Нужно ли принимать иммуностимуляторы?

Для взрослого человека болеть ОРВИ 2–4 раза в год нормально. У детей острые респираторные вирусные инфекции бывают чаще, потому что их иммунная система впервые встречается со множеством патогенов и должна научиться бороться с ними.

Считается, что 6–8 эпизодов ОРВИ за год не повод для беспокойства. К сожалению, из-за рекламы безрецептурных иммуностимуляторов распространено мнение, что человек не должен болеть вовсе, а если болеет, то во всём виноват «сниженный иммунитет». В действительности даже отклонение от принятых во врачебном сообществе норм не говорит о непременном нарушении работы иммунной системы.

Зачастую истинные причины частых ОРВИ на первый взгляд совсем не связаны с защитой организма от возбудителей инфекционный заболеваний. Например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — часто проявляется изжогой, забросом желудочного сока в пищевод и выше. Регулярное воздействие кислоты на глотку и гортань приводит к повышенной уязвимости этой области, поэтому «ангина» возникает снова и снова. Приём антацидов или ингибиторов протонной помпы, изменение образа жизни приведут к тому, что горло станет болеть гораздо реже.

Настоящие проблемы с иммунной системой обычно проявляются очень ярко. И, надо сказать, случается это нечасто: иммунодефицит достаточно сложно заработать. Приобретённый иммунодефицит возникает после химиотерапии, ожогов, большой кровопотери, заражения ВИЧ и др. Врождённый иммунодефицит определяется мутациями в генах, и в этом случае чаще всего человек с рождения тяжело болеет и нуждается в серьёзном лечении.

У первичного (врождённого) иммунодефицита есть несколько признаков

Для детей это как минимум два пункта из списка:

1. Восемь или более гнойных отитов в течение года.
2. Два или более тяжёлых воспаления околоносовых пазух в течение года.
3. Две или более пневмонии в течение года.
4. Бактериальное заболевание, с которой не удалось справиться с помощью двухмесячной антибиотикотерапии.
5. Осложнения при проведении вакцинации ослабленными живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит).
6. Нарушения переваривания в период грудного вскармливания.
7. Рецидивирующие глубокие гнойники кожи и мягких тканей.
8. Два или более случаев менингита, остеомиелита, септического артрита, эмпиемы плевры или сепсиса.
9. Непроходящая инфекция кожи и слизистых у детей старше 1 года.
10. Неоднократное воспаление лимфоузлов на шее.

У взрослых поводы заподозрить первичный иммунодефицит выглядят так (актуальны должны быть как минимум два пункта из списка):

1. Частые гнойные отиты (не менее 3–4 раз в течение одного года).
2. Частые синуситы, протекающие в тяжёлой форме.
3. Тяжёлое течение бронхолёгочной инфекции с частыми рецидивами.
4. Рецидивирующие системные инфекции (захватывающие весь организм), вызванные атипичными микобактериями.
5. Рецидивирующие оппортунистические инфекции, то есть вызванные бактериями, которые в норме не провоцируют у людей никаких болезней.
6. Повторные диареи.
7. Повторные глубокие абсцессы кожи или внутренних органов.
8. Необходимость в длительной, иногда внутривенной терапии антибиотиками для купирования инфекции (2 месяца и дольше).
9. Перенесённые не менее 2 раз менингит, остеомиелит, целлюлит (бактериальная кожная инфекция) или сепсис.
10. Атипичное течение гематологических заболеваний (заболеваний крови).

Данных о том, что в гораздо более простых ситуациях у человека есть настоящий иммунодефицит, очень мало. Например, известно, что у людей, которые долго и без какой-либо поддержки заботятся о тяжело больном близком человеке, ухудшается работа иммунной системы. Однако нет доказательств того, что таким людям можно как-то помочь.

Показания и побочные эффекты 

На данный момент иммуностимуляторы, по-настоящему доказавшие свою эффективность, применяются лишь в тяжёлых случаях. Дело в том, что эти препараты вызывают очень неприятные нежелательные реакции (рвоту, усталость, головную боль, боль в мышцах, тахикардию), поэтому использовать их после пятой ОРВИ за год странно и опасно. Что касается безрецептурных иммуностимуляторов, то есть сразу несколько причин, почему их не стоит применять их при ОРВИ.

• Во-первых, их эффективность не была доказана по международным стандартам. Поэтому нигде в странах с продвинутой медициной в качестве лекарств их не продают — в лучшем случае в качестве БАДов.
• Во-вторых, даже если такие препараты работают, ничего хорошего они принести не могут: многие из них призваны усиливать ответ врождённого иммунитета, а именно он, а не вирусы, создаёт все те симптомы ОРВИ, от которых мы страдаем. То есть фактически, принимая такой препарат, мы соглашаемся на усиление симптомов.
• В-третьих, работа иммунной системы изучена ещё очень плохо, поэтому стимуляция одного из множества её компонентов может дать непредсказуемый эффект. Иммунологи считают, что использование иммуностимуляторов теоретически может привести к развитию аутоиммунных заболеваний (волчанки, ревматоидного артрита, сахарного диабета 1-го типа и др.), то есть тех состояний, когда иммунная система слишком активна и атакует клетки собственного организма.

На данный момент самым хорошим способом защититься от ОРВИ является банальное мытьё рук. Не прикасайтесь грязными руками к носу, рту, глазам — так вы значительно снизите свои риски заболеть. Но если, несмотря на соблюдение этой меры предосторожности, вы болеете чаще, чем должны, обратитесь к терапевту: он определит, стоит ли вас направлять к иммунологу или проблема лежит совсем в другой области.