Герниопластикой называются хирургические вмешательства, во время которых устраняют грыжи. Ранее часто употребляли термин «грыжесечение», но он не отражает сути лечения. Грыжу во время операции не иссекают, а вправляют в брюшную полость и укрепляют «слабое место», в котором она образовалась.
Грыжа — выпячивание внутренних органов в естественное или искусственное отверстие брюшной стенки. Выделяют следующие ее составляющие:
- Грыжевой мешок — выпячивание париетальной брюшины, тонкой пленки, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости.
- Содержимое грыжевого мешка — внутренние органы. В грыжевом мешке может оказаться любой орган, чаще всего наиболее подвижные: большой сальник, петли тонкой кишки, сигмовидная кишка.
- Грыжевые ворота — отверстие, через которое выходит грыжевой мешок.
Разновидности наружных грыж живота
Чаще всего грыжи встречаются у детей младше 1 года. Они практически всегда являются врожденными и связаны с нарушениями развития анатомических структур. В более старших возрастных группах распространенность грыж снижается, но среди детей старше 10 лет снова начинает расти и достигает максимума среди
Чаще всего у взрослых людей встречаются следующие виды грыж:
- паховые — в 75% случаев;
- бедренные — 8%;
- пупочные — 4%.
В 12% случаев встречаются послеоперационные грыжи. Они образуются в местах, где находятся рубцы после хирургических вмешательств, в результате повреждения нервов, иннервирующих брюшную стенку.
Все остальные виды грыж встречаются примерно в 1% случаев.
Если положить руку на грыжевое выпячивание и покашлять или натужиться, можно почувствовать характерные толчки. Могут беспокоить запоры, боли в животе, проблемы с мочеиспусканиями (если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря).
Если у вас возникли похожие симптомы, нужно обратиться к хирургу. В международной клинике Медика24 вы можете записаться на прием к ведущим специалистам в удобный для вас день, время.
Врач выявляет грыжу во время осмотра. Для уточнения диагноза и состояния внутренних органов может быть назначено УЗИ, компьютерная томография.
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Можно ли обойтись без операции?
Существует единственная ситуация, когда грыжа может исчезнуть сама — это пупочная грыжа у детей. У них со временем укрепляются мышцы брюшного пресса и пупочное кольцо. До
Физические упражнения, народные методы, физиотерапия, массаж, — всё это не поможет. Чтобы предотвратить выхождение внутренних органов в грыжевой мешок, можно использовать специальное белье, бандажи, но это лишь временная мера. Ее применяют у людей, которым противопоказано хирургическое вмешательство:
- при тяжелых патологиях легких, сердца, почек в стадии декомпенсации;
- при циррозе печени;
- при злокачественных новообразованиях;
- при очень плохом состоянии пациента в силу заболеваний или возраста.
Кроме того, есть риск опасных осложнений:
- Ущемление грыжи. Орган, который находится в грыжевом мешке, сдавливается в грыжевых воротах, нарушается его кровоснабжение. Это приводит к сильной боли, отеку, покраснению, рвоте, нарушению дефекации. В таких случаях уже потребуется экстренная операция, и риски будут намного выше. Ущемление грыжи грозит некрозом органа, оказавшегося в грыжевом мешке, развитием кишечной непроходимости, перитонита, сепсиса.
- Воспаление грыжевого мешка проявляется похожими симптомами и может привести к таким же опасным последствиям.
Подготовка к герниопластике
При неосложненных наружных грыжах брюшной стенки операцию проводят в плановом порядке. Во время первичной консультации хирург осматривает пациента, проводит пальпацию (ощупывание) грыжевого мешка и грыжевых ворот, определяет, является ли грыжа вправимой, нет ли осложнений, назначает необходимые методы диагностики.
Пациент должен рассказать врачу о том, какими он страдает сопутствующими заболеваниями, какие препараты он постоянно принимает, нет ли у него аллергических реакций.
Перед герниопластикой нужно пройти стандартное предоперационное обследование. Оно включает анализы крови и мочи, исследование свертываемости, группы крови и
Герниопластику обычно проводят под общей анестезией (иногда можно под местной — например, если у пациента аллергия на препараты для наркоза). Поэтому за 8–10 часов до хирургического вмешательства нельзя ничего есть и пить.
Типы хирургических вмешательств
Раньше герниопластику всегда проводили открытым способом через разрез. Во время такой операции хирург рассекает ткани, выделяет грыжевой мешок, вскрывает его, осматривает содержимое и погружает в брюшную полость. Далее грыжевой мешок иссекают и накладывают швы. При необходимости брюшную стенку укрепляют сетчатым имплантатом.
В современных клиниках проводят лапароскопические операции. Вместо разреза на брюшной стенке делают несколько небольших проколов и вводят через них специальные инструменты. Лапароскопическая герниопластика имеет ряд преимуществ перед классической:
- минимальная травматизация тканей;
- более низкий риск рецидива, потому что нет большого разреза и рубца;
- сетчатый имплантат устанавливают не снаружи, а со стороны брюшной полости, это более надежно;
- более низкий риск осложнений;
- короткий восстановительный период;
- отличный косметический эффект: после операции на коже остаются едва заметные рубцы.
При натяжной герниопластике грыжевые ворота закрывают с помощью собственных тканей пациента. Хирург просто сшивает ткани, поэтому они находятся в натянутом состоянии, отсюда и название метода. Такой вид операции допустим при небольших грыжах.
В настоящее время именно ненатяжная герниопластика лапароскопическим доступом является золотым стандартом в лечении наружных грыж брюшной стенки. Она рекомендована экспертами Европейского общества герниологов (European Hernia Society,
Запишитесь на прием к хирургу в международной клинике Медика24, и он определит оптимальный вид хирургического вмешательства в вашем случае. В нашей клинике применяются наиболее современные модели сетчатых имплантатов от ведущих производителей.
Мы вам перезвоним
Реабилитационный период
Обычно пациентов выписывают на следующий день после лапароскопической герниопластики, иногда вечером того же дня. Практически сразу можно вернуться к привычной жизни, разрешается вождение автомобиля. Больничный выдают на 4–5 дней. В течение 1–2 дней могут беспокоить небольшие боли, их снимают обычными обезболивающими препаратами из домашней аптечки. Полное заживление тканей происходит через 2–3 недели. В течение этого времени нужно ограничить физические нагрузки, запрещается поднимать тяжести. Риск рецидива после лапароскопической операции практически нулевой.
При осложненных грыжах восстановительный период более долгий.
Возможные осложнения
В целом герниопластика — безопасная операция, большинство пациентов ее хорошо переносят и быстро возвращаются к привычной жизни. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть риск некоторых осложнений: инфицирования, кровотечения, рецидива грыжи, нежелательной реакции на препараты для анестезии.
Если грыжу пришлось оперировать, когда она ущемленная, имеется некроз органа, перитонит, то риск осложнений будет более высоким.
Своевременная герниопластика — единственный эффективный метод профилактики ущемления, воспаления грыжи и других осложнений. Не стоит откладывать визит к хирургу. В международной клинике Медика24 вам готовы помочь ведущие врачи-специалисты.
Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.
