+7 (495) 181-44-86 Автозаводская 16/2

Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)

Внутрибрюшная или интраперитонеальная гипертермическая химиотерапия и коротко HIPEC — это комбинация двух методов противоопухолевого лечения: гипертермии — повышения температуры тела одновременно с химиотерапией, а фактически длительное обмывание подогретым до 42-43°С раствором цитостатика внутренних органов и покрывающих их листков брюшины.

Когда может быть полезна интраперитонеальная гипертермическая химиотерапия?

Методика HIPEC применяется при метастатическом поражении слизистой оболочки, покрывающей полость живота — канцероматозе брюшины. Метастатическое поражение брюшины при раке желудка и толстой кишки, выявленное во время лапароскопии или полостной операции, считается абсолютным противопоказанием для радикального оперативного вмешательства, поскольку в большинстве случаев не увеличивает продолжительность жизни пациента.

Часто метастазы приводят к выработке листками брюшины большого количества жидкости — асцита, существенно ухудшающего самочувствие и укорачивающего жизнь за счёт перераспределения белков, уходящих из крови в экссудат, и неминуемого развития синдрома раковой кахексии-анорексии.

Одномоментное удаление первичного рака с видимыми метастазами и последующее лекарственное воздействие на невидимые опухоли с помощью HIPEC позволяет остановить прогрессирование ракового процесса внутри брюшной полости, а значит, сохранит пациенту несколько месяцев жизни при улучшении самочувствия и избавления от мучительных лапароцентезов — удаления асцитического экссудата при «проколе» брюшной стенки.

hipek-min

Чем интраперитонеальная гипертермическая лучше обычной химиотерапии?

Обычная внутривенная — системная химиотерапия довольно результативна при раке яичников, мало эффективна при метастатическом обсеменении брюшины карциномой молочной железы и практически не работает при внутрибрюшинных отсевах злокачественных новообразований органов желудочно-кишечного тракта.

При внутривенном введении цитостатик поступает в опухоль из кровеносного русла, но мелкие метастатические узелки на брюшине плохо кровоснабжаются, отсюда и концентрация химиопрепарата в опухолевых клетках оставляет желать лучшего. Поэтому основной способ борьбы с выработкой жидкости — удаление её через «прокол», что улучшает самочувствие пациента, но усугубляет белковый дисбаланс.

Отзывы наших пациентов

  • Наших пациентов даже не нужно просить записать отзыв: они сами рады обсудить качество лечения в клинике; рассказать, что они думают об уровне профессионализма врачей и медсестер, лечении, питании и комфорте в палатах.

    «Если бы какое-то время назад, после того, как мне озвучили мой диагноз, мне сказали бы, что я буду сидеть и улыбаться, я бы просто не поверила», — говорит Наталья Петро...

  • В первой части я рассказывал о реконструкции правой молочной железы у женщины, которой ранее была выполнена радикальная операция удаления опухоли. Эндопротезирование позволило не просто восстановить объём и форму груди, но и добиться хороших эстетических результатов. Однако закономерным итогом такой операции будет асимметрия реконструированной правой груди относительно здоровой (но имеющей возрастные изменения) левой. Поэтому после завершения реконструкции правой молочной железы хирург сразу приступает к коррекции левой с целью достижения симметрии и нивелирования возрастных изменений

    ...
  • Огромная благодарность Сергееву Петру Сергеевичу, врачу, доктору с большой буквы, за его высочайший профессионализм, умение, его мастерство по установке порт-системы, рекомендую всем! В клинике «Медицина 24/7» работают очень профессиональные девушки в менеджменте, в регистратуре, калистратова Анастасия, Саяпина Мария и Лазарева Юлия, внушают настроение, оптимизм, очень красивые и всего-всего им доброго! С уважением, Х. В. П., г. Москва.

  • Благодарим всех медработников!

    В клинике «Медицина 24/7» работают замечательные профессионалы! Особенно хочется отметить Петра Сергеевича Сергеева, — талантливый врач-онколог, увидел возможность таргетной терапии в нашем сложном случае, там, где другие врачи только разводили руками, подарил надежду на продление жизни!

    Большое спасибо лечащему врачу, — Амине Зауровне, — за грамотно выстроенную стратегию лечения, отдельно признательна Екатерине Анатольевне Тафинцевой — исключительный профессионал! — добросовестно изучила всю историю болезни, дала четкие рекомендации по дальней...

  • В клинику «Медицина 24/7» поступил пациент с раком желудка 4 стадии. Ранее он проходил лечение в Израиле, где ему провели первый курс химиотерапии, однако, на фоне осложнений состояние пациента ухудшилось.

