Операции по поводу межпозвоночных грыж относятся к наиболее распространенным видам хирургического лечения. По частоте проведения во всем мире они уступают только удалению аппендикса.
Удаление грыжи в Москве возможно как в государственном, так и в частном медицинском учреждении. В международную клинику Медика24 часто обращаются пациенты для проведения таких операций.
На первичной консультации они задают вопросы, среди которых чаще всего звучат два:
- Насколько все серьезно, и можно ли обойтись без операции?
- Сколько стоит удаление грыжи в Москве?
Ответ на первый вопрос дает магнитно-резонасная томография позвоночника. МРТ показывает размер и характер межпозвоночной грыжи. Она бывает секвестрированной или не секвестрированной.
Кроме того, на томограммах врач видит, насколько затронут спинной мозг.
Секвестрированная грыжа представляет максимальную опасность. Это значит, что выпавшая часть диска оторвалась от ядра. Консервативные методы лечения в этом случае едва ли помогут.
Чаще всего межпозвоночная грыжа развивается в заднем направлении — к спинному мозгу. Особенно опасны шейные грыжи, поскольку в этом отделе позвоночный канал имеет малый диаметр.
В поясничном отделе межпозвоночная грыжа может достигать большого размера без стеноза спинного мозга. В этом случае все еще возможно консервативное лечение.
Но если есть стеноз (сдавление) спинного мозга, размеры грыжи велики и она секвестрированная, операции не избежать.
Но это не должно пугать. Удаление грыжи — относительно безопасная операция. Она называется дискэктомией. В международной клинике Медика24 ее выполняют опытные хирурги, и риск осложнений после нее минимален, а восстановление занимает не так много времени.
Консервативное лечение
Операция по удалению грыжи состоит в том, выпавшая часть позвоночного диска отрезается и извлекается. Оставшаяся часть диска уже не может образовать новую грыжу.
Правда, сохраняется возможность возникновения грыжи в соседних сегментах, поскольку причину пролапса диска операция не устраняет.
Консервативное лечение обычно имеет симптоматический характер. При наличии воспаления оно включает применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов на основе диклофенака, ибупрофена).
При выраженном болевом синдроме (острой боли) обычно применяется обезболивающая блокада. Она означает инъекцию анальгетика (чаще лидокаина) в пространство между мягкой и твердой оболочками спинного мозга или в область сдавления спинномозгового корешка.
В первом случае это эпидуральная блокада, во втором — паравертебральная.
Обезболивающий эффект блокады сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев.
Для облегчения боли при грыже позвоночника применяются также миорелаксанты (снимают мышечный спазм), массаж для расслабления мышц спины, процедуры физиотерапии, иглорефлексотерапия.
Хирургическое лечение
Операция — наиболее радикальное и быстрое решение проблемы. Стоимость лечения объективно определяется условиями пребывания в стационаре, медикаментозным сопровождением, квалификацией хирурга, сложностью самой операции (дискэктомии).
В международной клинике Медика24 такие операции, как правило, выполнятся лапароскопическим, минимально травматичным способом, что требует особенно высокой квалификации хирурга.
Если требуется полное удаление диска, он восстанавливается посредством импланта. Стоимость протезирования входит в суммарную стоимость хирургического лечения межпозвоночной грыжи.
Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:
- Если боль не стихает в течение 6 недель, усиливается, несмотря на консервативное лечение.
- Если имеется нарастающее нарушение чувствительности, слабость в мышцах ног.
- Если нарушается контроль над мочеиспусканиями и дефекациями.
- Если имеются признаки «седловидной анестезии»: потеря чувствительности на внутренней поверхности бедер, в области половых органов, ануса.
Из чего складывается цена операции? Общую сумму рассчитывают исходя из стоимости хирургического вмешательства, наркоза, всех сопутствующих процедур и медикаментозных препаратов, срока госпитализации. Понятное дело, в разных клиниках Москвы эти цифры могут различаться, и иногда очень сильно. Это зависит от ценовой политики клиники, применяемых методов лечения, сопутствующего сервиса. Операция у именитого доктора или кандидата медицинских наук всегда будет стоить дороже, чем у обычного врача.
