Футлярное иссечение саркомы мягких тканей бедра с последующей реконструкцией и мышечной пластикой

Просмотров: 313

Диагноз: Саркома мягких тканей бедра.
История пациента: В клинику обратился мужчина 60 лет с жалобами на увеличение объемов правого бедра и боли в этой области. Пациенту провели МРТ исследование бедра с контрастным усилением, по данным которого поставили предварительный диагноз саркома мягких тканей.

«На снимке МРТ в латеральном мышечном футляре видно кистозно-солидное образование продолговатой формы с четкими границами. Оно стелется вдоль магистрального сосудисто-нервного бедренного пучка. Признаков инвазии опухоли в сосудистый пучок не видно», — рассказывает врач-онколог, хирург, заведующий онкологическим отделением «Медицины 24/7» Петр Сергеевич Сергеев, к.м.н.

Дополнительно была выполнена биопсия образования. По результатам гистологического исследования диагноз саркома мягких тканей второй стадии подтвержден.

Перед операцией пациенту провели ПЭТ-КТ, по данным которого не было выявлено отдаленных метастатических очагов. На консилиуме врачи приняли решения на первом этапе выполнить хирургическое лечение: футлярное иссечение опухоли мягких тканей бедра с выполнением мышечной пластики (реконструкции).

Операция проходила в три этапа:

  1. Удаление опухолевого образования в пределах здоровых тканей;
  2. Расширенная пахово-подвздошная лимфодиссекция;
  3. Биопсия подвздошных лимфоузлов.

Хирургическое вмешательство прошло успешно, однако в послеоперационный период у пациента возникло нарушение кровообращения. Врачи провели стентирование коронарных артерий, но из-за осложнения стало опасно назначать адъювантную химиотерапию.

«У нас возник вопрос в выборе адъювантного лечения. В классической картине пациентам в таких ситуациях показано проведение нескольких курсов химиотерапии. Однако, те препараты, которые ему показаны, обладают кардиотоксичностью, а у пациента наблюдаются нарушения кровоснабжения. Нужно ли назначать химиотерапию в такой ситуации с учетом того, что операция проведена радикально? Чтобы принять решение, мы выполнили пациенту ПЭТ-КТ. Исследование показало, что признаков метастазирования в легкие и другие органы нет, поэтому на консилиуме мы с коллегами приняли решение, что лучше назначить радикальный курс лучевой терапии», — объясняет Петр Сергеевич.

После операции и выписки из стационара пациент находится под наблюдением своего лечащего врача, проходя каждые 4 месяца ПЭТ-КТ с последующей консультацией онколога.

«Я очень надеюсь, что не будет возврата болезни в виде продолженного роста, либо отдаленного метастазирования. Но, чтобы быть уверенным, нужно продолжать обследования во время всего курса лечения и после него», — подытожил врач-онколог.