Прогноз лечения рака

Прогноз лечения рака
29 мартa 2019 г.
Просмотров: 407

Прогноз лечения рака не совсем точная категория, потому что десятилетиями врачи онкологи ориентировались только на процент проживших после лечения 3 года, 5 лет и в редких случаях 10 лет. Половина онкологических пациентов проживет дольше, метастазы могут появиться и через 20 лет, и через 40 лет, но науке доподлинно неизвестно, почему это происходит и как на это повлиять.

Что влияет на прогноз

Множество факторов влияют на прогноз, и в первую очередь, распространение опухоли на момент начала лечения, а также запрограммированная генами злокачественных клеток чувствительность рака к терапевтическому воздействию, что выражается в их резистентности к лекарствам и агрессивности.

Замечено, что улучшает течение процесса и повышает эффективность воздействия проведение облучения непрерывно: в течение пяти рабочих дней с перерывом на выходные.

Послеоперационное облучение принесёт большую пользу, если проводить его между 4 и 12 неделями. Если начать лучевую терапию раньше, она помешает восстановлению, позже — бессмысленно из-за начала метастазирования (распространения ) раковых клеток по организму.

Несмотря на всю тяжесть химиотерапии, для повышения длительности жизни необходимо строго соблюдать перерывы между курсами и вводить определённую дозу цитостатика. Эти и другие факторы непосредственно влияют на прогноз жизни онкологического пациента.

При каждом злокачественном заболевании работают и дополнительные собственные критерии, позволяющие изменить негативный прогноз на благоприятный.

Прогноз лечения рака молочной железы

Средний возраст диагностики злокачественного процесса молочной железы приходится на зрелость — чуть старше 60 лет, когда у здоровой женщины впереди есть ещё много лет жизни, а у онкологических пациенток есть только надежда жить долго.

Рак нарушает само течение жизни и готов её сократить, если несвоевременно обнаружен, то есть не в 1 стадии. В последние годы онкологию молочной железы 1-2 стадии выявляют почти у 70% пациенток, а это означает, что прогноз в пять лет жизни вполне реален.

прогноз

Выживаемость более 10 лет при 1 стадии рака молочной железы достигает 80%, а при удалённых вместе с опухолью метастазах в лимфатические узлы этот срок переживёт только каждая третья.

К вестникам неблагоприятного прогноза кроме поражения метастазами лимфоузлов относят:

  • опухоль больше 5 см, а особенно инфильтративно-отечную форму распространения;
  • низкую дифференцировку раковых клеток;
  • присутствие в клетках гена множественной лекарственной устойчивости HER2;
  • мутацию в опухолевом гене р53;
  • уровень опухолевого антигена Ki67 больше 20% предполагает активное размножение клеточной популяции.

Наличие в злокачественных клетках гормональных рецепторов, наоборот, улучшает прогноз заболевания. Популяционные исследования доказали, что семейный рак течет благоприятнее спорадического, но встречается в среднем только у каждой двадцатой пациентки.

Составить оптимальную программу лечения рака молочной железы возможно только на основе знания молекулярно-биологического подтипа опухоли. Для повышения результативности химиотерапии в клинике Медицина 24/7 проводится индивидуальное картирование рака, позволяющее прицельно воздействовать на злокачественные клетки.

Наш эксперт в этой сфере:
Заведующий отделением онкологии и иммунотерапии,
врач-онколог, хирург, к.м.н.
Позвонить врачу

Прогноз лечения рака матки

Первые симптомы рака слизистой матки проявляются кровянистыми выделениями, которые трудно не заметить и не обеспокоиться, поэтому при первичном обращении у 80% пациенток обнаруживают 1-2 стадии. Для этого типа злокачественного заболевания нехарактерно распространение метастазов по кровеносному руслу, тем не менее, в течение первого года каждая 12-я больная погибает от генерализации метастазирования, особенно часто в легкие и кости.

Уровень проникновения раковых клеток вглубь маточной стенки, что обязательно учитывается при стадировании процесса, влияет на продолжительность жизни, поскольку при глубокой инвазии после полного курса облучения частота рецидивов увеличивается в 2.5 раза.

