Герниопластика

Герниопластикой называются хирургические вмешательства, во время которых устраняют грыжи. Ранее часто употребляли термин «грыжесечение», но он не отражает сути лечения. Грыжу во время операции не иссекают, а вправляют в брюшную полость и укрепляют «слабое место», в котором она образовалась.

Наш эксперт в этой сфере:
Аллахвердян Александр Сергеевич
Хирург-онколог, профессор, д.м.н. Руководитель группы экспертов РОХ. Эксперт международного уровня

Грыжа — выпячивание внутренних органов в естественное или искусственное отверстие брюшной стенки. Выделяют следующие ее составляющие:

  • Грыжевой мешок — выпячивание париетальной брюшины, тонкой пленки, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости.
  • Содержимое грыжевого мешка — внутренние органы. В грыжевом мешке может оказаться любой орган, чаще всего наиболее подвижные: большой сальник, петли тонкой кишки, сигмовидная кишка.
  • Грыжевые ворота — отверстие, через которое выходит грыжевой мешок.

Разновидности наружных грыж живота

Чаще всего грыжи встречаются у детей младше 1 года. Они практически всегда являются врожденными и связаны с нарушениями развития анатомических структур. В более старших возрастных группах распространенность грыж снижается, но среди детей старше 10 лет снова начинает расти и достигает максимума среди 30-40-летних людей. Второй пик приходится на пожилой возраст. У взрослых грыжи брюшной стенки чаще всего являются приобретенными. Их развитию способствуют такие факторы, как тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей, хронические запоры, лишний вес или быстрое похудение, малоподвижный образ жизни, растяжение и ослабление тканей с возрастом, травмы, хирургические вмешательства на брюшной полости.

Чаще всего у взрослых людей встречаются следующие виды грыж:

  • паховые — в 75% случаев;
  • бедренные — 8%;
  • пупочные — 4%.

В 12% случаев встречаются послеоперационные грыжи. Они образуются в местах, где находятся рубцы после хирургических вмешательств, в результате повреждения нервов, иннервирующих брюшную стенку.

Все остальные виды грыж встречаются примерно в 1% случаев.

Внешне грыжа выглядит как выпячивание под кожей в области пупка, живота, паха или в верхней части бедра. Оно увеличивается в положении стоя, во время напряжения, кашля, чихания, натуживания. Если лечь или нажать на грыжевое выпячивание, оно исчезает или уменьшается. Но грыжа может стать и невправимой.

Если положить руку на грыжевое выпячивание и покашлять или натужиться, можно почувствовать характерные толчки. Могут беспокоить запоры, боли в животе, проблемы с мочеиспусканиями (если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря).

Если у вас возникли похожие симптомы, нужно обратиться к хирургу. В международной клинике Медика24 вы можете записаться на прием к ведущим специалистам в удобный для вас день, время.

Врач выявляет грыжу во время осмотра. Для уточнения диагноза и состояния внутренних органов может быть назначено УЗИ, компьютерная томография.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Можно ли обойтись без операции?

Существует единственная ситуация, когда грыжа может исчезнуть сама — это пупочная грыжа у детей. У них со временем укрепляются мышцы брюшного пресса и пупочное кольцо. До 5-летнего возраста есть высокий шанс, что грыжевое выпячивание пропадет. Во всех остальных случаях единственный способ избавиться от грыжи — хирургическое лечение, герниопластика.

Физические упражнения, народные методы, физиотерапия, массаж, — всё это не поможет. Чтобы предотвратить выхождение внутренних органов в грыжевой мешок, можно использовать специальное белье, бандажи, но это лишь временная мера. Ее применяют у людей, которым противопоказано хирургическое вмешательство:

Что будет, если не провести своевременно операцию? Со временем грыжа будет увеличиваться, и выполнить герниопластику станет сложнее. Поэтому лучше прооперироваться сразу.

Кроме того, есть риск опасных осложнений:

  • Ущемление грыжи. Орган, который находится в грыжевом мешке, сдавливается в грыжевых воротах, нарушается его кровоснабжение. Это приводит к сильной боли, отеку, покраснению, рвоте, нарушению дефекации. В таких случаях уже потребуется экстренная операция, и риски будут намного выше. Ущемление грыжи грозит некрозом органа, оказавшегося в грыжевом мешке, развитием кишечной непроходимости, перитонита, сепсиса.
  • Воспаление грыжевого мешка проявляется похожими симптомами и может привести к таким же опасным последствиям.

