Что такое симптоматическое лечение рака?

Онкологические пациенты могут испытывать много разных симптомов, из-за которых ухудшается их состояние, снижается качество и продолжительность жизни. Одни из этих симптомов могут быть вызваны самой злокачественной опухолью и ее распространением в организме, другие возникают как побочные эффекты химиопрепаратов.

В международной клинике Медика24 паллиативное и симптоматическое лечение при раке проводится в соответствии с международными стандартами. У нас есть все, чтобы при необходимости оказать пациенту эффективную помощь, справиться с мучительными проявлениями рака, побочными эффектами противоопухолевого лечения.

Для симптоматической терапии в онкологии используют разные виды лечения:

• Препараты, направленные на борьбу с теми или иными симптомами: обезболивающие, противорвотные и др.
• Паллиативные хирургические вмешательства, в том числе малоинвазивные. В частности, сюда относятся циторедуктивные операции, во время которых хирург старается удалить максимальный объем опухолевой ткани, устранение непроходимости полых органов, укрепление костей при патологических переломах. В некоторых случаях применяют радиохирургию — установки «Гамма-нож», «Кибер-нож».
• Противоопухолевые препараты. Например, химиопрепараты помогают бороться с симптомами, вызванными метастазами в головном мозге.
• Лучевую терапию. Она помогает справиться с болью, кровотечением и некоторыми другими осложнениями.
• Другие специальные процедуры. Например, справиться с проблемами в психоэмоциональной сфере помогает работа с психологом, при истощении проводят оценку и коррекцию нутритивного статуса.

Симптоматическая терапия особенно важна при поздних стадиях рака. Но она не является альтернативой противоопухолевому лечению, их можно и зачастую нужно проводить параллельно. По большому счету не так важно, на какой стадии злокачественная опухоль. Если пациент испытывает мучительные симптомы — они должны быть устранены.

Борьба с болью

Боль — очень распространенный симптом в онкологии. На момент установления диагноза его испытывают 50% больных раком, при поздних стадиях — 75%. Болевые ощущения могут быть связаны со злокачественной опухолью, проводимым лечением или сопутствующими заболеваниями. Нередко они становятся мучительными, существенно снижают качество жизни пациента, мешают спать, принимать пищу, приводят к депрессии.

Эксперты из Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют схему борьбы с болью, которая называется «лестницей обезболивания»:

• Если болевой синдром выражен слабо, достаточно препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб и др.
• При умеренных болях НПВС назначают в сочетании с легкими наркотическими анальгетиками, такими как трамадол.
• При сильных болях показаны схемы с мощными наркотическими анальгетиками, например, морфином.

Если лечение на одной из ступеней не помогает держать болевой синдром под контролем, переходят на следующую ступень. В дополнение к обезболивающим могут быть назначены другие препараты, например, антидепрессанты, противосудорожные.

В настоящее время медицина боли выделена в отдельное направление, и в разных клиниках, в том числе онкологических, есть врачи, которые специализируются в этой области. Стационар международной клиники Медика24 оснащен всеми необходимыми препаратами, и пациент получает их сразу же, как только возникают показания к их применению.

Некоторые другие распространенные симптомы в онкологии, при которых необходима симптоматическая терапия

Часто врачам-онкологам и другим специалистам приходится бороться с такими симптомами у онкологических больных, как:

• Анорексия — отсутствие аппетита — и сопутствующая ей кахексия — истощение. Важно постоянно контролировать нутритивный статус пациентов, особенно при раке на поздних стадиях. Если больной не в состоянии принимать пищу самостоятельно, его кормят через назогастральный зонд, гастро- или еюностому, внутривенно.
• Запоры, диарея.
• Рвота.
• Патологические переломы — осложнение, которое возникает при метастазах в костях в результате разрушения костной ткани. Кости можно укрепить с помощью препаратов из группы бисфосфонатов или хирургическим путем — металлическими пластинами, винтами.
• Гиперкальциемия — еще одно осложнение костных метастазов, возникает в результате того, что кальций вымывается из костной ткани и в больших количествах поступает в кровь. Это состояние может представлять угрозу для жизни.
• Симптомы сдавления спинного мозга, его корешков, нервов. Например, спинной мозг может сдавиться в результате патологических переломов позвонков. Возникают нарушения движений, чувствительности ниже места повреждения, больной перестает контролировать мочеиспускания, дефекации. Если не устранить быстро компрессию, симптомы становятся необратимыми.
• Тяжелое нарушение работы печени (печеночная недостаточность) и почек (почечная недостаточность).
• Непроходимость полых органов: дыхательных путей, пищевода, желудка, кишечника, желчных протоков, мочеточника. Эти нарушения можно устранить с помощью малоинвазивного эндоскопического вмешательства — стентирования. В заблокированном участке органа устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой из металла или полимерного материала. Стент расширяет просвет органа и восстанавливает его проходимость.
• Психические расстройства. Одно из самых распространенных — депрессия. Это не только доставляет страдания больному, но и влияет на результаты лечения. В современных клиниках с пациентами и их родственниками работают особые специалисты — онкопсихологи.

Конечно же, это далеко не полный список возможных симптомов и осложнений в онкологии. Врачи в клинике Медицина готовы к любым ситуациям. Если у пациента возникают те или иные жалобы, наши врачи уже знают, что делать, и быстро оказывают помощь в необходимом объеме.

Больной должен перенести курс химиотерапии комфортно

Отдельная категория симптомов у онкологических больных — побочные эффекты, вызванные химиопрепаратами. Зачастую их можно предотвратить и купировать. В этом помогают:

• Правильное планирование курса лечения. Например, если пациент сильно ослаблен, ему назначат один химиопрепарат вместо комбинации из двух. Это менее эффективно в борьбе с опухолью, зато лечение не придется прерывать из-за серьезных осложнений. Важно соотносить потенциальные риски и пользу.
• Правильный подбор химиопрепаратов и их дозировок.
• Постоянный контроль состояния пациента. Врач объясняет, о каких симптомах, при их возникновении, нужно сразу же рассказать, чтобы как можно быстрее принять меры.
• Сопровождение химиотерапии курсом «поддерживающей» терапии.
• Пациенту дают подробные рекомендации по поводу образа жизни, питания.

В международной клинике Медика24 ситуация всегда под контролем. Мы уделяем большое внимание не только противоопухолевому лечению, но и симптоматической, паллиативной терапии, борьбе с побочными эффектами химиопрепаратов. Наши пациенты всегда получают помощь в необходимом объеме и чувствуют себя комфортно. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о наших возможностях.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.