Резекция кишки один из самых распространённых способов хирургического лечения патологии и травм кишечника, как тонкого, так и всех отделов толстого, предполагающий удаление поражённого участка с последующим соединением концов с воссозданием укороченной, но хорошо функционирующей кишечной трубки.
Резекция не однокоренное слову «резать», а в переводе с латыни означает отсечение. Технически при резекции с двух сторон отсекается участок кишечной трубки, а концы сшиваются конец к концу или конец в бок.
В подавляющем числе случаев при резекции после этапа отсечения концы кишечника соединяются в единую трубку. При некоторых клинических ситуациях состояние организма и операционной раны не позволяет немедленного воссоздания функционально полноценной трубки, тогда восстановление кишки откладывается на несколько месяцев, а один из отсечённых концов кишки временно выводится на брюшную стенку, такой вариант вмешательства называют по имени автора «операция Гартмана».
При достаточно длительной истории хирургии кишечника до настоящего времени не создано общепринятой классификации операций на кишечнике.
Виды резекции кишечника разделяют в зависимости:
При процессах в прямой кишке резекции дополнительно разделяют следующим образом:
Для каждого отдела кишечника разработана своя группа оперативных органосохраняющих вмешательств и множество модификаций.
Хирургия кишечника одна из самых сложных медицинских специальностей, потому что на результате лечения сказывается опыт и талант оперирующего хирурга, знающего своё дело и тонко чувствующего организм пациента. В штате международной клиники Медика24 только такие врачи.
Мы вам перезвоним
Экстренные резекции делают при внезапно развившемся патологическом состоянии. Это может быть проникающее ранение брюшной полости с повреждением кишечника, когда не получается просто сшить края раны. Но чаще всего экстренные вмешательства проводятся
В понятие «острый живот» включены все угрожающие жизни острые заболевания и состояния кишечника:
Плановые резекции проводятся после тщательного обследования пациента и подготовки его организма к сложному периоду жизни. В плановом порядке оперируют:
Экстренные и плановые резекции не различаются объемом, но при экстренной абдоминальной хирургии обстоятельствами создаются особые условия, требующие от оперирующей бригады проведение вмешательства оптимального объема при невозможности адекватной подготовки к нему пациента. Выявление онкологической патологии на операционном столе у госпитализированного с банальным диагнозом «острый живот» пациента, обязывает хирурга провести ровно такую же качественную резекцию, какую он выполнил бы хорошо подготовленному к плановому вмешательству пациенту.
Заболевания тонкой кишки довольно редки, при том, что по протяжённости тонкая в девять раз длиннее толстой кишки. Преимущественно диагностируют воспалительные и язвенные процессы двенадцатиперстной кишки — начального отдела тонкого кишечника, небольшие и не требующие резекции полипы подвздошной кишки, аппендицит.
Из злокачественных процессов, а на них приходится едва ли 5% всех новообразований
Доброкачественные заболевания излечиваются экономной (простой) резекцией, при злокачественных объем резецированного участка большой, так как включает брыжейку с несколькими группами лимфатических узлов. Диагностика патологии тощей кишки, где преимущественно локализуются карциноидные опухоли, сложна и несовершенна, поэтому резекция удается только у семи из десяти больных.
При заболеваниях доброкачественной природы, поражающих
При злокачественных новообразованиях стандарт хирургии — расширенная резекция либо обширное вмешательство с удалением половины кишечной трубки — гемиколэктомия или экстирпация всей прямой кишки. При поверхностных «ранних» раках прямой кишки выполняется экономная эндоскопическая резекция без рассечения всей стенки — только удаление слизистой оболочки.
Для выполнения расширенной резекции новообразование должно быть небольшим, не более чем на треть сужающим просвет трубки, умеренной агрессивности и не фиксирующим кишку к другим анатомическим структурам брюшной полости.
Сегодня у хирургов и колопроктологов нет сомнений, что лапароскопические вмешательства при раке также эффективны, как и традиционное проникновение в брюшную полость через большой разрез живота. Лапароскопическая операция выгодна пациенту, потому что облегчает течение послеоперационного периода и позволяет раньше выписаться домой, исключая появление грыжи передней брюшной стенки в будущем.
Получить консультацию врача
У подавляющего большинства операция проходит на фоне снижение иммунитета, что учитывают особенности послеоперационного выхаживания, тем не менее возможны осложнения:
Сохраняющая функцию органа и щадящая резекция кишечной трубки — это «большая хирургия», с технически сложным вмешательством и возможными опасностями послеоперационного периода. С такими операциями справится только опытный хирург, которому помогает бригада квалифицированных специалистов разных медицинских профилей. Всё это есть в международной клинике Медика24, поэтому наши пациенты всегда остаются с нами и рекомендуют нас.
Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.
Список литературы:
Содержание