прогноз1

Во время оперативного вмешательства по поводу раннего рака метастазы в лимфоузлах находят только у каждой десятой пациентки, а при 2 стадии — лимфоколлекторы поражены уже у каждой третьей. Клинические исследования показали, что удаление всех пораженных тазовых лимфоузлов повышает выживаемость. На прогнозе сказывается и гистологический тип опухоли. Так вне зависимости от исходного объема поражения тела матки 5 лет переживет семь из десяти больных с аденокарциномой и только две с аденосквамозным раком.

К неблагоприятным морфологическим вариантам относят серозный и светлоклеточный рак, карциносаркому, поэтому объём хирургического вмешательства расширяют на удаление большого сальника, защищая женщину от будущего развития внутрибрюшинных метастазов. При любой гистологии процессы высокой дифференцировки протекают благоприятнее низкодифференцированных.

Выбор тактики сказывается не только на переносимости лечения, но и на продолжительности жизни, так при 3 стадии сочетание операции с облучением и химиотерапией лучше, чем одна лучевая терапия с использованием дистанционного и внутриполостного излучения, 5-летняя выживаемость, соответственно, 75% против 63%.

Режим проведения консервативного лечения тоже играет роль: протокол из 3 курсов химиотерапии + лучевая терапия + 3 курса химиотерапии выигрышнее всех иных комбинаций. Предлагаемое клиническими рекомендациями лечение одинаково для всех больных одной стадии, но каждое заболевание имеет свои особенности, задача специалиста — подобрать самую правильную терапию на данный момент времени.

Прогноз лечения рака желудка

Ситуация с ранней диагностикой рака желудка неблагоприятна. Первичный диагноз ежегодно ставят 36 тысячам пациентам, а запись в свидетельстве о смерти выставляется 34 тысячам. Пятилетняя выживаемость составляет чуть больше 56% радикально пролеченных больных, но в течение года после выявления умирает каждый второй.
Известно, что на прогнозе сказывается число пораженных метастазами лимфоузлов, глубина проникновения раковых клеток в стенку желудка и степень агрессивности — дифференцировка.

При раннем раке находят метастатические лимфоузлы, но только у 10-15 из сотни онкологических больных. Если раковые клетки не распространились дальше слизистой оболочки, то пораженные лимфоузлы выявляют только у 3%, переход клеток в подслизистый слой — и метастазы есть уже у каждого пятого, а при вовлечении в раковый конгломерат соседних органов — у 90%. Отсюда и прогрессивное снижение выживаемости с 80% при 1 стадии до 20% — при 3 стадии.

прогноз2

Но ещё больше сказывается на прогнозе активное выявление рака при ежегодном обследовании всех взрослых жителей, что позволило японцам у 90% находить именно начальную опухоль и стандартно высчитывать для всех переболевших уже не 5-летнюю выживаемость, а 10-летнюю.

Клинические исследования доказали, что предоперационная химиотерапия, которая проводится не менее 9 недель до операции и столько же после на 14% повышает 5-летнюю выживаемость против одного оперативного вмешательства.

Год послеоперационного лечения фторурацилом прооперированных больных с раком желудка 2 или 3 стадии позволяет на 10% повысить 3-летнюю выживаемость, то есть сохранить жизнь восьми пациентам из десяти.

При любой стадии карциномы желудка полгода комбинированной химиотерапии увеличивает группу переживших 3 года после операции на 15%.

