатита

При панкреатите в крови и моче повышается содержание ферментов поджелудочной железы — амилазы и липазы. Если уровни обоих ферментов повышены, диагноз практически не вызывает сомнений. В кале обнаруживают мышечные волокна и жиры. Уровень ферментов поджелудочной железы можно определить в пищеварительном соке, полученном при помощи зонда из двенадцатиперстной кишки.

Патологические изменения в поджелудочной железе можно обнаружить при помощи УЗИ, компьютерной томографии.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — эндоскопическая процедура, во время которой врач вводит в двенадцатиперстную кишку эндоскоп — инструмент в виде гибкой трубки с видеокамерой на конце, находит место впадения желчного протока и вводит в него рентгеноконтрастный раствор. Он прокрашивает желчные протоки и проток поджелудочной железы, в результате их контуры становятся хорошо видны на рентгенограммах.

Ангиография — рентгеноконтрастное исследование, во время которого контрастный раствор вводят в сосуды, помогает оценить кровоток в поджелудочной железе.

Анализы крови на глюкозу помогают выявить сахарный диабет.

Современные методы лечения

При остром панкреатите пациента госпитализируют в стационар. Назначают голод, обезболивающие препараты, внутривенные капельные вливания растворов (инфузионную терапию). Иногда заболевание протекает очень тяжело, вплоть до того, что может привести к гибели. В таких случаях пациента помещают в палату интенсивной терапии, где за его состоянием будут постоянно наблюдать. Иногда может потребоваться операция, чтобы удалить поврежденные ткани поджелудочной железы.

Если причина острого панкреатита — желчнокаменная болезнь, может потребоваться удаление желчного пузыря или операция на желчных протоках.

При хроническом панкреатите назначают диету с низким содержанием жиров, обезболивающие средства, препараты ферментов поджелудочной железы. Придется отказаться от курения и алкоголя. Благоприятный прогноз в первую очередь зависит от регулярного приема лекарств и соблюдения рекомендаций врача.

Вовремя начатое лечение панкреатита улучшает прогноз и снижает риск осложнений. Обратитесь к врачу и пройдите обследование, как только появились первые симптомы. Запишитесь на прием по телефону: +7(991) 646-89-39