Обследование — важный пункт в общей стоимости
Для того чтобы уточнить размеры, локализацию, количество межпозвонковых грыж и правильно спланировать хирургическое лечение, нужно провести некоторые исследования. Их стоимость также необходимо учитывать. Врач может вам назначить:
- Рентгенографию. На рентгеновских снимках грыжа не видна, но они помогают исключить другие заболевания, например, инфекционные процессы, опухоли в позвонках, переломы, пороки развития (например, клиновидные позвонки, добавочные ребра).
- МРТ. Наиболее информативный метод диагностики. Помогает оценить размеры и локализацию грыжи, выявить сдавление нервного корешка.
- Компьютерную томографию. Обычно ее назначают пациентам, у которых по тем или иным причинам не может быть выполнена МРТ.
- КТ-миелографию. Компьютерная томография, во время которой выполняют спинномозговую пункцию и вводят раствор контрастного препарата. Это помогает лучше визуализировать грыжу, спинной мозг, его корешки.
- Электромиографию (ЭМГ). С помощью специальных электродов проверяют прохождение электрических импульсов по нервам, чтобы разобраться, насколько сильно грыжа нарушает их функции из-за сдавления.
Как особенности грыжи влияют на стоимость операции?
Говоря о том, сколько стоит операция при грыже позвоночника, необходимо учитывать характеристики грыжевого выпячивания. Они могут сильно повлиять на сложность хирургического вмешательства и, как следствие, на его стоимость.
Локализация грыжи. Если она находится в поясничном отделе, ее проще оперировать, соответственно, обычно это дешевле. При грыжах шейного отдела хирургическое лечение технически сложнее.
Количество грыж, которые нужно прооперировать. Чем их больше — тем выше стоимость.
Стадия грыжи. Межпозвоночный диск состоит из центральной части — студенистого ядра, и окружающего его фиброзного кольца. На ранних стадиях волокна фиброзного кольца растягиваются, и часть диска выступает за пределы позвонка. Затем происходит разрыв этих волокон, и наружу выходит часть студенистого ядра. На конечной стадии происходит секвестрация: фрагмент диска полностью отделяется.
Направление грыжевого выпячивания. Цена удаления грыжи позвоночника выше, когда диск выступает внутрь позвоночного канала, ниже — при боковом выпячивании.
Отзывы наших пациентов
Отзыв о лечении межпозвоночной грыжи, с сильными болями в пояснице и ногах.
Пациентка обратилась в международную клинику Медика24 с сильными болями в пояснице и ногах. Болевой синдром возникал при смехе, кашле, сгибаниях и разгибаниях. Передвигаться пациентка могла только с тростью. Причина — межпозвоночная грыжа с развитием стеноза позвоночного канала. Существовала угроза развития синдрома конского хвоста, сопровождающегося слабостью в ногах и нарушением функций тазовых органов. Принято решение о проведении эндоскопической операции. Хирургическое вмешательство прошло...
Читать весь отзыв
Лечение рецидива межпозвоночной грыжи. Отзыв пациента
Пациента мучили жгучие боли в пояснице, ягодице, бедре и голени. Обследование показало наличие рецидива межпозвоночной грыжи. Принято решение о проведении эндоскопической операции. Хирургическое вмешательство проведено успешно. Грыжа удалена. Проблема пациента решена.
Читать весь отзыв
Лечение межпозвоночной грыжи. Отзыв пациента
Боли в спине мучили пациента ещё со студенческих времён. Три недели назад после катания на лыжах произошло их обострение. В течение двадцати дней пациент не мог спать. Болели поясница, бедро и голень. При обследовании в международной клинике Медика24 выявлена большая межпозвоночная грыжа, сопровождавшаяся абсолютным стенозом. Это и стало причиной болевого синдрома. Пациенту проведена эндоскопическая операция на позвоночнике. Грыжа удалена....
