Как сохранить нервы во время операции?
Во время хирургического вмешательства всегда есть риск повреждения нервов — это может привести к хроническим болям, потере чувствительности, слабости или параличу мышц. Зачастую хирургам сложно рассмотреть нервные волокна, потому что они выглядят, как окружающие ткани. Одно неловкое движение — и послеоперационное осложнение гарантировано. Ученые предложили инструмент, который помогает решить эту проблему.
Новая технология использует свет, чтобы «подсветить» нервы. Это защищает их от случайного повреждения и помогает врачу понять, какие нервные пучки нуждаются в восстановлении.
Как показывает статистика, чаще всего травма нервов происходит во время операций на запястье, потому что нервная сеть в этой области очень плотная. В итоге страдает функция кисти. Существуют некоторые методы, которые помогают проконтролировать состояние нервных стволов. Но они несовершенны: хирург не может получить информацию в режиме реального времени, нужен физический контакт инструмента с нервом, либо приходится вводить специальные флуоресцентные красители.
Новая технология лишена этих недостатков.
Кеннет Чин (Kenneth Chin), один из изобретателей устройства, говорит:
«Мы показали, что нервы можно выделить в окружающих тканях, используя взаимодействие света с нервными структурами, не применяя флуоресцентные маркеры или физическое взаимодействие. Использование интраоперационного, неинвазивного метода в реальном времени минимизирует риск повреждения нервов, что может привести к меньшему числу негативных последствий, таких как ухудшение функции, потеря чувствительности или хроническая боль».
Технология имеет сложное название — коллимированная поляризованная световая визуализация (collimated polarized light imaging, сокращенно — CPLi). Сначала она представляла собой прототип, в настоящее время доработана и готова к применению в условиях операционной.
Ученые сообщают, что хирург, использовавший CPLi, смог правильно распознать нервы в 100% случаев, а при работе «на глаз» этот показатель не превышает 77%.
Как умный прибор распознаёт нервную ткань?
Технология CPLi использует поляризованный луч света, который падает на нервные волокна. Нервная ткань, за счет особенностей своего строения, отражает лучи таким образом, что получается разная картина, в зависимости от ориентации нервного волокна и ориентации поляризованного света.
Вращение поляризованного луча меняет отражение, заставляя нервное волокно выделяться на фоне других тканей. При этом свет должен быть коллимирован, то есть все лучи должны быть параллельны друг другу. За счет этого ткани отражают максимум светового потока.
Оптическая система, которая применяется для CPLi, была сконструирована таким образом, что ее можно встроить в хирургический микроскоп. Новую технологию можно использовать при самых разных хирургических вмешательствах.
Хирурги посоревновались в поиске нервов
Для того чтобы проверить систему CPLi, ученые провели исследование, в котором приняли участие два хирурга. Им дали 13 образцов тканей из рук трупов и попросили отыскать нервы. Один из врачей полагался только на свое зрение, второй использовал новую технологию. Затем, для контроля, ткани отправили в лабораторию, чтобы патологоанатомы нашли в них нервы.
Хирург, который работал «на глаз», дал верный ответ в 10 из 13 случаев. Технология CPLi помогла правильно обнаружить нервы во всех образцах.
Метод был успешно испытан и на живом добровольце — он помог уменьшить боль во время процедуры на запястье. Далее ученые планируют протестировать CPLi во время операций, чтобы разобраться, как будут видны нервы в разных частях тела.
Исследователи считают, что новый метод поможет сократить число послеоперационных осложнений, связанных с травмой нервов. Хирурги смогут действовать увереннее и выполнять более сложные вмешательства.
В международной клинике Медика24 работают опытные хирурги и применяется современное оборудование экспертного уровня. Мы выполняем сложные хирургические вмешательства с минимальным риском послеоперационных осложнений.