We speak English

Что такое симптоматическое лечение рака?

Что такое симптоматическое лечение рака?
24 сентября 2019 г.
Просмотров: 252

Онкологические пациенты могут испытывать много разных симптомов, из-за которых ухудшается их состояние, снижается качество и продолжительность жизни. Одни из этих симптомов могут быть вызваны самой злокачественной опухолью и ее распространением в организме, другие возникают как побочные эффекты химиопрепаратов.

В клинике Медицина 24/7 паллиативное и симптоматическое лечение при раке проводится в соответствии с международными стандартами. У нас есть все, чтобы при необходимости оказать пациенту эффективную помощь, справиться с мучительными проявлениями рака, побочными эффектами противоопухолевого лечения.

Немного о терминологии: симптоматическое и паллиативное лечение

Онкологи разграничивают эти понятия. Под словосочетанием «паллиативная помощь» зачастую понимают такие мероприятия, которые главным образом помогают затормозить прогрессирование рака и продлить жизнь больного.

Симптоматическая терапия — это борьба с симптомами, повышение качества жизни больного.

На самом деле два этих направления бывает очень сложно отделить друг от друга. В определенном смысле симптоматическую терапию можно рассматривать как часть паллиативной.

Ключевое отличие радикального лечения в том, что оно направлено на избавление пациента от злокачественной опухоли.

Хосписная помощь — это помощь больным, которым, по прогнозам, осталось жить всего несколько месяцев.

Для симптоматической терапии в онкологии используют разные виды лечения:

  • Препараты, направленные на борьбу с теми или иными симптомами: обезболивающие, противорвотные и др.
  • Паллиативные хирургические вмешательства, в том числе малоинвазивные. В частности, сюда относятся циторедуктивные операции, во время которых хирург старается удалить максимальный объем опухолевой ткани, устранение непроходимости полых органов, укрепление костей при патологических переломах. В некоторых случаях применяют радиохирургию — установки «Гамма-нож», «Кибер-нож».
  • Противоопухолевые препараты. Например, химиопрепараты помогают бороться с симптомами, вызванными метастазами в головном мозге.
  • Лучевую терапию. Она помогает справиться с болью, кровотечением и некоторыми другими осложнениями.
  • Другие специальные процедуры. Например, справиться с проблемами в психоэмоциональной сфере помогает работа с психологом, при истощении проводят оценку и коррекцию нутритивного статуса.

Симптоматическая терапия особенно важна при поздних стадиях рака. Но она не является альтернативой противоопухолевому лечению, их можно и зачастую нужно проводить параллельно. По большому счету не так важно, на какой стадии злокачественная опухоль. Если пациент испытывает мучительные симптомы — они должны быть устранены.

Борьба с болью

Боль — очень распространенный симптом в онкологии. На момент установления диагноза его испытывают 50% больных раком, при поздних стадиях — 75%. Болевые ощущения могут быть связаны со злокачественной опухолью, проводимым лечением или сопутствующими заболеваниями. Нередко они становятся мучительными, существенно снижают качество жизни пациента, мешают спать, принимать пищу, приводят к депрессии.

Эксперты из Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют схему борьбы с болью, которая называется «лестницей обезболивания»:

  • Если болевой синдром выражен слабо, достаточно препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб и др.
  • При умеренных болях НПВС назначают в сочетании с легкими наркотическими анальгетиками, такими как трамадол.
  • При сильных болях показаны схемы с мощными наркотическими анальгетиками, например, морфином.

Если лечение на одной из ступеней не помогает держать болевой синдром под контролем, переходят на следующую ступень. В дополнение к обезболивающим могут быть назначены другие препараты, например, антидепрессанты, противосудорожные.

В настоящее время медицина боли выделена в отдельное направление, и в разных клиниках, в том числе онкологических, есть врачи, которые специализируются в этой области. Стационар клиники Медицина 24/7 оснащен всеми необходимыми препаратами, и пациент получает их сразу же, как только возникают показания к их применению.