Читать весь отзыв
Удаление межпозвоночной грыжи. Отзыв пациента
Пациент обратился с жалобами на онемение ноги. Данная проблема мучила его около десяти лет. Она усилилась после занятий в спортзале. Пациент обратился в международную клинику Медика24. По результатам обследования выявлена межпозвоночная грыжа. Она сдавливала левый нервный корешок. Это и стало причиной онемения. Принято решение о проведении эндоскопической операции на позвоночнике. Грыжа удалена. Проблема пациента решена.
Читать весь отзыв
Неужели я хожу? Отзыв о проведении операции на позвоночнике
Творение чудес уже давно стало обычной практикой врача-нейрохирурга международной клиники Медика24 Игоря Юрьевича Малахова. Проведена очередная эндоскопическая операция на позвоночнике, позволившая пациентке вновь начать ходить. Она благодарит своего лечащего врача за блестяще проведённую операцию, а также внимание и заботу которыми она была окружена в течение всего срока госпитализации.
Читать весь отзыв
Лечение межпозвоночной грыжи: отзыв пациентки
В течение пяти лет пациентку мучили сильные боли в спине и ноге. Консервативное лечение давало слабый результат. Когда оно помогать перестало пациентка обратилась в международную клинику Медика24. Проведено комплексное обследование. МРТ показало наличие межпозвоночной грыжи между третьим и четвёртым позвонками поясничного отдела. Она защемляла нервный корешок, что и приводило к болевому синдрому. Принято решение о проведении эндоскопической операции....
Читать весь отзыв
Удаление межпозвоночной грыжи. Отзыв пациентки
Пациентку беспокоили сильные боли. Она не могла наступать на ногу. Консервативное лечение не помогало. Вв международной клинике Медика24 проведено комплексное обследование. Выявлена грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она сдавливала нервный корешок, что приводило к выраженному болевому синдрому. Принято решение об эндоскопической операции. Хирургическое вмешательство прошло успешно. На следующий день пациентка уже смогла самостоятельно ходить. Болевой синдром отсутствует.
Читать весь отзыв
Виды хирургического лечения
Существует несколько видов операций при межпозвоночных грыжах. Различается сложность технического исполнения, необходимое оборудование, продолжительность госпитализации. Всё это влияет на стоимость:
- Дискэктомия — вмешательство, во время которого полностью или частично удаляют межпозвоночный диск через разрез. Это помогает устранить сдавление нервного корешка.
- Ламинэктомия — может дополнять дискэктомию. Хирург удаляет костные разрастания на телах позвонков (остеофиты), часть тел или дуг позвонков, участки утолщенных связок.
- Стабилизация позвоночника: фиксация позвонков с помощью металлических конструкций: винтов, пластин, стержней.
- Микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия — малоинвазивные операции через миниатюрные разрезы.
- Эндоскопические операции по методу TESSYS, ILESSYS, CESSYS. Именно эти инновационные методики практикуются в международной клинике Медика24. Операцию выполняют трансфораминальным (через межпозвоночное отверстие) доступом через небольшой прокол инструментом толщиной примерно с карандаш. Уже через 1–3 часа проходит мучившая боль, на следующий день пациент может самостоятельно ходить. Срок госпитализации укорачивается всего до 1–2 дней.
- Удаление грыжи позвоночника лазером. Во время этой малоинвазивной операции хирург воздействует на межпозвоночный диск с помощью лазера. Ткани студенистого ядра нагреваются и буквально испаряются. Недостаток метода в том, что нередко возникает ожог окружающих тканей, из-за этого плохо происходит заживление.
TESSYS, ILESSYS и CESSYS — малоинвазивные, безопасные и очень эффективные методы лечения межпозвоночных грыж. Их можно применять у большинства пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении. В нашей клинике такие вмешательства выполняет опытный врач-нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов.
Материал подготовлен врачом-нейрохирургом международной клиники Медика24 Малаховым Игорем Юрьевичем.