Все о раке в одной статье (Вопросы о клинике онкологии)
От чего люди заболевают раком?
Наука онкология дипломатично отвечает, что ей известны симптомы и лечение, точные же причины неясны, но точно приводят к развитию злокачественных новообразований наш образ жизни и вредные привычки. Конечно, мы частенько киваем на наследственность, но у взрослых генетически обусловленных злокачественных процессов не более 10%, у детей опухоли нередко возникают на фоне других явных и не очень аномалий внутриутробного развития, связаны с другими генетическими синдромами, так синдром Дауна часто сопровождается лейкозом.
Подавляющее большинство злокачественных заболеваний у взрослых вызывается спонтанными — случайными мутациями клетки. Считается, что каждая раковая опухоль начинает свою историю с генетического сбоя — мутации. Мутации постоянно случаются под влиянием дисбаланса поступающих в клетку веществ: гормонов, токсинов, никотина и прочего. Дисбаланс подстёгивается курением, употреблением вредных продуктов и неблагоприятными факторами среды типа ультрафиолета.
Развитию онкологических процессов поджелудочной и молочной железы, кишечника и лёгких особенно сильно споспешествует курение. Печеночно-клеточный рак возникает на фоне хронического вирусного поражения при неизлечимом сегодня гепатите В и гепатите С. Рак шейки матки и ротовой полости — продукт повреждения клеток вирусом папилломы человека (ВПЧ). Женское ожирение «сносит» с нормы гормоны и иммунитет, позволяя развиваться семи видам карцином.
Для некоторых народов свойственна определённая онкология, обусловленная национальной моделью жизни, так потомки покинувших родину японцев из-за вынужденного изменения питания много реже болеют карциномой желудка.
Страх болезни — повод для перевода своей линии жизни на здоровый образ — ЗОЖ, без курения и обжорства, без безумств случайного секса и алкоголя «до утра». За возникший рак надо спрашивать не столько с генов мамы и папы, а анализировать своё поведение на протяжении взрослой жизни и срочно менять модель поведения на ЗОЖ.
Рак и стресс — правда и ложь?
Что такое стресс? Это физиологическая, то есть нормальная и закономерная, реакция организма на сильное воздействие. Под стрессом часто понимается психическое перевозбуждение, но это узкая трактовка, также безосновательно считать сплошным стрессом обычную жизнь и работу. Природа подготовила человеческий организм ко встрече с неблагоприятными факторами, и среди множества процессов адаптации стресс — только одна из реакций.
Безусловных доказательств связи нервного стресса с развитием опухолевого процесса нет, но предполагается, что перевозбуждение может привести к нарушению иммунитета с последствиями в виде ослабления защитных механизмов, в отношении противораковой роли которых тоже нет окончательной ясности.
Реакция человека на события всегда индивидуальна, замечено, что психологически устойчивые и оптимистично воспринимающие события люди меньше болеют и их болезни протекают благоприятнее, чем у нервных и пессимистичных. Любой онколог скажет, что испуганный и «дёрганный» пациент будет иметь больше осложнений и терапия даст не лучший результат.
Жизнь многообразна и невозможна без позитивной и негативной встряски, в большинстве случаев организм к этому подготовлен и приспосабливается к неожиданностям любого толка.
Раньше в чистую экологию рака не было?
Заболеваемость злокачественными опухолями растёт, потому что люди живут дольше, не погибая от инфекций, рак — «болезнь старения» организма. Рак всегда был, свидетельство этому множество полотен художников, в разные века запечатлевшие деформированную опухолью женскую грудь. И археологи находят скелеты первобытных людей с метастазами. Полтора века назад в России отмечались единичные случаи карциномы лёгкого, но тогда было мало курящих.
В свободную от промышленных и транспортных загрязнений эру люди тоже болели, а диагнозы ставились на глазок, внутрь организма и после смерти старались не влезать. Диагностика становилась лучше и злокачественные процессы выявлялись чаще, актуальна другая проблема — гипердиагностика, когда обнаруживают микроскопические опухоли, ничем не угрожающие здоровью и жизни их обладателя.
