Литоэкстракция в международной клинике Медика24

2020-07-20T12:21:03+03:00

Желчнокаменная болезнь — довольно распространенная патология. Существуют различные методы ее лечения, выбор зависит от размеров, локализации камня, его строения (в результате каких обменных нарушений и из каких веществ он образовался). Зачастую необходимы хирургические вмешательства. В последние десятилетия в ряде случаев успешно применяются малоинвазивные эндоскопические процедуры.

Врачи международной клиники Медика24 имеют большой опыт проведения эндоскопической литоэкстракции при камнях в желчных протоках.

Данная процедура сложна, требует специального оборудования и подготовки врачей. Хирурги и эндоскописты в международной клинике Медика24 проводят ее на новейшем оборудовании от ведущих производителей.

Литоэкстракция камней желчных протоков во время РПХГ

Ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ), или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — процедура, во время которой вводят эндоскоп в двенадцатиперстную кишку, находят дуоденальный сосочек (место впадения в кишку общего желчного протока, протока поджелудочной железы), заводят в отверстие катетер и вводят в желчные протоки рентгеноконтрастный раствор. Таким образом, на рентгенограммах становятся видны желчевыводящие пути и патологии, которые в них имеются — камни, участки сужения.

Во время РПХГ могут быть выполнены некоторые лечебные вмешательства, в частности, удаление камней из желчных протоков.

Процедуру выполняют в состоянии седации — легкого наркоза. Пациента укладывают на левый бок, вводят фиброэндоскоп в поджелудочную железу, затем заводят катетер в желчный проток, выполняют папиллосфинктеротомию — рассекают мышечный сфинктер, чтобы расширить место впадения протока в двенадцатиперстную кишку. Затем вводят специальный инструмент — как правило, корзинку Дормиа — с помощью которого удаляют камень.

Мелкие желчные камни удаляют через рот. Большие камни, которые не помещаются в эндоскоп, оставляют в кишечнике, позже они свободно выходят вместе со стулом. В некоторых случаях вмешательство дополняют установкой в желчный проток стента — короткой трубки с металлической или пластиковой стенкой. По завершении процедуры вводят контраст и выполняют контрольную ЭРХПГ.

После операции пациент обычно остается в стационаре в течение суток или может быть выписан домой в тот же день, когда пройдет действие седации.

Подготовка к литоэкстракции во время ЭРХПГ

Подготовка к процедуре примерно та же, что перед гастроскопией. ЭРХПГ нужно проводить натощак, нельзя ничего есть и пить в течение 8 часов до нее. Обычно врач назначает процедуру с утра и просит пациента ничего не есть после 18.00 накануне. Если вам нужно регулярно принимать какие-либо лекарства и запивать их водой, поговорите об этом с лечащим врачом.

Обязательно расскажите врачу заранее, если вы принимаете препараты для снижения свертываемости крови — возможно, некоторые из них ненадолго придется отменить. Сообщите доктору, если ранее у вас были аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты.

Противопоказания к вмешательству

Несмотря на то, что эндоскопическая литоэкстракция при желчнокаменной болезни является малоинвазивной и безопасной процедурой, она имеет некоторые противопоказания. Ее нельзя проводить в следующих случаях:

• Недавно перенесенный инфаркт миокарда или приступ острого панкреатита.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, легких.
• Тяжелое нарушение свертываемости крови (коагулопатия), с которым не удается справиться.
• Значительное снижение уровня тромбоцитов в крови.
• Анафилактические реакции, которые прежде развивались у пациента в ответ на введения препаратов для седации.

Возможные осложнения

Осложнения после эндоскопической литоэкстракции камней в желчевыводящих путях и вообще после всех ЭРХПГ, выполняемых в лечебных целях, встречаются очень редко — не более чем в 5–10% случаев:

• После операции у пациентов несколько повышается риск развития панкреатита — воспаления в поджелудочной железе. Это наиболее распространенное осложнение, его частота, по данным разных авторов, составляет от 3 до 15%.
• Существует небольшой риск кровотечения — 3–10%.
• Перфорация стенки двенадцатиперстной кишки — ситуация, когда врач случайно повреждает инструментом стенку кишки. Это состояние встречается крайне редко — не более чем в 1–2% случаев.
• Случаи серьезных аллергических реакций на препараты для седации крайне редки.

При проведении процедуры в международной клинике Медика24 риски практически равны нулю, так как эндоскопическая литоэкстракция выполняется опытными врачами. Предварительно они тщательно оценивают состояние пациента, учитывают все возможные противопоказания.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если после операции появились такие симптомы, как:

• боль в животе;
• повышение температуры тела более 38 градусов;
• примесь крови в стуле или стул черного цвета, внешне напоминающий деготь;
• рвота с примесью крови.

Восстановительный период

Восстановление после эндоскопической литоэкстракции происходит очень быстро. Уже через час пациенту разрешается пить. В течение ближайших суток рекомендуется принимать только жидкую и кашеобразную пищу.

Эндоскопическая литоэкстракция имеет много преимуществ перед открытыми и лапароскопическими вмешательствами: она менее инвазивна, сопровождается меньшей травматизацией тканей, более низкими рисками, после нее короче восстановительный период, на коже не остается швов и рубцов. Вместе с тем, это более сложная процедура, она требует от врача специальной подготовки, современного эндоскопического оборудования. Так как во время операции проводится ЭРХПГ, то в клинике должна быть специально оснащенная рентгенооперационная.

Всё это есть в международной клинике Медика24. Наши врачи имеют большой опыт проведения эндоскопических вмешательств не только при желчнокаменной, но и при мочекаменной болезни. В нашей клинике выполняются такие процедуры, как трансуретральная уретеролитоэкстракция (удаление камней из мочеточников), нефролитолапаксия (удаление камней почек через небольшой прокол на коже).

Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к врачу-специалисту. Он внимательно оценит ваше состояние, назначит необходимое обследование и порекомендует оптимальные методы лечения, в соответствии с характером вашего заболевания, особенностями его течения.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.