Анализы до и после химиотерапии

При каждом злокачественном заболевании выполняется определённая химиотерапия, в клинических исследованиях доказавшая своё преимущество по результатам и токсическим проявлениям. Каждому химиопрепарату присущ определённый спектр осложнений со стороны органов и тканей, поэтому различается список анализов у лечащихся от рака молочной железы или почек, но есть и общие стандарты обследования.

Без чего невозможна химиотерапия

До начала химиотерапии должны иметься безусловные доказательства злокачественного процесса, которые даст только морфологическое исследование опухолевой ткани, полученной при операции или взятие кусочка — биопсии. Каждая опухоль имеет свои «паспортные» данные — свою клеточную структуру, характерно изменяя нормальный вид клеток.

Если новообразование расположено поверхностно или доступно для «укола», то из него набирается клеточный субстрат для быстрого по скорости выполнения цитологического исследование. Но диагноз даст только гистологическое исследование удалённых пластов ткани, к примеру, во время эндоскопического исследования органов желудочно-кишечного тракта или бронхоскопии, или взятие специальной иглой столбика ткани из узла молочной железы. Окончательно о распространении рака внутри органа и за его пределы сообщит только послеоперационная гистология.

Какие анализы обязательны перед каждым курсом химиотерапии

До начала химиотерапии необходимо выяснить истинное положение дел в организме: выявить сопутствующие хронические процессы и урон, нанесенный злокачественной опухолью. О хронических заболеваниях расскажет сам пациент и обследование у терапевта.

Урон, нанесённый опухолью, это не только распространение её на близлежащие структуры и выявление отдалённых метастазов, но и нарушение функционирования целой системы из-за выключения из процесса повреждённого раком органа. Так рак желудка или пищевода ухудшает питание пациента, недостаточность питательных веществ приводит к хроническому голоданию всех тканей и истощению всех резервов организма. Злокачественная опухоль почки нарушит процесс выведения токсических веществ, задерживая их в тканях органов. О неблагоприятных изменениях сообщит анализ крови, биохимический и общий клинический, и анализ мочи.

Биохимический анализ крови и общий анализ мочи необходимо делать перед каждым курсом химиотерапии, поскольку они информируют о токсических повреждениях печени и почек.

Что особенно важно в анализе крови

Большинство химиопрепаратов повреждают клетки крови, в первую очередь лейкоциты, особенно их нейтрофильную фракцию. Нейтрофилы или гранулоциты — это больше половины всех лейкоцитов — 47–72%, а в абсолютных цифрах более 2*109 в литре крови. Жизнь нейтрофила коротка — всего 6–8 часов, от рождения нейтрофила в костном мозге до выхода его в кровь проходит почти неделя. Поэтому при смерти нейтрофила от химиотерапии, замена ему придёт через неделю, а всё это время организм беззащитен перед любым инфекционным агентом.

До курса обязательно выполняется полный анализ крови, а после введения обязательно следует знать общее число лейкоцитов и конкретно уровень нейтрофилов, чтобы предпринять меры к стимуляции их воспроизводства и ускорения созревания с помощью колониестимулирующих факторов.

Наберите номер +7 (495) 151-14-47 или заполните форму обратной связи:

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

Зачем при химиотерапии нужна экг

Многие химиопрепараты повреждают клетки сердечной мышцы и её коллагеновый каркас, что ведет к необратимой дилатации — расширению полостей сердца с нарушением выброса крови и застою остаточной крови в желудочках. Нарушение сократительной способности миокарда требует медикаментозной коррекции, так как сердце не может обеспечить полноценное кровоснабжение тканей необходимое для нормальной жизнедеятельности организма. Развивается сердечная недостаточность, приводящая к необратимым дистрофическим изменениям всех органов.

Перед началом лечения необходимо знать степень жизненной изношенности сердца, чтобы в дальнейшем контролировать проявления кардиотоксичности химиотерапии, которую можно диагностировать только инструментальными методами. Но ЭКГ достаточно не всегда, более тонкие изменения миокарда можно выявить исключительно при специальном исследовании — эхокардиографии. Частота обследования сердечно-сосудистой системы определяется исходным состоянием и схемой лечения.

Гормонозависимые и гормононезависимые опухоли

В некоторых органах рак растёт под влиянием гормонов, как правило, гормонозависимы молочные железы и половые органы, но гормональная или эндокринная терапия имеет принципиальное значение только при раке молочной и предстательной железы. И только при злокачественном новообразовании молочной железы эффект гормонотерапии можно прогнозировать.

Чем определяет гормонозависимость

В ядре железистой клетки молочной железы, нормальной и раковой, находятся специальные белковые структуры — рецепторы. В зависимости от способности реагировать на какой-то определённый вид гормонов, эти структуры подразделяют на эстрогеновые (ЭР), прогестиновые (ПР) и андрогеновые рецепторы (АР).

Выйдя из ядра в клеточную цитоплазму, рецепторные белки соединяются с циркулирующими в крови половыми гормонами и, вернувшись уже в виде комплекса «рецептор+гормон» в ядро, дают импульс для дальнейшей жизнедеятельности: росту, размножению, изменению функций.

Гормональные препараты, созданные для лечения рака, похожи на природные эндокринные продукты половых желез, но несут в себе не программу жизни, а программу клеточной смерти. Гормонотерапия по своей сути является антигормональной, по результатам абсолютно противоположна действию «родного» полового гормона, а получается так, что больше шансов соединиться с опухолевой клеткой имеет именно лекарство.

Как определяется гормоночувствительность

Степень чувствительности к гормонотерапии предсказывают по количеству рецепторов эстрогенов и прогестерона в цитоплазме клетки, чем их больше, тем выше вероятность ответа на лечение. Но не всегда рецепторный белок активно реагирует на лекарство, природой раковой клетки предусмотрено, по меньшей мере, два механизма резистентности, обуславливающие отсутствие реакции на гормонотерапию.

Первый механизм устойчивости — рецепторная мутация, когда соединившийся с лекарством комплекс способствует не гибели, а росту опухоли.

Второй механизм устойчивости — ускорение метаболизма лекарственного средства, когда внутриклеточные ферменты слишком быстро переводят препарат в неактивную форму.

В клинической практике определяют ЭР и ПР. Предполагается, что при наличии ПР, в синтезе которого активно задействованы эстрогены, ЭР не формируют устойчивости, то есть будут реагировать на лечение. Формально гормонально чувствительная опухоль считается при наличии всего 1% клеток с ЭР или ПР, но чем выше их доля, тем вероятнее позитивная реакция на лечение.

Частые анализы также вредны для пациента, как несвоевременные и недостаточные, они истощают физически и морально. В Клинике Медицина 24/7 пациента обследуют ровно столько, сколько нужно для правильного лечения и хорошей переносимости. Звоните: : +7 (495) 236-98-77.

image image

ПОЧЕМУ ИМЕННО МЫ?

преимущество

Международные стандарты медицинских услуг: наши специалисты стажируются за границей

преимущество

Новейшее оборудование, которое может предложить современный рынок из Швеции, Германии, Японии

преимущество

Полный цикл диагностики на базе клиники от первичной консультации до лечения

преимущество

Быстрый результат: никаких очередей и долгого ожидания результатов обследования

Оставьте сообщение
и наши специалисты свяжутся с вами!
Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Получить расчет госпитализации

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Нажимая на кнопку "Получить расчет" я даю согласие на обработку персональных данных

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!