Прогноз лечения рака

Прогноз лечения рака
29 мартa 2019 г.
Просмотров: 1922

Прогноз лечения рака не совсем точная категория, потому что десятилетиями врачи онкологи ориентировались только на процент проживших после лечения 3 года, 5 лет и в редких случаях 10 лет. Половина онкологических пациентов проживет дольше, метастазы могут появиться и через 20 лет, и через 40 лет, но науке доподлинно неизвестно, почему это происходит и как на это повлиять.

Что влияет на прогноз

Множество факторов влияют на прогноз, и в первую очередь, распространение опухоли на момент начала лечения, а также запрограммированная генами злокачественных клеток чувствительность рака к терапевтическому воздействию, что выражается в их резистентности к лекарствам и агрессивности.

Замечено, что улучшает течение процесса и повышает эффективность воздействия проведение облучения непрерывно: в течение пяти рабочих дней с перерывом на выходные.

Послеоперационное облучение принесёт большую пользу, если проводить его между 4 и 12 неделями. Если начать лучевую терапию раньше, она помешает восстановлению, позже — бессмысленно из-за начала метастазирования (распространения ) раковых клеток по организму.

Несмотря на всю тяжесть химиотерапии, для повышения длительности жизни необходимо строго соблюдать перерывы между курсами и вводить определённую дозу цитостатика. Эти и другие факторы непосредственно влияют на прогноз жизни онкологического пациента.

При каждом злокачественном заболевании работают и дополнительные собственные критерии, позволяющие изменить негативный прогноз на благоприятный.

Прогноз лечения рака молочной железы

Средний возраст диагностики злокачественного процесса молочной железы приходится на зрелость — чуть старше 60 лет, когда у здоровой женщины впереди есть ещё много лет жизни, а у онкологических пациенток есть только надежда жить долго.

Рак нарушает само течение жизни и готов её сократить, если несвоевременно обнаружен, то есть не в 1 стадии. В последние годы онкологию молочной железы 1-2 стадии выявляют почти у 70% пациенток, а это означает, что прогноз в пять лет жизни вполне реален.

прогноз

Выживаемость более 10 лет при 1 стадии рака молочной железы достигает 80%, а при удалённых вместе с опухолью метастазах в лимфатические узлы этот срок переживёт только каждая третья.

К вестникам неблагоприятного прогноза кроме поражения метастазами лимфоузлов относят:

  • опухоль больше 5 см, а особенно инфильтративно-отечную форму распространения;
  • низкую дифференцировку раковых клеток;
  • присутствие в клетках гена множественной лекарственной устойчивости HER2;
  • мутацию в опухолевом гене р53;
  • уровень опухолевого антигена Ki67 больше 20% предполагает активное размножение клеточной популяции.

Наличие в злокачественных клетках гормональных рецепторов, наоборот, улучшает прогноз заболевания. Популяционные исследования доказали, что семейный рак течет благоприятнее спорадического, но встречается в среднем только у каждой двадцатой пациентки.

Составить оптимальную программу лечения рака молочной железы возможно только на основе знания молекулярно-биологического подтипа опухоли. Для повышения результативности химиотерапии в клинике Медицина 24/7 проводится индивидуальное картирование рака, позволяющее прицельно воздействовать на злокачественные клетки.

Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу

Прогноз лечения рака матки

Первые симптомы рака слизистой матки проявляются кровянистыми выделениями, которые трудно не заметить и не обеспокоиться, поэтому при первичном обращении у 80% пациенток обнаруживают 1-2 стадии. Для этого типа злокачественного заболевания нехарактерно распространение метастазов по кровеносному руслу, тем не менее, в течение первого года каждая 12-я больная погибает от генерализации метастазирования, особенно часто в легкие и кости.

Уровень проникновения раковых клеток вглубь маточной стенки, что обязательно учитывается при стадировании процесса, влияет на продолжительность жизни, поскольку при глубокой инвазии после полного курса облучения частота рецидивов увеличивается в 2.5 раза.

