Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Госпитализация больных с острыми сосудистыми нарушениями (инсульт, инфаркт, транзиторная ишемическая атака, ОНМК и др.) не производится.
Порядок обработки звонков и Порядок госпитализации

Желтуха при раке печени

Пожелтение кожи и склер глаз при онкологических заболеваниях — тревожный симптом. Это значит, что заболевание перешло на 3, а то и на 4 стадию, и опухоль сдавила общий желчный проток (холедох) или печеночные протоки.

Рябов Константин Юрьевич
Наш эксперт в этой сфере:
Хирург, онколог, эндоскопист
Позвонить врачу

Почему возникает желтуха?

Клетки печени называются гепатоцитами. Одной стороной они соединяются с мельчайшими кровеносными сосудами, а другой — с желчными протоками.

Мелкие желчные протоки и кровеносные сосуды сливаются в более крупные и в конечном итоге образуют общий желчный проток (холедох) с одной стороны и печеночную вену с другой.

Желчь — это щелочное вещество желто-оливкового цвета, необходимое для переваривания жиров и усвоения жирорастворимых витаминов. Она вырабатывается клетками печени.

В норме желчь постоянно поступает в желчный пузырь и далее в 12-перстную кишку, где соединяется с панкреатическим соком — секретом поджелудочной железы. Вместе они переваривают жиры.

Сдавление холедоха приводит к тому, что желчь застаивается в желчном пузыре и печени.

Поскольку клетки печени соединены с кровеносной системой, желчь из них поступает в кровь. Развивается интоксикация, которая сопровождается пожелтением кожи и склер глаз. Это и есть желтуха.

Поскольку причиной поступления желчи в кровь служит механическое сдавление холедоха (или других протоков), желтуха называется механической.

Вв международной клинике Медика24 применяются самые эффективные методы быстрого лечения этого синдрома и нейтрализации его опасности.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных

Чем опасна желтуха

Желтуха при онкологических заболеваниях свидетельствует о поздней стадии развития опухоли. В таких случаях возможности лечения существенно ограничены.

Сама по себе механическая желтуха представляет смертельную опасность. При поступлении желчи в кровь она насыщается билирубином.

В норме он выводится вместе с желчью в 12-перстную кишку и далее эвакуируется естественным образом через тонкий и толстый кишечник.

Когда поступление желчи в 12-перстную кишку нарушается, билирубин вместе с желчью попадает в кровь.

Это очень опасно, поскольку билирубин — токсичное вещество, по существу яд. Его максимальное содержание в крови не должно превышать 20 — 21 мкмоль/л. В случае механической желтухи его концентрация возрастает до сотен мкмоль/л.

Это приводит к тотальному отравлению организма, нарушению практически всех жизненно важных биохимических процессов и может за короткое время привести к смерти.

Поэтому первое, что должен сделать врач в случае механической желтухи — это любыми средствами снизить концентрацию билирубина в крови ниже критического уровня.

Механическая желтуха при раке печени

Лечение

Пациентам с механической желтухой при раке печени и других заболеваниях оказывается быстрая и эффективная помощь в международной клинике Медика24.

Это дает возможность провести химиотерапию, лучевую терапию, хирургическую операцию (если она еще возможна).

С другой стороны, предотвращаются осложнения, угрожающие жизни пациента.

В нашей клинике применяются самые современные технологии, методики, а специалисты имеют большой опыт лечения механической желтухи, как при раке печени, так и во всех других случаях.

Методики

Прежде всего, мы приводим в норму уровень билирубина, чтобы можно было лечить рак печени.

В нашу клинику нередко поступают пациенты в тяжелом состоянии из-за механической желтухи. В качестве экстренного средства может быть использовано переливание крови, хотя это дает лишь временный эффект.

Задача — восстановить эвакуацию желчи из печени. Для этого применяется один из четырех методов:

  1. Наружное дренирование.
    Через брюшную стенку устанавливается зонд, который выводит желчь наружу. Благодаря этому устраняется застой в печени, желчь перестает поступать в кровь, и уровень билирубина снижается.
    Недостаток этого метода состоит в том, что его можно использовать относительно недолго. Зонд раздражает брюшную стенку, при ношении он может в любой момент сместиться или даже выпасть. Он требует постоянного ухода, гигиенических процедур, снижает качество жизни.
    Кроме того, наружное дренирование не восстанавливает поступление желчи в 12-перстную кишку, а значит, не восстанавливает усвоение жиров, жирорастворимых витаминов.
    С другой стороны, зонд может быть использован для введения химиопрепаратов чтобы воздействовать на рак печени, желчного пузыря.
  2. Внутреннее дренирование.
    С помощью пункционной холангиографии врач находит место сдавления желчного протока. Здесь он разрезается и пришивается напрямую к кишечнику. Этот метод называется шунтированием, или созданием анастомоза — то есть искусственного пути эвакуации желчи в обход опухоли.
  3. Комбинированное дренирование.
    В этом случае наружное и внутреннее дренирование дополняют друг друга, то есть установка зонда совмещается с созданием анастомоза. В нашей клинике такие операции преимущественно выполняются щадящими, малоинвазивными способами — эндоскопическим, лапароскопическим.
  4. Стентирование.
    Восстановить или увеличить просвет желчного протока можно с помощью пластикового или металлического стента — расширителя.
    Стент вводится в желчный проток и при раскрытии расширяет его. Благодаря этому эвакуация желчи из печени и ее поступление в 12-перстную кишку улучшается, уровень билирубина снижается, исчезают симптомы интоксикации организма.