Можно ли считать, что экологическая обстановка повсеместно ухудшилась? Обязательный для всех крупных городов мониторинг показателей загрязнения воздуха однозначно на этот вопрос не отвечает, ведь отслеживаются мизерные концентрации, в тысячи раз ниже токсичной для человека дозы.
За экологией следит специальная государственная служба, мы же формируем среду своего обитания, обеспечивая бесперебойную «поставку» онкологических больных. Курящая мама и папа с младенческого возраста «задымляют» ребёнка канцерогенами, кормят его сосисками и фаст фудом, провоцируя мутации в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта — вот где источник онкологических проблем.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Кто заболевает раком?
Безусловно, наследственная предрасположенность влияет на вероятность любого заболевания. Так в семье, где из поколения в поколения женщины страдали карциномой молочной железы, кишки или яичников, надо искать специфические гены BRAC 1 и 2, многократно повышающие вероятность онкологии.
Вирусоносителям следует озаботится регулярным скринингом — страдающие хроническим гепатитом В и С обязательно должны обследоваться на гепатоцеллюлярную карциному. Инфицированные ВПЧ должны проходить скрининг на рак шейки матки и осмотр у ЛОР-врача. Аналогично должны поступать граждане, практикующие беспорядочный и незащищённый секс, употребляющие запрещённые внутривенные препараты.
Замечено, что меланома «любит» рыжеволосых, у не рожавших женщин выше вероятность недоброкачественных процессов яичников и тела матки. Что у европейцев рак легкого возникает при долгом курении, а в азиатской популяции им болеют никогда не курившие женщины. Десятилетиями «балующихся» сигаретами курильщикам следует иметь ввиду, что они в группе риска ещё и по заболеваниям поджелудочной, предстательной и молочной желёз.
Рак может возникнуть у каждого, правда высокая вероятность развития злокачественной опухоли ничего не обещает и можно жизнь прожить в ожидании болезни, которая не миновала ни одного поколения семьи, а умереть «от старости».
Судьба нередко смеётся над праведником, наделяя его онкологией, и «не наказывает» болезнями грешащего против собственного организма. Но искушать Судьбу не стоит. Дурные привычки и ожирение могут и не привести к злокачественной опухоли, но убить инфарктом и инсультом.
Рак заразен?
Ни в коем случае не заразен для окружающих, это не инфекция, это последствия изменения генетического аппарата клетки. Вирусная природа — не в счёт, потому что от инфицирования до развития опухоли проходят годы и десятилетия. Носитель вируса гепатита или иммунодефицита с кровью может передать вирус, но не рак.
Долго ли растет рак?
Каждая клетка крови или слизистой, кожи или кости запрограммирована на определённый период активности и конкретное число делений. Все виды клеток, формирующих ткани организма, имеют регламентированную природой продолжительность жизни, так все здоровые лейкоциты должны жить не более 10 дней, а эритроциты — до 120 дней.
Продолжительность жизни раковых клеток независима от жизненной программы, которую выполняют их нормальные родственники. Их очень индивидуальные злокачественные характеристики ломают установленный регламент, позволяя неограниченное по частоте деление, устойчивость к лекарствам и способность стремительно формировать защиту.
Очень агрессивно ведут себя в организме примитивно устроенные раковые клетки, максимально похожие на родоначальницу всех клеток — стволовую, их называют низкодифференцированными или недифференцированными. Максимально схожие с нормальными тканями — высокодифференцированные опухоли, наоборот, растут очень медленно. Со временем опухолевая ткань трансформируется, приобретая негативные черты с более агрессивным поведением.
Принципиально можно определить темпы развития любого онкологического процесса по времени удвоения раковой опухоли, то есть за какой период она увеличится в два раза. Можно провести такой эксперимент с удалённой тканью — in vitro, но результат не будет отражать всего многообразия реакций, происходящих в теле человека — in vivo. Для практической онкологии важнее знать чувствительность новообразования к лекарствам.