прогноз1

Во время оперативного вмешательства по поводу раннего рака метастазы в лимфоузлах находят только у каждой десятой пациентки, а при 2 стадии — лимфоколлекторы поражены уже у каждой третьей. Клинические исследования показали, что удаление всех пораженных тазовых лимфоузлов повышает выживаемость. На прогнозе сказывается и гистологический тип опухоли. Так вне зависимости от исходного объема поражения тела матки 5 лет переживет семь из десяти больных с аденокарциномой и только две с аденосквамозным раком.

К неблагоприятным морфологическим вариантам относят серозный и светлоклеточный рак, карциносаркому, поэтому объём хирургического вмешательства расширяют на удаление большого сальника, защищая женщину от будущего развития внутрибрюшинных метастазов. При любой гистологии процессы высокой дифференцировки протекают благоприятнее низкодифференцированных.

Выбор тактики сказывается не только на переносимости лечения, но и на продолжительности жизни, так при 3 стадии сочетание операции с облучением и химиотерапией лучше, чем одна лучевая терапия с использованием дистанционного и внутриполостного излучения, 5-летняя выживаемость, соответственно, 75% против 63%.

Режим проведения консервативного лечения тоже играет роль: протокол из 3 курсов химиотерапии + лучевая терапия + 3 курса химиотерапии выигрышнее всех иных комбинаций. Предлагаемое клиническими рекомендациями лечение одинаково для всех больных одной стадии, но каждое заболевание имеет свои особенности, задача специалиста — подобрать самую правильную терапию на данный момент времени.

Прогноз лечения рака желудка

Ситуация с ранней диагностикой рака желудка неблагоприятна. Первичный диагноз ежегодно ставят 36 тысячам пациентам, а запись в свидетельстве о смерти выставляется 34 тысячам. Пятилетняя выживаемость составляет чуть больше 56% радикально пролеченных больных, но в течение года после выявления умирает каждый второй.
Известно, что на прогнозе сказывается число пораженных метастазами лимфоузлов, глубина проникновения раковых клеток в стенку желудка и степень агрессивности — дифференцировка.

При раннем раке находят метастатические лимфоузлы, но только у 10-15 из сотни онкологических больных. Если раковые клетки не распространились дальше слизистой оболочки, то пораженные лимфоузлы выявляют только у 3%, переход клеток в подслизистый слой — и метастазы есть уже у каждого пятого, а при вовлечении в раковый конгломерат соседних органов — у 90%. Отсюда и прогрессивное снижение выживаемости с 80% при 1 стадии до 20% — при 3 стадии.

прогноз2

Но ещё больше сказывается на прогнозе активное выявление рака при ежегодном обследовании всех взрослых жителей, что позволило японцам у 90% находить именно начальную опухоль и стандартно высчитывать для всех переболевших уже не 5-летнюю выживаемость, а 10-летнюю.

Клинические исследования доказали, что предоперационная химиотерапия, которая проводится не менее 9 недель до операции и столько же после на 14% повышает 5-летнюю выживаемость против одного оперативного вмешательства.

Год послеоперационного лечения фторурацилом прооперированных больных с раком желудка 2 или 3 стадии позволяет на 10% повысить 3-летнюю выживаемость, то есть сохранить жизнь восьми пациентам из десяти.

При любой стадии карциномы желудка полгода комбинированной химиотерапии увеличивает группу переживших 3 года после операции на 15%.