Отзывы наших пациентов

  • Курс химиотерапии пройден успешно без побочных эффектов
    На каждом этапе лечения в клинике «Медицина 24/7» с пациентами общается лечащий врач и заведующий отделением. Они рассказывают о промежуточных результатах и перспективах выздоровления. При желании пациент может рассказать о своём опыте лечения в клинике. Так и поступила наша пациентка. Она благодарит персонал клиники «Медицина 24/7» за помощь и заботу, отмечает его высокий уровень и классность. «Спасибо большое всему персоналу. Просто высочайший...
  • Шанс есть даже у «безнадёжных»
    Многие пациенты поступают к нам после того, как их признавали «безнадёжными» в других клиниках. Такой случай перед нами. От пациентки отказались, сказав, что она не выдержит курс химиотерапии. Она стала искать выход и нашла его в клинике «Медицина 24/7». Здесь её организм подготовили и успешно провели курсы химиотерапии. После уменьшения опухоли ей провели сложнейшую операцию. Впереди у пациентки дальнейшее лечение,...
  • «Он вселил в меня позитив и надежду, что я ещё стану полноценной мамой»...
    Для каждого пациента мы подбираем индивидуальную тактику лечения. Опыт позволяет нам применять нестандартные методики, приносящие высокие результаты. Один из примеров перед нами. Благодаря правильно подобранному лечению, у пациентки сохранена возможность забеременить с минимальной вероятностью появления рецидива. «Хочу сказать слова благодарности вашей клинике за очень внимательное отношение к пациентам. В частности, Ивана Игоревича. … Он вселил в меня позитив и надежду,...
  • Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в клинике «Медицина 24/7»
    Пациент обратился в клинику «Медицина 24/7» с заболеванием поджелудочной железы с ярко выраженным болевым синдромом. Благодаря проведению двух курсов химиотерапии, его состояние стабилизировалось. Наблюдается положительная динамика. В будущем планируется проведение контрольного КТ-исследования. Дальнейшую тактику лечения определит врачебный консилиум. «Меня приняли здесь очень хорошо. Хочу отметить весь персонал, особенно Любовь Борисовну и Альфию. <…> В эту клинику...
  • За современным лечением необязательно ехать за границу
    После лечения в Израиле пациент отмечает, что поездка была напрасной. В клинике «Медицина 24/7» такие же профессиональные доктора, используется такое же современное оборудование. При этом она намного ближе. «Как бы сказать, оборудование здесь такое же, как и в Израиле. Там 100% лечат заболевания, значит, и здесь вылечат 100%… Сдвиги есть, я их очень хорошо...
  • В поисках верного диагноза
    К сожалению, частая причина обращений пациентов в клинику «Медицина 24/7» — невозможность постановки диагноза в других медицинских учреждениях. Многие люди месяцами и годами скитаются по поликлиникам, проходят лечение, не приносящее результатов, теряют драгоценное время. Причина — неправильно поставленный диагноз. Специалисты клиники «Медицина 24/7» постоянно сталкиваются с данной проблемой. Один из таких случаев перед нами. «До этой клиники мы полгода по разным поликлиникам бегали....

Прогноз лечения рака легкого

Прогноз при немелкоклеточном раке не обнадеживает, хоть по российской статистике после лечения на учете более 5 лет состоит больше 42%, но в течение года после диагностики погибает каждый второй.

Рассчитана выживаемость в течение 5 лет для каждой морфологической категории рака легкого после операции по поводу 1 стадии:

  • все клеточные типы − 60%,
  • с плоскоклеточной опухолью — 80%,
  • с аденокарциномой — меньше 40%.

Критически сказываются на прожитии:

  • большие размеры первичного очага, а «большое» — это всего лишь 4 сантиметра в наибольшем измерении;
  • распространение процесса на покрывающий внутреннюю стенку грудной полости плевральный листок;
  • поражение метастазами лимфатических узлов;
  • возраст старше 75 лет, потому что сопутствующие заболевания не позволяют лечить по стандартам.

Сегодня достоверно доказано, что при 1 стадии рака легкого эндоскопические вмешательства — торакоскопическая лобэктомия и билобэктомия не ухудшают прогноз, а нестандартные атипичные резекции, наоборот, не помогают прожить дольше. При метастатическом процессе прибавить недели жизни способна качественная симптоматическая терапия с условием её раннего начала.

В клинике Медицина 24/7 не просто оказывают широкий спектр медицинских услуг, мы действительно лечим и делаем это со всей отдачей, то есть хорошо, чтобы прогноз у наших пациентов был только светлым.

Источники:

  • Баженова А. П., Островцев Л. Д., Хананашвили Г. Н. Рак молочной железы. — М.: Медицина, 1985. — 272 с.
  • Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
  • Трахтенберг А. Х., Чиссов В. И. Клиническая онкопульмонология. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. — 600 с.
  • Щёголева А. И., Дубовой Е. А., Павлова К. А. Классификация злокачественных опухолей/Под ред. Л. Х. Собинина и др.; пер. с англ. и науч. ред. – М.: Логосфера, 2011. – 276 с.