Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен объясняется нарушением тока крови в ногах. Это бывает связано с неправильной работой сосудистых клапанов и, как результат, обратным кровотоком, или рефлюксом.

Симонян Шушаник Юриковна
Наш эксперт в этой сфере:
Хирург-флеболог, сердечно-сосудистый хирург, пластический хирург
Позвонить врачу

Кровь в венах застаивается, это приводит к их расширению. Они начинают выступать под кожей, образуется видимый сосудистый рисунок в виде некрасивых, извитых, синих линий.

Но варикозное расширение вен — не просто эстетический дефект, который портит внешний вид ног. Оно может привести к осложнениям — воспалению сосудов (флебиту),воспалению сосудов с образованием тромбов (тромбофлебиту),трофическим язвам. Даже при отсутствии серьезных осложнений варикозная болезнь снижает качество жизни, вызывает боль, тяжесть в ногах.

Есть консервативные методы лечения этой болезни, частности, с помощью гирудотерапии или препарата гирудина. Главный недостаток такого лечения состоит в том, что оно применимо лишь на ранних стадиях или для профилактики заболевания.

На поздних стадиях варикоза ног до недавнего времени единственным средством лечения оставалась хирургическая операция. Она заключается в перетягивании пораженной вены в верхней и нижней точках и ее удалении.

После хирургической операции на ноге остается разрез, который со временем превращается в рубец. Выглядит такой рубец неэстетично. Кроме того, операция требует общего наркоза.

Эти и другие недостатки хирургического лечения варикоза вен нижних конечностей послужили поводом для поиска менее травматичных, минимально инвазивных методов. В результате была разработана методика эндовазальной лазерной коагуляции вен (ЭВЛК). Это относительно новый метод, который приобрел большую популярность в Западной Европе и сегодня считается «золотым стандартом» лечения варикозных вен.

В Россию этот метод пришел с некоторым запозданием, поэтому даже сегодня его применяет не так много клиник. В «Медицине 24/7» эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей применяется на самом современном оборудовании по европейским протоколам. Это дает возможность использовать все преимущества и возможности этой малотравматичной процедуры.

Из-за того, что методика относительно молода, ее все еще называют по-разному. Единое стандартное название этой технологии еще не успело закрепиться. Поэтому процедуру называют то эндовенозной лазерной коагуляцией (ЭВЛК),то эндовазальной лазерной облитераций (ЭВЛО),то эндовазальной лазерной аблацией (ЭВЛА). Все эти названия относятся к одному и тому же методу лечения варикозной болезни нижних конечностей. Аблация, коагуляция и облитерация — это одно и то же.

Суть метода

Пораженная варикозом вена фактически уже не выполняет никакой полезной работы. Она лишь создает риск осложнений и косметический дефект. Поэтому ее удаление никак не влияет на венозную систему ноги. Но вместо того, чтобы удалять ее хирургически, можно сделать так, чтобы она рассосалась сама собой. Для этого ее стенки нужно склеить, спаять. Это и есть коагуляция.

Метод лазерной коагуляции (или аблации, облитерации) основан на поглощении световой энергии и ее превращении в тепло. Сильный разогрев вызывает свертывание белков. Вена буквально заваривается.

Для этого в сосудистое русло вводится световод, который излучает лазерный свет. Он поглощается кровью и внутренними поверхностями венозных стенок. Кровь вскипает и происходит склеивание сосуда. На месте вены образуется тяж из соединительной ткани, который через некоторое время естественным образом рассасывается.

Несмотря на простоту принципа, выполнение процедуры требует соблюдения ряда условий. Нужно склеить стенки сосуда так, чтобы не осталось живых клеток эпителия. В противном случае организм запустит процесс регенерации, в результате которого вена восстановится. А это означает рецидив варикоза на том же самом месте.

Но склеить стенки вены нужно деликатно, так, чтобы избежать перфорации и гематомы. В клинике «Медицина 24/7» безопасность и эффективность процедуры гарантируется использованием лучшей, современной аппаратуры и высокой квалификацией, мастерством и опытом врача-флеболога.

Для проведения процедуры используется лазерное излучение с оптимальной длиной волны (1,47 мкм),что обеспечивает его лучшее поглощение и минимум риска побочных эффектов.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен

Преимущества метода

  1. Эндовазальная лазерная коагуляция вен — минимально инвазивный метод, который не требует общего наркоза или эпидуральной анестезии. Процедура выполняется под местным обезболиванием.
  2. Для ЭВЛК не требуется госпитализация в стационар. В клинике «Медицина 24/7» она выполняется амбулаторно или в условиях дневного стационара.
  3. Восстановление после ЭВЛК происходит очень быстро. Весь реабилитационный период занимает не более двух месяцев. Уже через 1–2 часа можно вернуться к обычной жизни.
  4. Лазерная процедура выполняется внутривенно через прокол. Она не требует разреза, после нее не остается рубцов или шрамов. Этим достигается идеальный косметический эффект.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
 

Подготовка к процедуре

На первичной консультации врач-флеболог клиники «Медицина 24/7» проводит внешний осмотр варикозных вен, собирает анамнез. Необходимо исключить противопоказания к процедуре — тромбофилию, ишемическую болезнь нижних конечностей, местное воспаление.