Лечение желтухи при раке печени и других органов гепатобилиарной системы имеет симптоматический характер. Его задача — предотвратить тяжелые осложнения интоксикации, снизить уровень билирубина и подготовить человека к основному лечению онкологического заболевания — химиотерапии, хирургической операции, лучевой терапии.

На 4 стадии рака, когда хирургическое лечение уже невозможно, методы устранения механической желтухи применяются в нашей клинике в паллиативных целях.

Симптомы механической желтухи

Пожелтение кожи и склер глаз — характерные, но не единственные симптомы механической желтухи. Еще один признак этого состояния — кожный зуд.

Другие симптомы:

  • потемнение мочи,
  • обесцвечивание кала,
  • горький привкус во рту,
  • тяжесть и боль в правом подреберье,
  • повышение температуры, озноб,
  • тошнота,
  • рвота, не приносящая облегчения,
  • пожелтение слизистых поверхностей рта,
  • увеличение живота,
  • расширение поверхностных вен на животе, груди, шее, лице.

Кроме того, механическая желтуха проявляется:

  • потерей аппетита,
  • снижением веса,
  • головными болями,
  • головокружениями,
  • шумом, звоном в ушах.

Симптомы механической желтухи

Из-за того что желчь не поступает в 12-перстную кишку, ухудшается переваривание жиров и усвоение жирорастворимых витаминов (А, К, Е). Это проявляется симптомами анемии, авитаминоза, в частности, слабостью, высокой утомляемостью.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных

Причины синдрома

Первичный рак печени — относительно редкое онкологическое заболевание. Намного чаще злокачественные опухоли возникают в этом органе как метастазы.

Печень активно снабжается кровью. Более того, она выполняет в организме роль депо крови. Здесь кровь накапливается и отсюда распределяется по мышцам во время физических нагрузок.

При онкологических заболеваниях в печень поступают раковые клетки, оторвавшиеся от своего очага и мигрирующие по кровеносным сосудам. Здесь они имеют возможность закрепиться и образовать вторичный очаг опухоли — метастаз.

Эта опухоль сдавливает внутрипеченочные протоки, препятствует эвакуации желчи и служит причиной ее накопления с развитием желтухи.

Метастатический рак печени чаще всего возникают при раке желудка, шейки матки, яичников, средостения, легкого, кишечника, простаты, а также при саркомах молочной железы.

Первичный и вторичный рак печени — не единственные причины сдавления желчных протоков. Механическая желтуха может возникнуть при опухоли холедоха, головки поджелудочной железы, 12-перстной кишки, желчного пузыря, фатерова соска.

При развитии неходжкинской лимфомы происходит увеличение лимфатических узлов у печеночных ворот, которые сдавливают желчные протоки и препятствуют оттоку желчи.

Диагностика

Диагностика механической желтухи в клинике начинается с осмотра врача, который обращает внимание на желтизну кожи и склер глаз. Даже на этой начальной стадии он может отличить рак печени от гепатита.

При гепатите кожа имеет оранжевый оттенок, а при онкологическом заболевании желтый цвет кожи имеет серо-зеленый оттенок.

Первичный прием гастроэнтеролога включает также опрос пациента относительно симптомов.

Острые случаи механической желтухи требуют экстренного вмешательства. Такие пациенты нередко поступают в нашу клинику. В этом случае диагностические исследования сводятся к необходимому минимуму, чтобы как можно быстрее выполнить операцию.

В остальных случаях мы проводим комплексное обследование:

  1. Пункционная холангиография.
    В области межреберья вводится длинная тонкая игла, посредством которой в общий желчный проток (холедох) или более мелкие протоки вводится контрастное вещество. После этого делается рентгеновский снимок, на котором врач видит, в каком именно месте произошло сдавление протока.
  2. УЗИ.
    Ультразвуковое исследование показывает состояние печени, желчных протоков, желчного пузыря, локализацию и размеры опухоли (рак печени).
  3. МРТ.
    Магнитно-резонансная томография позволяет подробно исследовать опухоль при метастатическом или первичном раке печени или других органов гепатобилиарной системы, уточнить ее размеры, локализацию, структуру.
  4. Лапароскопия.
    При необходимости визуального исследования применяется лапароскоп — миниатюрная видеокамера на оптико-волоконном кабеле, которая вводится в брюшную полость через небольшой прокол (до 1,5 см) брюшной стенки. Камера имеет подсветку, изображение передается на монитор. Благодаря высокому разрешению и возможности многократного увеличения изображения врач может хорошо рассмотреть опухоль.
  5. Биопсия.
    Максимально информативным методом диагностики при опухолях гепатобилиарной системы считается забор образца ткани новообразования и его изучение под микроскопом (гистологическое исследование).
    Забор ткани может быть выполнен лапароскопическим методом или чрескожной пункцией под контролем УЗИ (так исследуется рак печени).
  6. Лабораторные анализы.
    В обязательном порядке берутся общий и биохимический анализы крови, мочи, определяется уровень билирубина и другие показатели.

Врачи клиники «Медицина 4/7» имеют большой опыт лечения механической желтухи при раке печени и других заболеваниях. Это дает нам возможность оказать как экстренную, срочную, так и плановую медицинскую помощь экспертного уровня, подготовить пациента к дальнейшему лечению провести его в полном объеме.

Обращайтесь, звоните нам, и мы вам обязательно поможем!

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!
Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных