We speak English

Фоторепортаж операции: маммопластика после рака молочной железы, часть 2

Фоторепортаж операции: маммопластика после рака молочной железы, часть 2
18 января 2019 г.
Просмотров: 189

В первой части я рассказывал о реконструкции правой молочной железы у женщины, которой ранее была выполнена радикальная операция удаления опухоли. Эндопротезирование позволило не просто восстановить объём и форму груди, но и добиться хороших эстетических результатов. Однако закономерным итогом такой операции будет асимметрия реконструированной правой груди относительно здоровой (но имеющей возрастные изменения) левой. Поэтому после завершения реконструкции правой молочной железы хирург сразу приступает к коррекции левой с целью достижения симметрии и нивелирования возрастных изменений

Негативные возрастные изменения формы груди происходят прежде всего в результате растяжения кожи под воздействием гравитации и колебания размеров молочной железы в период лактации или после снижения массы тела. Кроме того с возрастом происходит смещение самих желез относительно окружающих тканей в результате растяжения связок Купера. Преобладание тех или иных причин определяет характер и степень возрастных изменений формы, но в целом наблюдается общее опущение (птоз) груди.

Оценка характера и степени птоза груди не зависит от субъективного мнения хирурга. Принимая решение о необходимости в коррекции квалифицированный хирург руководствуется четкими антропометрическими правилами — относительное расположение соска, нижнего контура груди и субмаммарной складки, а также симметричности парного органа. Каждая женщина может легко провести самодиагностику:

maste1

В зависимости от степени и характера изменений применяются различные виды мастопексии, которую в разговорной речи еще называют «подтяжкой груди». В приведенном в фоторепортаже клиническом случае наблюдался птоз 1 степени, поэтому хирургом выбран относительно малоинвазивный вариант мастопексии — иссечение избытка кожи под молочной железой и вокруг соска.

Хирург наносит предварительную разметку на площади кожи, которую планируется удалить:

maste2

Затем линии разметки подтягиваются друг к другу и временно фиксируются хирургическим степлером:

maste3

Таким способом как бы имитируется перспективный результат операции и хирург еще до вмешательства может посмотреть правильно ли он все рассчитал:

maste4

Чтобы оценить планируемый результат мастопексии в естественном положении тела, пациентку с помощью привода хирургического стола усаживают в положение полусидя. Хирург констатирует: сосок расположен выше нижнего контура груди и над субмаммарной складкой, которая в свою очередь расположена на уровне аналогичной складки правой реконструированной груди:

maste5

После оценки и нанесения дополнительной разметки скрепки снимаются:

maste6

Перед иссечением кожи выполняются инъекции адреналина для спазма капилляров, что позволит оперировать практически бескровно на сухом операционном поле:

maste7

Хирург рассекает кожу в соответствии с разметкой:

maste8

Верхний слой кожи (эпидермис) иссекается, обнажается соединительнотканная часть (дерма):

maste9

После долгой и кропотливой работы дерма удалена.

maste10

Образованные после иссечения края операционной раны подтягиваются друг к другу и сшиваются. Оставшаяся разметка помогает хирургу равномерно подтянуть и сшить края кожи:

maste11

Почти половина продолжительности операции занимает накладывание швов. От мастерства хирурга на данном этапе будет зависеть заметность послеоперационного рубца:

maste12

Операция закончена:

maste13

Благодарю команду хирурга онколога Дмитрия Шаповалова за превосходную работу, а администрацию клиники «Медицина 24/7» за предоставленную возможность для фоторепортажа. Готовность руководства клиники к открытой работе говорит о высокой квалификации медицинских специалистов, которые, демонстрируя свою работу, гарантируют безупречную репутацию клинике. Лично я больше доверяю тем врачам, которые согласны публично демонстрировать свой уровень. Конечно, в приоритете не процесс работы врача, а результат — здоровье пациента. Но без осознания обществом всех трудностей в достижении данной цели, она будет недооценена. Поэтому потребность хирурга в демонстрации своего мастерства естественна, как для любого профессионала. А пациентке давайте все вместе пожелаем благополучного восстановления, и чтобы однажды она могла с уверенностью сказать, что жизнь только начинается!

Источник: https://glagolas.livejournal.com/173985.html?fbclid=IwAR0mePZR0XM43opDWk6bFPTH6PvF8nuBk5CVaA9MKWWXKI9pkWFZveK3Sn4