При осмотре врач оценивает извилистость вены, ее диаметр, количество пораженных притоков. При большом количестве варикозных вен лазерная аблация бывает нецелесообразной. В этом случае лучше, проще и дешевле бывает просто удалить расширенную вену со всеми ее притоками.

При высокой извилистости сосуда проведение лазерной процедуры может быть проблематично или даже невозможно, поскольку введение световода в этом случае будет сильно затруднено.

Диаметр пораженной вены также имеет значение. Показанием к ЭВЛК считается варикозное расширение венозного сосуда до 10 мм. Использование современного оборудования позволяет выполнять процедуру и при большем диаметре вены, но это требует специальных настроек и не всегда бывает возможно.

После коагуляции сосуда нужно будет сразу же немного походить. И в дальнейшем потребуются ежедневные прогулки. Если это по какой-то причине невозможно, от процедуры, скорее всего, придется отказаться.

Также потребуется ношение компрессионного бандажа. При крайней степени ожирения полноценная компрессия ноги будет невозможна, поэтому оно также относится к противопоказаниям.

Если внешний осмотр показал возможность лазерной облитерации и наличие показаний к ее проведению, врач назначает день и время проведения процедуры.

Она выполняется в клинике «Медицина 24/7». Перед этим назначаются обычные в таких случаях обследования: общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, коагулограмма (анализ свертываемости),анализы на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис, флюорография, ЭКГ.

Специальной подготовки лазерная процедура коагуляции сосудов не требует. При отсутствии противопоказаний она может быть проведена в любое время и в любой удобный для пациентки (пациента) день.

В течение двух месяцев после нее придется носить компрессионное белье, что может создать некоторое неудобство в жаркое время года. Хотя само по себе это не является противопоказанием.

Записаться на консультацию врача

Как выполняется процедура

Эндовазальная лазерная коагуляция вен в клинике «Медицина 24/7» выполняется амбулаторно, под контролем УЗИ и не требует госпитализации или наркоза. Врач рисует проекцию пораженной вены вместе с ее притоками, определяет участок, который нужно убрать.

После этого он прокалывает вену и вводит тонкий, гибкий волоконно-оптический световод, подключенный к лазерному аппарату. Прокол выполняется под местной анестезией. Во время всей процедуры пациент (пациентка) не чувствует никаких болезненных или дискомфортных ощущений.

Введя световод в просвет вены, врач проводит его к месту начала коагуляции. Выполняется местная анестезия. После этого в просвет кровотока подается лазерное излучение, и склеивание сосуда начинается. По мере слипания сосудистых стенок, врач продвигает световод в обратном направлении и, наконец, извлекает его из вены.

Вся процедура занимает не более 40 минут. После ее завершения на прокол накладывается повязка и компрессионный бандаж. Пациента/пациентку сразу же просят встать и походить в течение 40 минут. Все, можно покинуть клинику и вернуться к обычной жизни.

За один раз можно провести процедуру только на одной ноге. Если вторая нога также нуждается в лечении, это будет возможно уже через неделю.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен в клинике Медицина 24/7

Что будет после процедуры

В течение пяти суток после лазерной процедуры нужно будет носить компрессионное белье круглосуточно. После этого еще два месяца его нужно будет надевать только днем, а на ночь можно будет снимать.

Первое время возможна умеренная боль, отечность, синяк в месте заваривания сосуда и даже небольшое повышение температуры — это нормально.

При склеивании вены на ее месте образуется тяж из соединительной ткани. Из-за этого после процедуры может возникать ощущение стягивания, натяжения в ноге при ходьбе, некоторое затруднение при сгибании ноги. Это нормальное явление, которое обычно быстро походит.

На следующий день или через день после ЭВЛК нужно будет посетить клинику «Медицина 24/7» и сделать УЗИ венозных сосудов, которое покажет результаты процедуры.

Общая продолжительность реабилитации, как правило, не превышает 1,5 — 2 месяцев. В этот период нужно будет больше ходить — по часу в день. Можно совершать по 2 -3 небольшие прогулки продолжительностью 20 — 30 минут. До конца реабилитационного периода рекомендуется не стоять подолгу на ногах (особенно при наличии избыточного веса),воздержаться от посещений сауны, бани, ванн с горячей водой.

Материал подготовил хирург-флеболог клиники «Медицина 24/7» Симонян Шушаник Юриковна .