Подготовка к герниопластике

При неосложненных наружных грыжах брюшной стенки операцию проводят в плановом порядке. Во время первичной консультации хирург осматривает пациента, проводит пальпацию (ощупывание) грыжевого мешка и грыжевых ворот, определяет, является ли грыжа вправимой, нет ли осложнений, назначает необходимые методы диагностики.

Герниопластика

Пациент должен рассказать врачу о том, какими он страдает сопутствующими заболеваниями, какие препараты он постоянно принимает, нет ли у него аллергических реакций.

Перед герниопластикой нужно пройти стандартное предоперационное обследование. Оно включает анализы крови и мочи, исследование свертываемости, группы крови и резус-фактора, тесты на инфекции (вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ), ЭКГ, флюорографию, консультацию терапевта.

Герниопластику обычно проводят под общей анестезией (иногда можно под местной — например, если у пациента аллергия на препараты для наркоза). Поэтому за 8–10 часов до хирургического вмешательства нельзя ничего есть и пить.

Типы хирургических вмешательств

Раньше герниопластику всегда проводили открытым способом через разрез. Во время такой операции хирург рассекает ткани, выделяет грыжевой мешок, вскрывает его, осматривает содержимое и погружает в брюшную полость. Далее грыжевой мешок иссекают и накладывают швы. При необходимости брюшную стенку укрепляют сетчатым имплантатом.

В современных клиниках проводят лапароскопические операции. Вместо разреза на брюшной стенке делают несколько небольших проколов и вводят через них специальные инструменты. Лапароскопическая герниопластика имеет ряд преимуществ перед классической:

  • минимальная травматизация тканей;
  • более низкий риск рецидива, потому что нет большого разреза и рубца;
  • сетчатый имплантат устанавливают не снаружи, а со стороны брюшной полости, это более надежно;
  • более низкий риск осложнений;
  • короткий восстановительный период;
  • отличный косметический эффект: после операции на коже остаются едва заметные рубцы.

При натяжной герниопластике грыжевые ворота закрывают с помощью собственных тканей пациента. Хирург просто сшивает ткани, поэтому они находятся в натянутом состоянии, отсюда и название метода. Такой вид операции допустим при небольших грыжах.

При ненатяжной герниопластике для укрепления брюшной стенки используют сетчатые имплантаты из гипоаллергенных биосовместимых материалов. Они позволяют эффективно устранять даже большие грыжи и избегать рецидивов. За счет сетчатой структуры имплантата, ткани прорастают через него, и он надежно фиксируется. При этом пациент впоследствии не испытывает никакого дискомфорта.

В настоящее время именно ненатяжная герниопластика лапароскопическим доступом является золотым стандартом в лечении наружных грыж брюшной стенки. Она рекомендована экспертами Европейского общества герниологов (European Hernia Society, EHS-GREPA).

Запишитесь на прием к хирургу в международной клинике Медика24, и он определит оптимальный вид хирургического вмешательства в вашем случае. В нашей клинике применяются наиболее современные модели сетчатых имплантатов от ведущих производителей.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Реабилитационный период

Обычно пациентов выписывают на следующий день после лапароскопической герниопластики, иногда вечером того же дня. Практически сразу можно вернуться к привычной жизни, разрешается вождение автомобиля. Больничный выдают на 4–5 дней. В течение 1–2 дней могут беспокоить небольшие боли, их снимают обычными обезболивающими препаратами из домашней аптечки. Полное заживление тканей происходит через 2–3 недели. В течение этого времени нужно ограничить физические нагрузки, запрещается поднимать тяжести. Риск рецидива после лапароскопической операции практически нулевой.

При осложненных грыжах восстановительный период более долгий.

Герниопластика

Возможные осложнения

В целом герниопластика — безопасная операция, большинство пациентов ее хорошо переносят и быстро возвращаются к привычной жизни. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть риск некоторых осложнений: инфицирования, кровотечения, рецидива грыжи, нежелательной реакции на препараты для анестезии.

Если грыжу пришлось оперировать, когда она ущемленная, имеется некроз органа, перитонит, то риск осложнений будет более высоким.

Своевременная герниопластика — единственный эффективный метод профилактики ущемления, воспаления грыжи и других осложнений. Не стоит откладывать визит к хирургу. В международной клинике Медика24 вам готовы помочь ведущие врачи-специалисты.

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.