Отзывы наших пациентов

  • Пациенту 61 год. Проходил обследование и лечение в больнице им. С. П. Боткина. Были трудности с постановкой диагноза. После начала эпидемии COVID-19 госпитализация туда стала невозможной. Пациент обратился в клинику «Медицина 24/7». Здесь ему проведено обследование. Поставлен точный диагноз — рак почки 4 стадии с метастатическим поражением костей, легких и головного мозга. Начато полноценное лечение. На момент поступления в области...
    читать дальше
  • Сергей Николаевич обратился к нам для лечения рака легкого. До этого он обращался в другие медицинские учреждения, но там помочь не смогли. В считанные дни наши врачи провели обследование пациента. По итогам междисциплинарного консилиума назначена тактика лечения. Она заключается в комбинированном проведении курсов химио-, таргетной и иммунотерапии. Первый этап лечения уже пройдён. Побочных эффектов нет. «Впечатления у меня положительные. Сама обстановка...
    читать дальше
  • Пациентка благодарит Валентина Валентиновича Семушина за установку порт-системы для проведения химиотерапии. «Очень внимательный и отзывчивый доктор. Накануне мне всё объяснил. Я операцию перенесла легко, без переживаний. Для меня это было очень важно», — рассказывает пациентка. Инфузионная порт-система позволяет обеспечить быстрый и лёгкий доступ к кровеносным сосудам, а также снизить болевые ощущения при многократном внутривенном введении лекарственных средств....
    читать дальше
  • Ирина Александровна обратилась в клинику «Медицина 24/7» для срочного проведения курса химиотерапии. Она выражает благодарность медицинскому персоналу. Пациентка отмечает работу и отношение докторов А. О. Ахова и Э. К. Ибрагимова. В особенности Ирина Александровна благодарит медсестру, проводившую процедуры:«Огромная благодарность Танечке. Такие золотые руки дорогого стоят».
    читать дальше
  • При плановом обследовании у Алексея Геннадьевича обнаружили новообразование в области переднего средостения. Его природа была неясна. Пациенту предложили провести тораскопическую операцию по удалению новообразования. Вмешательство происходит без каких-либо разрезов. Опухоль удалили и отправили на гистологическое исследование. Оно показало доброкачественность новообразования. Операция позволила ликвидировать риск его перерождения. 
    читать дальше
  • Наши врачи помогают пациентам в любой ситуации. Шанс есть даже тогда, когда остальные врачи признали человека безнадёжным. Такой пример перед нами. В 2017 году у Елены Анатольевны выявили рецидив лейомиосаркомы, который состоял из двух очагов. В операции ей отказали и назначили консервативное лечение. Пациентке провели несколько курсов химиотерапии. К 2019 году лечение перестало давать результаты. Опухоль начала расти...
    читать дальше
  • Пациент поступил к нам в критическом состоянии. Диагноз — кишечная непроходимость на фоне онкологического заболевания. Болезнь пришла неожиданно. Единственную больницу по месту жительства перепрофилировали для борьбы с коронавирусом. Пациент обращался в платный медицинский центр, но там помочь не смогли. Состояние постепенно ухудшалось. При обращении к нам пациенту оперативно провели хирургическое вмешательство в объёме левосторонней гемиколэктомии. Пациент перенёс операцию хорошо. Период восстановления...
    читать дальше

Прогноз лечения рака легкого

Прогноз при немелкоклеточном раке не обнадеживает, хоть по российской статистике после лечения на учете более 5 лет состоит больше 42%, но в течение года после диагностики погибает каждый второй.

Рассчитана выживаемость в течение 5 лет для каждой морфологической категории рака легкого после операции по поводу 1 стадии:

  • все клеточные типы − 60%,
  • с плоскоклеточной опухолью — 80%,
  • с аденокарциномой — меньше 40%.

Критически сказываются на прожитии:

  • большие размеры первичного очага, а «большое» — это всего лишь 4 сантиметра в наибольшем измерении;
  • распространение процесса на покрывающий внутреннюю стенку грудной полости плевральный листок;
  • поражение метастазами лимфатических узлов;
  • возраст старше 75 лет, потому что сопутствующие заболевания не позволяют лечить по стандартам.

Сегодня достоверно доказано, что при 1 стадии рака легкого эндоскопические вмешательства — торакоскопическая лобэктомия и билобэктомия не ухудшают прогноз, а нестандартные атипичные резекции, наоборот, не помогают прожить дольше. При метастатическом процессе прибавить недели жизни способна качественная симптоматическая терапия с условием её раннего начала.

В клинике Медицина 24/7 не просто оказывают широкий спектр медицинских услуг, мы действительно лечим и делаем это со всей отдачей, то есть хорошо, чтобы прогноз у наших пациентов был только светлым.

Источники:

  • Баженова А. П., Островцев Л. Д., Хананашвили Г. Н. Рак молочной железы. — М.: Медицина, 1985. — 272 с.
  • Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
  • Трахтенберг А. Х., Чиссов В. И. Клиническая онкопульмонология. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. — 600 с.
  • Щёголева А. И., Дубовой Е. А., Павлова К. А. Классификация злокачественных опухолей/Под ред. Л. Х. Собинина и др.; пер. с англ. и науч. ред. – М.: Логосфера, 2011. – 276 с.