Индивидуальные характеристики ракового процесса, определяющие его поведение и скорость роста, выясняются при морфологическом исследовании — гистологии. Сегодня с кусочком опухолевой ткани проводятся специальные реакции, позволяющее точнее предсказать её реакцию на лекарства.
Мы вам перезвоним
Можно выявить рак на ранней стадии?
На раннее выявление нацелен скрининг:
- Кольпоскопия и гинекологические ПАП-тесты «ищут» рак шейки матки;
- УЗИ малого таза позволяет выявить образования яичников и полости матки — эндометрия;
- УЗИ молочных желёз и маммография способны диагностировать процесс по отложению кальция в сосудах;
- КТ легких, но не флюорография и не рентгенография, находит минимальные карциномы бронхов и легочной ткани;
- Колоноскопия позволяет обнаружить и удалить полип слизистой оболочки кишки, который способен стать раком.
Онкологические маркёры в крови реагируют повышением на множество других заболеваний, поэтому не используются для первичной диагностики, за исключением ПСА при подозрении на карциному предстательной железы.
Генетический скрининг не обещает исполнения прогнозов, а выявление в крови обрывков опухолевой ДНК на доклинической стадии не указывает точного места развития опухоли, что не позволяет принятия лечебных мер. Возможно, кому-то станет легче от знания, что через 5–10 лет разовьётся онкология, но не все согласятся загодя портить себе жизнь страшным подозрением.
Какие методы лечения рака существуют?
Три глобальных метода лечения: операция, облучение и лекарственная противоопухолевая терапия сегодня дополняются и развиваются, позволяя онкологическим пациентам жить не только дольше, но и лучше.
Хирургия от огромных и калечащих операций уходит в сторону минимальных и сохраняющих органы вмешательств и обширных, но реконструктивных, то есть функционально восполняющих утраченное. В большинстве случаев предпочтение отдаётся эндоскопическим технологиям, исключающим большие разрезы кожи. Классические и лапароскопические операции дополняются микроинвазивными технологиями, уничтожающими опухолевую ткань без хирургического удаления.
Продолжает совершенствоваться лучевая терапия, предлагая дистанционное воздействие с минимальным повреждением окружающих рак тканей при максимальной эффективности. В клинической практике используют внедрение радиоактивных источников внутрь поражённого органа — брахитерапию и точечное воздействие — стереотаксическое облучение, новые источники лучевой энергии — протонную терапию и радиоактивные изотопы.
Лекарственная противоопухолевая терапия органично дополняет классическую химиотерапию новыми биологическими — таргетными препаратами и иммуноонкологическими средствами. Особое внимание уделяется сопроводительному лечению, уменьшающему непосредственные побочные реакции на лекарства, и реабилитации, позволяющей быстрее купировать последствия терапии.
Десять лет назад онкология была иной, нежели сегодня, и процесс клинического совершенствования продолжают онкологические клиники, разрабатывающие программы высокотехнологичного лечения.
Излечим ли рак?
Принципиально рак — хроническое заболевание с периодами ремиссий и обострений — рецидивов. Причём периоды полного «затишья» без каких-либо проявлений могут протекать десятилетиями. Длительность ремиссии определяется биологическими особенностями раковой клетки и временем обнаружения новообразования с началом лечения. Вероятность излечения крохотной опухоли многократно выше, чем образования более 2–3 см, и процесс лечения тоже несоизмерим по своим вложениям.
Хирургически не удаляемые образования можно на долгий срок «придавить» облучением и лекарствами, правда рецидив в этом случае неизбежен, но прогрессирование процесса чередуется с месяцами стабилизации и так может продолжаться годами.
Можно профилактировать рак?
Не существует методов профилактики онкологии, поскольку нет ясности с этиологией — причинами, вернее, нет полного списка поводов, приводящих к развитию злокачественного процесса.
На сегодняшний день актуально своевременное выявление, то есть обнаружение заболеваний на стадии раннего развития, когда возможно полное удаление.
По большому счёту, профилактика рака — это здоровое питание, физическая активность и внимательное отношение к себе.
Содержание