Эндопротезирование суставов

Эндопротезирование сустава — хирургическое вмешательство, во время которого сустав заменяют на искусственный протез. Это одна из самых распространенных операций в травматологии и ортопедии. Чаще всего ее приходится выполнять на коленных и тазобедренных суставах, реже — на плечевом, локтевом, голеностопном.

Ахов Андемир Олегович
Наш эксперт в этой сфере:
Врач травматолог-ортопед, онколог
Позвонить врачу

В клинике Медицина 24/7 эндопротезирование суставов выполняют ведущие хирурги с большим опытом работы, в операционных, оснащенных новейшим оборудованием от лучших производителей. Применяются современные модульные модели протезов, которые состоят из нескольких частей и позволяют подбирать оптимальные размеры для конкретного пациента прямо во время операции. В клинике работают хирурги, специализирующихся на эндопротезировании суставов у онкологических больных.

Эндопротез коленного сустава

Показания к эндопротезированию суставов

Замена сустава может потребоваться при различных видах артрозов (дегенеративно-дистрофические, посттравматические, диспластические),асептическом некрозе головки бедренной кости, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, переломе шейки бедра у пожилых людей, в том числе с формированием ложного сустава, после внутрисуставных и многооскольчатых переломов, при тяжелых гнойно-воспалительных поражениях. Отдельную группу составляют онкологические больные с поражением костей опухолевым процессом.

Показаниями к эндопротезированию при всех этих патологиях являются значительные разрушения суставного хряща и кости, симптомы и функциональные нарушения, с которыми не удается справиться другими способами (медикаментозная терапия, физиотерапия и др.):

  • мучительные боли;
  • значительное ограничение подвижности в суставе, которое снижает качество жизни;
  • невозможность выполнять элементарные повседневные действия, например, подниматься по лестнице, наклоняться;
  • повреждения суставов, которые угрожают жизни: например, переломы шейки бедренной кости и у пожилых людей зачастую не могут срастись, из-за этого человек становится прикованным к постели, усугубляется течение хронических заболеваний, и зачастую это приводит к гибели.

После эндопротезирования суставов всегда повышается качество жизни пациента, улучшается его психоэмоциональное состояние, в онкологии существенно повышается выживаемость.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

В онкологии эндопротезирование показано при значительном разрушении кости опухолью. Такие операции выполняются как пациентам с первичными злокачественными новообразованиями костей — саркомой Юинга, остеосаркомой, хондросаркомой, — так и с метастатическим поражением.

Эндопротезирование, в отличие от ампутации пораженной опухолью конечности — органосохраняющая операция. После нее восстанавливается функция сустава, перестают беспокоить боли, повышается качество жизни пациента. Но, к сожалению, такой органосохраняющий подход возможен не всегда. Распад злокачественной опухоли, поражение крупных кровеносных сосудов и нервов, диссеминация (распространение) опухолевых клеток, — всё это показания к ампутации, в данных случаях именно она поможет спасти жизнь пациента. Также существует ряд относительных показаний и противопоказаний — в таких ситуациях решение нужно принимать индивидуально.

Зачастую необходим врачебный консилиум. В клинике Медицина 24/7 в таких консилиумах принимают участие ведущие врачи-специалисты.

Правильно определить показания к эндопротезированию сустава у онкологического больного можно только после тщательного обследования, включающего биопсию, ангиографию (рентгенографию с контрастированием кровеносных сосудов),сцинтиграфию, КТ, МРТ и др.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Подготовка к операции

Перед эндопротезированием сустава проводится стандартное предоперационное обследование, включающее общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследование свертываемости крови, определение группы крови AB0 и резус-фактора, анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты),ЭКГ, флюорографию, УЗИ органов брюшной полости, консультацию терапевта и при необходимости других врачей. Нужно санировать все очаги инфекции в организме.

Пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача:

  • Не курить в течение, как минимум, двух недель до операции.
  • Не употреблять алкоголь в течение недели.
  • Если пациент имеет избыточную массу тела, по возможности нужно привести в норму вес.
  • За несколько дней прекратить прием обезболивающих противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови).