Терпеть боль опасно для жизни!

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

Некоторые другие распространенные симптомы в онкологии, при которых необходима симптоматическая терапия

Часто врачам-онкологам и другим специалистам приходится бороться с такими симптомами у онкологических больных, как:

  • Анорексия — отсутствие аппетита — и сопутствующая ей кахексия — истощение. Важно постоянно контролировать нутритивный статус пациентов, особенно при раке на поздних стадиях. Если больной не в состоянии принимать пищу самостоятельно, его кормят через назогастральный зонд, гастро- или еюностому, внутривенно.
  • Запоры, диарея.
  • Рвота.
  • Патологические переломы — осложнение, которое возникает при метастазах в костях в результате разрушения костной ткани. Кости можно укрепить с помощью препаратов из группы бисфосфонатов или хирургическим путем — металлическими пластинами, винтами.
  • Гиперкальциемия — еще одно осложнение костных метастазов, возникает в результате того, что кальций вымывается из костной ткани и в больших количествах поступает в кровь. Это состояние может представлять угрозу для жизни.
  • Симптомы сдавления спинного мозга, его корешков, нервов. Например, спинной мозг может сдавиться в результате патологических переломов позвонков. Возникают нарушения движений, чувствительности ниже места повреждения, больной перестает контролировать мочеиспускания, дефекации. Если не устранить быстро компрессию, симптомы становятся необратимыми.
  • Тяжелое нарушение работы печени (печеночная недостаточность) и почек (почечная недостаточность).
  • Непроходимость полых органов: дыхательных путей, пищевода, желудка, кишечника, желчных протоков, мочеточника. Эти нарушения можно устранить с помощью малоинвазивного эндоскопического вмешательства — стентирования. В заблокированном участке органа устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой из металла или полимерного материала. Стент расширяет просвет органа и восстанавливает его проходимость.
  • Психические расстройства. Одно из самых распространенных — депрессия. Это не только доставляет страдания больному, но и влияет на результаты лечения. В современных клиниках с пациентами и их родственниками работают особые специалисты — онкопсихологи.

Конечно же, это далеко не полный список возможных симптомов и осложнений в онкологии. Врачи в клинике Медицина готовы к любым ситуациям. Если у пациента возникают те или иные жалобы, наши врачи уже знают, что делать, и быстро оказывают помощь в необходимом объеме.

Получить заочную консультацию врача

Больной должен перенести курс химиотерапии комфортно

Отдельная категория симптомов у онкологических больных — побочные эффекты, вызванные химиопрепаратами. Зачастую их можно предотвратить и купировать. В этом помогают:

  • Правильное планирование курса лечения. Например, если пациент сильно ослаблен, ему назначат один химиопрепарат вместо комбинации из двух. Это менее эффективно в борьбе с опухолью, зато лечение не придется прерывать из-за серьезных осложнений. Важно соотносить потенциальные риски и пользу.
  • Правильный подбор химиопрепаратов и их дозировок.
  • Постоянный контроль состояния пациента. Врач объясняет, о каких симптомах, при их возникновении, нужно сразу же рассказать, чтобы как можно быстрее принять меры.
  • Сопровождение химиотерапии курсом «поддерживающей» терапии.
  • Пациенту дают подробные рекомендации по поводу образа жизни, питания.
Наш эксперт в этой сфере:
заместитель главного врача по лечебной работе, врач онколог-хирург, к.м.н
Позвонить врачу

В клинике Медицина 24/7 ситуация всегда под контролем. Мы уделяем большое внимание не только противоопухолевому лечению, но и симптоматической, паллиативной терапии, борьбе с побочными эффектами химиопрепаратов. Наши пациенты всегда получают помощь в необходимом объеме и чувствуют себя комфортно. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о наших возможностях.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7» Ивановым Антоном Александровичем.