    «У пациента наблюдались тромбоэмболия легочной артерии и асцит. На фоне этих осложнений продолжать лечение было нельзя, поэтому мы приостановили химиотерапию и пригласили к обсуждению дальнейшего плана лечения специалиста международного уровня, израильского онколога Ирину Стефански», — рассказывает Петр Сергеевич Сергеев, врач-онколог, заведующий онкологическим отделением клиники ...

Введение цитостатика в полость при HIPEC не только увеличивает время взаимодействия его с опухолевыми узлами, но и сопровождается диффузией препарата внутрь клеток. При внутривенном пути химиопрепарат инактивируется печенью с образованием неактивных и токсичных метаболитов, при внутрибрюшном в печеночный кровоток не попадает, то есть активность его не снижается.

hipec2

При полостном введении цитостатик практически не всасывается в общий кровоток, что позволяет при HIPEC многократно увеличивать дозу без опасений серьёзных побочных эффектов. Гипертермия достаточно мощный физический фактор, включающий в клетках программу гибели — апоптоза вне зависимости от содержания кислорода. Общая гипертермия опасна для пациента, а вот локальная легче переносится даже при комбинировании с химиопрепаратами.

Таким образом, сочетанное использование двух противоопухолевых методов лечения при HIPEC позволяет достичь позитивного результата даже при изначальной устойчивости метастазов к лекарствам, а в конечном итоге улучшает качество и повышает продолжительность жизни больного с метастатической стадией заболевания.

Как проводится интраперитонеальная гипертермическая химиотерапия?

Как правило, гипертермическая химиотерапия дополняет хирургическую операцию по удалению опухолевых очагов, но может выполняться и как отдельный метод лечения ракового обсеменения брюшины.

Стоимость процедуры начинается от 350 тыс. руб.

Получите подробный ответ на ваши вопросы о методе HIPEC

Нажимая на кнопку «Позвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных

Гипертермическая ХТ проводится сразу же после операции на открытой брюшной полости, где уже нет раковых узлов, но остались невидимые злокачественные клетки. Для процедуры применяются специальные установки, накачивающие внутрь полости подогретый цитостатик и удаляющие его по окончании процедуры.

Длительность пребывания пациента на операционном столе зависит от продолжительности операции, а непосредственно HIPEC занимает от получаса до полутора часов. После завершения гипертермии восстанавливается герметичность брюшной полости. Всё это время больной получает наркоз.

Для полного восстановления и выписки домой может потребоваться от одной недели до нескольких.

Какие осложнения возникают после HIPEC?

Любое оперативное вмешательство на органах брюшной полости может осложниться кровотечением, инфекцией послеоперационной раны, реактивным воспалением внутренних органов. Осложнения обусловлены объёмом хирургического вмешательства, исходным состоянием пациента, локализацией метастатических очагов и биохимическими изменениями, возникающими из-за присутствия в организме злокачественного процесса.

Понятно, что ни химиотерапия, ни гипертермия не улучшают процесс послеоперационного восстановления и не помогают поддержанию иммунитета, тем не менее, частота смертельных осложнений невысока — не превышает 3%. Обусловленные токсическими эффектами химиотерапии реакции, как правило, выражены меньше, чем при внутривенном введении. Хороший результат не случайность, а система только в руках опытного специалиста, сделавшего сотни стандартных операций и умеющего нестандартно мыслить, обеспеченного классным оборудованием и оригинальными лекарствами. Хорошему хирургу-онкологу необходима команда коллег-единомышленников, помогающих в работе ему и в восстановлении — пациентам. Всё это есть в клинике Медицина 24/7 в Москве.

Наш специалист в этой сфере:
Врач-хирург, д.м.н., профессор
Позвонить врачу

Источники:

  1. S. Kusamura, B. J. Moran, P. H. Sugarbaker, E. A. Levine, D. Elias, D. Baratti, D. L. Morris, A. Sardi, O. Glehen, M. Deraco. Multicentre study of the learning curve and surgical performance of cytoreductive surgery with intraperitoneal chemotherapy for pseudomyxoma peritonei // British Journal of Surgery. — 2014. — № 101(13). — DOI:10.1002/bjs.9674
  2. Хирургические болезни: учебник / под редакцией А. Ф. Черноусова. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. — 664 с.: ил. + CD — ISBN 978-5-9704-1278-7
  3. TNM: Классификация злокачественных опухолей. / Под ред. Л.Х. Собинина и др.; пер. с англ. и науч. ред. А.И. Щёголева, Е.А. Дубовой, К.А. Павлова. — М.: Логосфера, 2011. — 276 с. — Перевод изд. TNM Classification of Malignant Tumours, 7th ed. — ISBN 978-5-98657-025-9.
  4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение.

Наши цены

Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 12800 руб.

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!