Эндопротезы

В клинике Медицина 24/7 применяются современные эндопротезы, которые обладают многими преимуществами, позволяющими максимально эффективно восстановить функцию сустава:

  • Модульная конструкция. Протез состоит из нескольких частей, благодаря чему врач может прямо во время операции подобрать оптимальные размеры, в зависимости от конституции пациента и особенностей клинического случая. Примерку проводят с помощью специального набора временных компонентов.
  • Современные материалы обеспечивают высокую прочность, долговечность эндопротеза и его биологическую инертность: он не вступает в реакцию с живыми тканями, не выделяет в организм вредных веществ.
  • Благодаря небольшому весу конструкции, не возникает лишних нагрузок, и протез ощущается в повседневной жизни, как естественный сустав.

Суставные эндопротезы для онкологических больных обычно имеют большие размеры по сравнению с теми, что применяются при других заболеваниях, так как во время операции приходится удалять всю костную ткань, пораженную опухолевым процессом.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Как выполняют хирургическое вмешательство?

Операция эндопротезирования сустава выполняется под общим наркозом в условиях операционной. Ее продолжительность зависит от степени сложности и вида сустава, который нужно заменить, обычно от 1 до 3 часов, у онкологических больных несколько дольше.

Хирург делает разрез, удаляет пораженный сустав, высверливает кость и устанавливает в нее эндопротез. В зависимости от состояния и степени разрушения костной ткани, протез может быть зафиксирован с помощью специального цемента или установлен бесцементным способом.

Важный этап хирургического вмешательства — примерка эндопротеза. Важно, чтобы искусственный сустав был нужного размера, и чтобы сохранилась естественная длина конечности.

Эндопротезирование суставов у онкологических больных имеет некоторые особенности. Нужно полностью удалить всю опухолевую ткань и не допустить распространения опухолевых клеток. Поэтому в начале всегда перевязывают кровеносные сосуды. Резекцию кости выполняют, отступив не менее 5–6 см от края опухоли. Нередко во время операции становится понятно, что нужно удалить больше костной ткани, чем планировалось ранее, и в таких случаях модульные протезы помогают особенно сильно. Кроме того, иссекают все окружающие ткани, в которые могли распространиться опухолевые клетки.

После установки эндопротеза начинается реконструктивно-пластический этап операции: нужно восстановить ткани, подшить пересеченные мышцы. Для формирования новой суставной капсулы вокруг сустава подшивают синтетическую муфту-чулок.

Пример одной из таких операций можно посмотреть в фоторепортаже о резекции части бедренной кости с онкологическим эндопротезированием, выполненной врачами клиники Медицина 24/7.

Реабилитационный период

В течение первых суток после операции пациент находится в палате интенсивной терапии, где его состояние тщательно контролируют с помощью специальных датчиков. В течение первых часов обычно проводят ингаляции кислорода. Назначают обезболивающие препараты, антибиотики для профилактики инфекций, при необходимости — другие лекарственные средства.

На следующий день пациента переводят в общую палату. С ним занимаются дыхательной гимнастикой, лечебной физкультурой. Поначалу пациент выполняет простые упражнения, лежа в постели, затем ему разрешают садиться, потом вставать и прогуливаться с тростью.

В клинике Медицина 24/7 применяются современные реабилитационные программы, с пациентами занимаются ведущие инструкторы. Это помогает в максимально короткие сроки вернуться к привычной жизни и добиться наилучшего результата после операции.

Узнать больше об эндопротезировании суставов

Стоимость эндопротезирования суставов в клинике Медицина 24/7

В клинике Медицина 24/7 эндопротезирование суставов выполняют высококвалифицированные хирурги в условиях отлично оснащенной операционной, применяются наиболее современные модели эндопротезов. Лечение проводится на уровне ведущих клиник Европы, США, Израиля. В то же время, стоимость хирургического вмешательства и последующей реабилитации существенно ниже, чем за границей. Пациент платит только за те медицинские услуги, которые необходимы в его случае.

Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом клиники «Медицина 24/7» Аховым Андемиром Олеговичем.

Наши цены

Консультация специалиста
Прием врача-травматолога-ортопеда профилактический
1600 руб.
Прием врача-травматолога-ортопеда повторный
2600 руб.
Прием врача-травматолога-ортопеда первичный
2600 руб.
Прием врача-онколога повторный
2600 руб.
Прием врача-онколога первичный
3700 руб.
Прием врача-онколога К.М.Н. повторный
4200 руб.
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный
5300 руб.
Прием врача-онколога Д.М.Н. повторный
4800 руб.
Прием врача-онколога Д.М.Н. первичный
8500 руб.