Как сахарный диабет влияет на зрение?

У людей с сахарным диабетом (и 1-го, и 2-го типа) повышен риск развития проблем со зрением. Есть несколько заболеваний, которые возникают у таких пациентов, и во всех случаях возможный исход — слепота. Поэтому при сахарном диабете очень важно следить за здоровьем глаз и при обнаружении проблем не откладывать лечение в долгий ящик. Только так можно защититься от полной потери зрения.

Какие болезни могут развиться?

1. Диабетическая ретинопатия. Та часть заднего отдела глаза, на которую попадает изображение, называется сетчаткой (ретиной). При сахарном диабете, особенно в случае плохого контроля за уровнем сахара, сосуды в сетчатке начинают увеличиваться, появляются микроаневризмы, через их стенки просачивается жидкость, кровь, из-за чего возникают проблемы со зрением (нечёткое изображение или выпадают его части, сложнее различать цвета). Со временем сосуды могут закупориваться, от нехватки кислорода в тканях будут появляться новые. В конце концов без лечения это приведёт к отёку жёлтого пятна (участка сетчатки, который отвечает за центральное зрение), отслойке сетчатки и потере зрения.
2. Катаракта (помутнение хрусталика) в 2–5 раз чаще возникает у людей с сахарным диабетом.
3. Глаукома (повреждение зрительного нерва). Некоторые виды этого заболевания в 2 раза чаще развиваются у людей с сахарным диабетом.

Как не допустить потери зрения?

Самая главная профилактика — это, конечно же, поддержание нормального уровня сахара в крови и контроль кровяного давления. Также нужно регулярно проверять состояние сетчатки у офтальмолога (для этого перед осмотром в глаза закапывается препарат, который расширяет зрачки).

При сахарном диабете 1-го типа впервые к офтальмологу нужно идти через 3–5 лет после обнаружения заболевания. Затем в зависимости от состояния здоровья глаз надо посещать офтальмолога раз в год или два. При сахарном диабете 2-го типа врач должен проверить, нет ли поражения сетчатки сразу, как только поставлен диагноз, потому что в некоторых случаях ретинопатию можно обнаружить уже на этом этапе. Затем к доктору нужно ходить на осмотр каждый год.

Если всё хорошо и никаких изменений нет — раз в два-три года. Если женщина с сахарным диабетом беременеет, то проверка обязательно нужна в первом триместре, возможно, и дальше (как скажет врач), а затем в течение года после родов. У женщин с гестационным диабетом (то есть тем, которые проявляется только во время беременности) нет повышенных рисков развития проблем со зрением.

Помните, что важно не пропускать приёмы, даже если у вас нет симптомов: диабетическая ретинопатия может долго не давать о себе знать.

Как лечить?

Если врач заметит патологические изменения, то план дальнейших действий зависит от их вида и степени. Если это начальная стадия диабетической ретинопатии, достаточно наблюдения (для этого к офтальмологу нужно ходить раз в 2–4 месяца). В остальных случаях обычно применяется один из трёх методов или их комбинация:

1. Инъекции антител к фактору роста эндотелия сосудов (бевацизумаба, ранибизумаба, афлиберцепта). Эти препараты вкалываются прямо в глазное яблоко и подавляют рост сосудов.
2. Фотокоагуляция. Во время этой операции с помощью лазера разрушаются или уменьшаются сосуды, которые изменились или возникли в результате заболевания.
3. Витрэктомия. При этой операции удаляется стекловидное тело (а вместе с ним и кровь, попавшая туда из повреждённых сосудов), которым наполнено глазное яблоко, и заменяется на физраствор.

Что касается других заболеваний, то катаракта лечится с помощью простой операции, а лечение глаукомы зависит от её вида, но обычно это закапывание в глаза специальных препаратов и операция.